关于小学生早餐的问卷调查表.doc

关于小学生早餐的问卷调查表

学校： 姓名： 年级：

当前，部分学生有不吃早餐的习惯，还有的学生用零食当作早餐，这对正处于生长发育阶段的小学生的健康造成了很大的影响， 为此我们做了一个关于小学生早餐的问卷调查。希望能得到你的大力支持。

1、请问你的性别：
男 女
2、平时的早餐从哪里取得：
大多是从早餐店 大多是父母准备 在学校吃营养早餐
常常没有吃 用零食当早餐
3、不上学的时候有没有吃早餐：
每天都吃 很少吃 偶尔不吃 从不吃早餐
4、吃早餐的时间：
起床后20分钟 起床后20-40分钟 起床后40分钟
起床后1小时 不固定
5、早餐是否喝饮料，喝的方式如何：
边吃边喝 先吃后喝 先喝后吃 干吃
6、你喜欢哪些早餐搭配:
牛奶加面包 汉堡加可乐 粥加油条 其他
7、你吃早餐注重什么?
味道 价格 营养 质量 卫生 其他
8、你关心早餐问题吗:
很关心 还好 不怎么样 随便
9、你认为早餐不吃对生长发育有没有影响:
有 影响不大 不知道
10、是否有喝牛奶的习惯:
每天都喝 很少 偶尔 不喝