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新生儿病室建设与管新生儿病室建设与管理理1新生儿病室建设与管理新生儿病室建设与管理2009年年12月月25日日卫生部生部发布布2第第3 3条、第条、第8 8条和第条和第4343条指出：条指出：二二级以以上上综合合医医院院应当当在在儿儿科科病病房房内内设置置新新生生儿儿病病室室，有有条条件件的的综合合医医院院以以及及儿儿童童医医院院、妇产医医院和二院和二级以上以上妇幼保健院幼保健院 可以可以设置独立的新置独立的新 生儿病房生儿病房3第第3 3条、第条、第8 8条和第条和第4343条指出：条指出：新新生生儿儿科科病病房房分分医医疗区区和和辅助助区区，医医疗区区包包括括普普通通病病室室、隔隔离离病病室室和和治治疗室室等等，有有条条件件的的可可设置置早早产儿儿病病室室，辅助助区区包包括括清清洗洗消消毒毒间、接接待待室室、配配奶奶间、新新生生儿儿洗洗澡澡间（区区）等等，有有条条件的可以件的可以设置哺乳室置哺乳室4第第3 3条、第条、第8 8条和第条和第4343条指出：条指出：新新生生儿儿病病室室应当当设置置在在相相对独独立立的的区区域域，接接近近新新生儿重症生儿重症监护病房。病房。5以以上上是是指指南南对新新生生儿儿病病区区设置置的的原原则要要求求，是是采采用用无无陪陪护或或有有陪陪护要要看看医医院院自自身身的的条条件件（医医疗用用房房面面积、病病室室多多少少、医医护人人员等等），有有陪陪护的的好好处在在于于患患儿儿时刻刻处在在家家长监护之之下下，家家长对患患儿儿病病情情的的了了解解是是连续渐进的的过程程，而而无无陪陪护时家家长对患患儿儿病病情情的的了了解解主主要要来来源源于于医医护人人员的的介介绍，这是是不不连续的的和和缺缺乏乏家家长自自身身对孩孩子子病病情情的的判判断断，这就就要要求求医医护人人员更更要要充充分分取取得得患患儿儿家家长的的信信任任，当当然然还有有母母乳喂养、母子感情交流、院感等乳喂养、母子感情交流、院感等问题。下面是我下面是我们病房的大体情况：病房的大体情况：见图。6第第2 2条、第条、第9 9条指出：条指出：新新生生儿儿病病室室是是设置置在在医医疗机机构构内内，收收治治胎胎龄32周周以以上上或或出出生生体体重重1500克克以以上上，病病情情相相对稳定定不不需需重症重症监护治治疗新生儿的房新生儿的房间，可以，可以设一一间或多或多间 7第第2 2条、第条、第9 9条指出：条指出：新新生生儿儿病病室室床床位位数数应当当满足足患患儿儿医医疗救救治治的的需需要要，无无陪陪护病病室室每每床床净使使用用面面积不不少少于于3平平方方米米，床床间距距不不小小于于1米米，有有陪陪护病病室室应当当一一患患一一房房，净使使用用面面积不不低低于于12平平方米。方米。8根根据据以以上上要要求求在在病病床床设设置置摆摆放放时时应应考考虑虑到到每每一一床床单单元元所所应应有有的的固固定定设设施施，比比如如电电源源插插座座、负负压压吸吸引引装装置置、吸吸氧氧装装置置等等，对对临临时时抢抢救救单单元元要要充充分分考考虑床单元面积。见图虑床单元面积。见图 9第第1010条指出：条指出：新新生生儿儿病病室室应当当配配备负压吸吸引引装装置置、新新生生儿儿监护仪、吸吸氧氧装装置置、氧氧浓度度监护仪、暖暖箱箱、辐射射式式抢救救台台、蓝光光治治疗仪、输液液泵、静静脉脉推推注注泵、微微量量血血糖糖仪、新新生生儿儿专用用复复苏囊囊与与面面罩罩、喉喉镜和和气气管管导管管等等基基本本设备，有有条条件件的的可可配配备吸吸氧氧浓度度监护仪和和供供新新生生儿儿使使用用的的无无创呼呼吸吸机机。见图。