血液透析急性并发症溶血.pptx

血液透析急性并发-溶血血透室.原因1临床表现2溶血的应急流程示意图3处理原则4录目目12345因原原透析液过度加热(温度42)；水净化或在处理过程中漂白剂、甲醛或氧化物污染；透析用水氯胺、硝酸盐或铜超标；低渗透析液；血泵故障(旋转血泵的功能失调致红细胞破裂引起）胸闷、心悸、心绞痛、气胸闷、心悸、心绞痛、气急、烦躁、腰部疼痛、腹痛、急、烦躁、腰部疼痛、腹痛、发冷、寒战、低血压、心律发冷、寒战、低血压、心律失常等，有时甚至昏迷。失常等，有时甚至昏迷。检查可发现皮肤色素检查可发现皮肤色素沉着加重，静脉管路颜色变沉着加重，静脉管路颜色变深、变黑或静脉管路内血液深、变黑或静脉管路内血液为葡萄酒色。为葡萄酒色。实验室检查发现血细实验室检查发现血细胞比容明显下降，雪离心后胞比容明显下降，雪离心后血浆呈浅粉红色并伴有高钾血浆呈浅粉红色并伴有高钾血症。血症。临床表现 如果大量的溶血不能被早如果大量的溶血不能被早期发现，那么从溶解的红细期发现，那么从溶解的红细胞释放出的钾将引起高钾血胞释放出的钾将引起高钾血症，并导致肌无力，心电图症，并导致肌无力，心电图异常，最终导致心律失常死异常，最终导致心律失常死亡。亡。透析液低渗除引起溶透析液低渗除引起溶血外，还引起血压高、脑水血外，还引起血压高、脑水肿、水中毒。少量溶血不易肿、水中毒。少量溶血不易发现，但贫血会逐渐加重。发现，但贫血会逐渐加重。急性溶血还将引起残余肾功急性溶血还将引起残余肾功能进一步恶化。能进一步恶化。溶血的后果溶血的应急流程示意图透析中发生透析中发生溶血溶血立即关立即关泵，暂停透析，停透析，丢弃管弃管道内的血液道内的血液吸氧，监测生命体征，协助医生做好抢救工作吸氧，监测生命体征，协助医生做好抢救工作采集血标本，做好输血前准备工作采集血标本，做好输血前准备工作注意给患者保暖安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪注意给患者保暖安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪积极寻找诱发溶血的原因加以解除积极寻找诱发溶血的原因加以解除同时通知医同时通知医生生1必要时遵医嘱输血及留观2告知家属，并做好解释工作3紧急寻找原因并做详细记录4原则处处理理严格检测透析液浓度温度，定时对机器进行检修，加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测。THANK YOU