党员学生民主评议表.doc

党员学生民主评议表
（ 年度）
姓 名

性别

出生日期

所在总支

所在支部

入党日期

党籍状态

年级

班级

本人总结

自我评价
1、理论学习（ ）；2、业务学习（ ）；3、组织观念（ ）；4、集体意识（ ）；5、联系群众（ ）；6、工作能力（ ）；7、社区表现（ ）；
8、带头作用（ ）；9、桥梁纽带（ ）；10、遵纪守法（ ）；

总分（ ）
本人签名： 年 月 日
党员互评

支部书记签名： 年 月 日
群众评议

支部书记签名： 年 月 日
支委评议

支部书记签名： 年 月 日
评议等次

总支书记（副书记）签名（章）： 年 月 日
被评议人意见

被考核人签名： 年 月 日
学工部意见

签名（章）： 年 月 日
组织部意见

签名（章）： 年 月 日
注：1、述职报告字数1000字左右；2、此表进入本人档案。