10在在实实际际工工作作中中我我们们认认为为无无陪陪护护和和有有陪陪护护结结合合起起来来管管理理比比较较好好，对对于于早早产产儿儿需需要要保保暖暖又又无无特特殊殊隔隔离离需需要要的的可可以以集集中中在在无无陪陪护护病病室室，足足月月儿儿及及近近足足月月儿儿非非感感染染性性疾疾病病也也可可以以集集中中在在无无陪陪护护病病室室，对对于于感感染染性性疾疾病病或或需需要要隔隔离离的的病病人人可可以以采采用用一一患患一一房房有陪护管理。有陪护管理。11不不论论无无陪陪护护病病室室还还是是有有陪陪护护病病室室都都要要考考虑虑到到抢抢救救设设备备的的就就近近、完完好好、方方便便使使用用，重重症症监监护护病病室室的的设设施施要要齐齐全全，随随时处于备用状态。时处于备用状态。12第第1111条、第条、第2323条、第条、第3333条指出条指出:新新生生儿儿病病室室工工作作人人员进入入工工作作区区要要换（室室内内）工工作作服服、工工作作鞋鞋,新新生生儿儿病病室室应当当严格格限限制制非非工工作作人人员进入入，患患感感染染性性疾疾病病者者严禁禁入入室；室；13第第1111条、第条、第2323条、第条、第3333条指出条指出:新新生生儿儿病病室室应当当保保持持空空气气清清新新与与流流通通，每每日日通通风不不少少于于2次次，每每次次15-30分分钟,有有条条件件者者可可使使用用空空气气净化化设施、施、设备；14第第1111条、第条、第2323条、第条、第3333条指出条指出:新新生生儿儿病病室室应当当配配备必必要要的的清清洁和和消消毒毒设施施，每每个个房房间内内至至少少设置置1套套洗洗手手设施施、干干手手设施施或或干干手手物物品品，洗洗手手设施施应当当为非手触式。非手触式。15根根据据这这些些要要求求在在病病室室设设置置时时要要充充分分考考虑虑感感染染区区域域与与非非感感染染区区域域的的划划分分，医医生生查查房房时时的的顺顺序序及及走走向向，接接病病人人入入院院、送送病病人人出出院院、病病人人外外出出检检查查、家家属属探探视视通通道道等等。见见图。？图。？16探视通道更衣室值班室有陪病室有陪病室有陪病室足月室光疗室早产儿室监护室检查室卫生间治疗室沐浴室护理站医办室消毒间接待治疗室沐浴室17第第 35 35 条指出条指出:新新生生儿儿病病室室使使用用器器械械、器器具具及及物物品品，应当当遵遵循循以以下原下原则：（一一）手手术使使用用的的医医疗器器械械、器器具具及及物物品品必必须达达到到灭菌菌标准。准。18新新生生儿儿病病室室使使用用器器械械、器器具具及及物物品品，应当当遵遵循循以以下原下原则：（二二）一一次次性性使使用用的的医医疗器器械械、器器具具应当当符符合合国国家家有有关关规定定，不不得重复使用。得重复使用。第第 35 35 条指出条指出:19新新生生儿儿病病室室使使用用器器械械、器器具具及及物物品品，应当当遵遵循循以以下原下原则：（三三）呼呼吸吸机机湿湿化化瓶瓶、氧氧气气湿湿化化瓶瓶、吸吸痰痰瓶瓶应当当每每日日更更换清清洗洗消消毒毒，呼呼吸吸机机管管路路消消毒毒按按照照有有关关规定定执行。行。第第 35 35 条指出条指出:20新新生生儿儿病病室室使使用用器器械械、器器具具及及物物品品，应当当遵遵循循以以下原下原则：（四四）蓝光光箱箱和和暖暖箱箱应当当每每日日清清洁并并更更换湿湿化化液液，一一人人用用后后一一消消毒毒；同同一一患患儿儿长期期连续使使用用暖暖箱箱和和蓝光光箱箱时，应当当每每周周消消毒毒一一次次，用用后后终末消毒。末消毒。第第 35 35 条指出条指出:21新新生生儿儿病病室室使使用用器器械械、器器具具及及物物品品，应当当遵遵循循以以下原下原则：（五五）接接触触患患儿儿皮皮肤肤、粘粘膜膜的的器器械械、器器具具及及物物品品应当当一一人人一一用用一一消消毒毒，如如雾化化吸吸入入器器、面面罩罩、氧氧气气管管、体体温温表表、吸吸痰痰管管、浴浴巾巾、浴浴垫等。