胃癌NM分期.ppt

胃癌TNM分期河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院新区医院普外科（肝胆外科）新区医院普外科（肝胆外科）张贝克张贝克胃癌胃癌胃癌其发病率及死亡率仅次于肺癌，大部分就诊患者已处于进展期，要根据不同的分期选择适当的治疗方案，因此胃癌的合理分期对指导临床医生选择合理的治疗方案、判断疗效及预后有重要意义。2010年美国癌症联合委员会（AJCC）及国际抗癌联盟（UICC）共同颁布了第 7 版 TNM 分期标准。T-肿瘤标本浸润到胃的肿瘤标本浸润到胃的 x 层层T1：肿瘤局限于黏膜或黏膜下层 T2：肿瘤浸润超过黏膜下层，但局限于固有肌层T3：肿瘤浸润超过固有肌层，但局限于浆膜下组织 T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构T1：浸润粘膜固有层、粘膜下层：浸润粘膜固有层、粘膜下层T2：肿瘤浸润超过黏膜下层，但：肿瘤浸润超过黏膜下层，但局限于固有肌层局限于固有肌层T3：肿瘤浸润超过固有肌层，但局：肿瘤浸润超过固有肌层，但局限于浆膜下组织限于浆膜下组织T4：浸润浆膜下层结缔组织，侵犯：浸润浆膜下层结缔组织，侵犯脏层腹膜或邻近结构脏层腹膜或邻近结构N-区域淋巴结有区域淋巴结有 x 个转移个转移N0：区域淋巴结无转移 N1：区域淋巴结转移 12 个 N2：区域淋巴结转移 36 个 N3a：区域淋巴结转移 715 个 N3b：区域淋巴结转移 16 个以上N1：1-2 个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移N2：3-6 个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移N3：7个及以上区域淋巴结转移个及以上区域淋巴结转移M-远处转移（M0 无，M1 有）当有远处转移，即 M1 时，无论T、N 如何均为 IV 期。当 M0 时，分期参考下表：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1