新生儿的生理特点与保健-.ppt

1新生儿是指刚生下来到满月这段时间的孩子。新生儿在生理方面，有许多与成年人不同的特点，了解这些特点是很有必要的.2（一）新生儿的生理特点1.各系统的特点（1）骨骼、肌肉、关节骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如8块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化，骨头的两端还是软骨。囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没有骨头的部分，叫前囟门。脊柱：脊柱的生理性弯曲尚未形成，脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。3 肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。关节：新生儿的关节还没有发育好，关节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼（俗称掉环）。4（2）皮肤表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。水肿：新生儿生后35天可出现水肿，水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处，约23天后消肿。胎记：在臂、大腿等部位，呈蓝绿色的色素斑块，称为“儿斑”或“胎生青记”，这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。头发：胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。一般到一岁左右，头发就密了。53）呼吸腹式呼吸：新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。呼吸道：新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。6（4）心脏和血液 心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。哭闹、吃奶后或发烧，都可使心率加快。血液分布：新生儿全身血液总量约300毫升。血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。（5）消化唾液腺：新生儿的唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩.胃：新生儿胃容量为3060毫升。7胎便：新生儿多于生后12小时内排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑绿色，无臭味。喂母乳后，23天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂牛奶，粪便为黄色，较硬，常混有灰白色的“奶瓣”（不如母乳好消化）。（6）泌尿和生殖器排尿：绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。最初几天，每天仅排尿45次，生后一周可增至20次左右。肾脏：新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。尿道：新生儿尿路短，容易被粪便污染。要注意清洁护理，擦粪便时要由前向后，免得污染尿道口。8视觉（7）感觉器官视觉听觉9（8）神经系统 脑重：新生儿的脑重约350克，相当于成人脑重的13左右。脑细胞仍处于增殖阶段，脑细胞数量在生后一年内仍在增加。神经细胞的结构：新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激容易“泛化”。睡眠：新生儿初离母体，环境中的各种刺激如声、光、风等等，对新生儿来说，都是过强的刺激。所以，新生儿几乎整天处于保护性的抑制睡眠之中，每天睡眠时间长达2022小时。新生儿的本能：非条件反射是生来就有的本能。比如握持反射（用手指触及新生儿的手心，立即被他握住）、踏步反射（将新生儿扶至立位，身体略向前倾，脚底着床，新生儿能两脚交替向前迈出几步）等等。10保育要点所以新生儿的保育要点：细心呵护，帮助新生儿度过营养关、温度关和感染关。（1）注意保暖，防止过热（2）选择合适的衣物（3）清洁护理 眼部护理 囟门部位护理 头上厚痂的清除 洗澡（4）预防感染 预防呼吸道感染 预防病从口入11预防脐部感染（5）“婴儿抚触”国内外看好的保健方式“婴儿抚触”是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。胎儿在母腹内被羊水包裹着，胎儿的皮肤感受着一定的压力、温度、湿度等的刺激，这些刺激伴随着胎儿长大，是胎儿生存的外环境。出生后，外环境发生了巨大的变化，没有了紧裹感、温暖感等熟悉的皮肤感觉，这就是所谓的“皮肤饥渴”。12新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点温岭市妇幼保健院 吴小兵13鼻腔新生儿期鼻腔仍未发育完善。鼻道狭窄，几乎没有下鼻道。鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。因此，新生儿易出现呼吸困难新生儿易出现呼吸困难。14鼻窦出生时额窦未出现；上颌窦很小；蝶窦尽管已存在，但到3-5岁后才有临床意义；筛窦发育不完全；因此，新生儿很小发生鼻窦炎。新生儿很小发生鼻窦炎。15鼻咽部和咽部新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直；舌位于咽前部，舌体相对较大，充满整个口腔，舌前端较宽而无舌尖，舌系带短，不易伸出口腔；新生儿常取卧位，舌根靠后，喉部较高。因此，新生儿易造成呼吸道阻塞。新生儿易造成呼吸道阻塞。16喉新生儿喉部形如漏斗；软骨较软，且易变形；喉门较小，喉下界较高；声带及喉粘膜较薄弱，富于血管及淋巴组织。因此，当有轻微炎症时，即可致喉梗阻。17气管、支气管1新生儿气管长4cm，约为成人的1/3；气管分叉位于第3至4胸椎水平；右主支气管粗短，方向较陡直；左支气管细长，方向较倾斜；因此，异物易进入右侧支气管。18气管、支气管2新生儿气管、支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大；软骨柔软，弹力纤维及肌肉发育不完善，管壁易变形；粘膜柔软纤细，血管丰富，纤毛运动差；因此，不仅易受感染，且可致阻塞性改变而出现呼吸困难。19肺泡肺腺泡：直径出生时1.52.0mm；次级小叶：3月以下23mm；因此，新生儿小叶性病灶多表现为斑点状。20肺新生儿肺的血管丰富；弹力组织发育差；肺内含气量少而含血量多；因此，易发生感染，且可致间质性肺炎、肺不张等。21呼吸肌新生儿肋间肌较弱。因此，在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出。新生儿肺气肿时，70%患儿可出现肋间肺膨出征。22首次呼吸的建立正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸；生后1分钟呼吸稳定。23胸廓l初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底部宽大。l 正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等，横膈处第89肋水平，胸廓呈圆柱形。24肺门与肺纹理l 新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。l 正常右下肺动脉干的宽径一般在35mm范围内。l 正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。l 肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到纹理。l 正常新生儿生后2472小时内的肺纹理常增粗模糊。25肺野生后3秒钟X线胸片示已充气；生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，胸廓扩展良好。正常叶间胸膜出现率15%70%。26 胸腺胸腺l正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%70%。l正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚；l侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或微凸。l常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。27心脏l正常新生儿生后13天内心脏阴影生理性增大，与动脉导管关闭有关，心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常上限。l测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸影响。28心胸比率根据上海儿科医院测得正常值 012小时：54.03.5%2448小时：51.53.6%4872小时：50.13.3%34天：49.22.7%2930