等。第第 35 35 条指出条指出:22新新生生儿儿病病室室使使用用器器械械、器器具具及及物物品品，应当当遵遵循循以以下原下原则：（六六）患患儿儿使使用用后后的的奶奶嘴嘴用用清清水水清清洗洗干干净，高高温温或或微微波波消消毒毒；奶奶瓶瓶由由配配奶奶室室统一一回回收收清清洗洗、高高温温或或高高压消消毒毒；盛盛放放奶奶瓶瓶的的容容器器每每日日必必须清清洁消消毒；保存奶制品的冰箱要定期清毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。与消毒。第第 35 35 条指出条指出:23新新生生儿儿病病室室使使用用器器械械、器器具具及及物物品品，应当当遵遵循循以以下原下原则：（七七）新新生生儿儿使使用用的的被被服服、衣衣物物等等应当当保保持持清清洁，每每日日至至少少更更换一一次次，污染染后后及及时更更换；患患儿儿出出院院后后床床单元元要要进行行终末消毒。末消毒。第第 35 35 条指出条指出:24第第 24 24 条指出：条指出：配配奶奶间环境境设施施应当当符符合合国国家家相相关关规定定；配配奶奶间工工作作人人员应当当经过消消毒毒技技术培培训且且符符合合国国家家相相关关规定。定。以以下下是是我我们科科对呼呼吸吸机机、暖暖箱箱、奶奶嘴嘴等等清清洗洗消消毒毒的操作流程的操作流程:25呼呼吸吸机机清清洗洗消消毒毒的操作流程的操作流程暖暖箱箱清清洗洗消消毒毒的的操作流程操作流程奶奶嘴嘴清清洗洗消消毒毒的的操作流程操作流程26第第2121条、第条、第3838条、第条、第3939条指出条指出 对患患具具有有传播播可可能能的的感感染染性性疾疾病病、有有多多重重耐耐药菌菌感感染染的的新新生生儿儿应当当采采取取隔隔离离措措施施并并作作标识；27第第2121条、第条、第3838条、第条、第3939条指出条指出 发现特特殊殊或或不不明明原原因因感感染染患患儿儿，要要按按照照传染染病病管管理理有有关关规定定实施施单间隔隔离离、专人人护理理，并并采采取取相相应消消毒毒措措施施，所所用用物物品品优先先选择一一次次性性物物品品，非非一一次次性性物物品品必必须专人人专用用专消消毒毒，不得交叉使用；不得交叉使用；28第第2121条、第条、第3838条、第条、第3939条指出条指出 医医务人人员在在接接触触患患儿儿前前后后均均应当当认真真实施施手手卫生生，诊疗和和护理理操操作作应当当以以先先早早产儿儿后后足足月月儿儿、先先非非感感染染性性患患儿儿后后感感染染性性患患儿儿的的原原则进行行，接接触触血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物等等操操作作时应当当戴戴手手套套，操操作作结束束后后应当当立立即即脱脱掉掉手手套套并并洗洗手。手。29第第1212、1313、1414、1515、1616条条 对新新生生儿儿病病室室的的医医生生和和护士士人人数数及及资质作作了了明明确确的的规定：定：新新生生儿儿病病室室应当当根根据据床床位位设置置配配备足足够数数量量的的医医师和和护士士，人人员梯梯队结构构合合理理。其其中中医医师人人数数与与床床位位数数之之比比应当当为0.3:1以以上上，护士士人人数数与与床床位位数数之之比比应当当为0.6:1以上。以上。30第第1212、1313、1414、1515、1616条条 对新新生生儿儿病病室室的的医医生生和和护士士人人数数及及资质作作了了明明确确的的规定：定：新新生生儿儿病病室室医医师应当当有有1年年以以上上儿儿科科工工作作经验，并并经过新新生生儿儿专业培培训6个个月月以以上上，熟熟练掌掌握握新新生生儿儿窒窒息息复复苏等等基基本本技技能能和和新新生生儿儿病病室室医医院院感感染染控控制制技技术，具具备独独立立处置置新新生生儿儿常常见疾疾病病的的基基本本能力。能力。31对新新生生儿儿病病室室的的医医生生和和护士士人人数数及及资质作作了了明明确确的的规定：定：三三级医医院院和和妇幼幼保保健健院院新新生生儿儿病病室室负责人人应当当由由具具有有3年年以以上上新新生生儿儿专业工工作作经验并并具具备儿儿科科副副高高以以上上专业技技术职务任任职资格格的的医医师担任；担任；第第1212、1313、1414、1515、1616条条 32对新新生生儿儿病病室室的的医医生生和和护士士人人数数及及资质作作了了明明确确的的规定：定：二二级医医院院和和妇幼幼保保健健院院新新生生儿儿病病室室负责人人应当当由由具具有有3年年以以上上新新生生儿儿专业工工作作经验并并具具备儿儿科科中中级以以上上专业技技术职务任任职资格格的的医医师担任。担任。第第1212、1313、1414、1515、1616条条 33对新新生生儿儿病病室室的的医医生生和和护士士人人数数及及资质作作了了明明确确的的规定：定：新新生生儿儿病病室室护士士要要相相对固固定定，经过新新生生儿儿专业培培训并并考考核核合合格格，掌掌握握新新生生儿儿常常见疾疾病病的的护理理技技能能、新新生生儿儿急急救救操操作作技技术和和新新生生儿儿病病室室医医院院感感染染控控制制技技术。第第1212、1313、1414、1515、1616条条 34对新新生生儿儿病病室室的的医医生生和和护士士人人数数及及资质作作了了明明确确的的规定：定：三三级医医院院和和妇幼幼保保健健院院新新生生儿儿病病室室护理理组负责人人应当当由由具具备主主管管护师以以上上专业技技术职务任任职资格格且且有有2年年以以上上新新生生儿儿护理理工工作作经验的的护士担任；士担任；第第1212、1313、1414、1515、1616条条 35对新新生生儿儿病病室室的的医医生生和和护士士人人数数及及资质作作了了明明确确的的规定：定：二二级医医院院和和妇幼幼保保健健院院新新生生儿儿病病室室护理理组负责人人应当当由由具具备护师以以上上专业技技术职务任任职资格格且且有有2年年以以上上新新生生儿儿护理理工工作作经验的的护士担任。士担任。第第1212、1313、1414、1515、1616条条 36根根据据以以上上要要求求，在在指指南南发发布布之之后后准准备备成成立立新新生生儿儿病病室室的的医医院院，根根据据自自己己医医院院的的等等级级按按要要求求组组建建新新生生儿儿病病室室，对对各各级级各各类类人人员员的的资资格格证证明明、接接受受培培训训的的证证明明、考考核核证证明明等等要要备备案案以以准备检查。准备检查。37第第1717条指出：条指出：新新生生儿儿病病室室可可根根据据实际需需要要配配置置其其他他辅助助人人员，经过培培训并并考考核核合格。合格。38我我们们科科现现在在就就聘聘有有外外出出检检查查、送送取取标标本本及及检检查查结结果果、卫卫生生员员等等数数名。名。39 第第1818条指出：条指出：新新生生儿儿病病室室应当当建建立立健健全全并并严格格执行行各各项规章章制制度度、岗位位职责和和相相关关诊疗技技术规范范、操操作作流流程程，保保证医医疗质量量及及医医疗安全。安全。40在在各各项项规规章章制制度度中中我我们们觉觉得得患患儿儿身身份份确确认认制制度度、外外出出检检查查制制度度、紧紧急急情情况况下下的的应应急急机机制制尤尤为为重重要要,下下面面是是我我们们的的患患儿儿身身份份确确认认制制度度、紧紧急急情情况况下下的的应应急制度急制度:41患患儿儿身身份份确确认认制制度度紧紧急急情情况况下下的的应应急制度急制度42