中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床有效性评价.pdf

95第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床有效性评价党祖圣（湄潭县人民医院，贵州湄潭 564100）摘 要：为探究患者在出现颈肩腰腿疼痛时，应用中医针灸综合治疗方式的临床效果，选取2019年1月2020年1月湄潭县人民医院收治的颈肩腰腿疼痛患者90例，随机进行分组，对照组的45例运用中医药剂治疗，观察组的45例应用中医针灸治疗。观察患者整体治疗效果，并调查患者在治疗前后疼痛感与日常生活能力的情况，对患者腰屈曲范围以及腰椎曲度数值、血清致痛炎性因子数值、患者的生活质量分值等情况进行整合。研究发现，在对颈肩腰腿疼痛进行治疗的过程中，应用中医针灸治疗能够有效缓解患者的症状，减轻患者的疼痛感，增强患者的生活自理能力，加大患者的腰屈曲范围以及腰椎曲度，使患者的身体能够有效吸收并排出血清致痛炎性因子，促进患者尽快康复，提高患者的日常生活质量。由此可见，应用中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛效果突出，可以广泛运用。关键词：颈肩腰腿疼痛；中医药剂；针灸；疼痛；日常生活中图分类号：R246.3 文献标识码：AEvaluation of Clinical Eff ectiveness of Acupuncture and Moxibustion Combined with Traditional Chinese Medicine in Treating Neck,Shoulder,Waist and Leg PainDANG Zusheng(Meitan Peoples Hospital,Meitan,Guizhou 564100)Abstract:To explore the clinical eff ect of acupuncture and moxibustion combined treatment of traditional Chinese medicine on neck shoulder waist leg pain.From January 2019 to January 2020,90 patients suff ering from neck,shoulder,waist and leg pain were randomly divided into two groups:45 patients in the control group were treated with traditional Chinese medicine,and 45 patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion.Observe the overall treatment eff ect of patients,and investigate the pain sensation and daily living ability of patients before and after treatment.Integrate the range of lumbar flexion,lumbar curvature values,serum inflammatory factors causing pain,and quality of life scores of patients.The study found that in the process of treating neck,shoulder,waist and leg pain,the use of Chinese medicine acupuncture and moxibustion treatment can eff ectively alleviate the symptoms of patients,reduce the pain of patients,enhance their ability to manage life,increase the range of lumbar fl exion and lumbar curvature of patients,so that patients can eff ectively absorb and discharge serum infl ammatory factors causing pain,promote patients to recover as soon as possible,and improve the quality of daily life of patients.It can be seen that the comprehensive treatment of shoulder,neck,waist and leg pain with acupuncture and moxibustion and moxibustion in traditional Chinese medicine has a prominent eff ect and can be widely used.Keywords:neck,shoulder,waist,and leg pain;traditional Chinese medicine p harmacy;acupuncture and moxibustion;pain;daily life作者简介：党祖圣（1986），男，湄潭县人民医院主治医师，研究方向为中医康复。颈肩腰腿疼痛在临床中是一种常见的病症，这种病症一般为慢性疾病，主要是由于患者出现身体劳损以及无菌性炎症而产生的局部疼痛，例如颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节炎、肩周炎等，这种病症常见于中老年人群体，随着人们工作及生活方式的转变以及电子产品的广泛使用，出现该症状的群体逐渐年轻化1。颈肩腰腿疼痛在初期出现病症的时候比较隐蔽，患者在这一阶段并不会感觉到明显的疼痛，容易被忽视。而随着病情的加重，患者的症状逐渐明显，在学习、生活、工作的影响下，会出现反复发作的情况，因此就要对其进行有效的治疗2。在临床中对其病症的治疗方式有很多，包括西药治疗以及中药针灸、药剂、贴敷、按摩等。西药治疗主要是以消炎镇痛为主，但是会引发较96第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health多不良反应。中医保守治疗主要是通过针灸、中药外敷、中药汤剂等方式进行，能够有效改善患者的临床症状，同时使患者的疼痛得到有效缓解。其中针灸治疗方式主要是选择相应穴位对其实施针灸，疏通患者的经络，治疗身体病症，整体治疗效果比较突出。对此，本研究通过对比方法，对中医针灸治疗颈肩腰腿疼痛的临床效果进行探究。1 资料与方法1.1一般资料选取2019年1月2020年1月湄潭县人民医院收治的颈肩腰腿疼痛的患者90例，对其随机分组。对照组共计45例，运用中药药剂进行治疗，其中男性19例，女性26例，年龄为3377岁，平均年龄为（54.892.25）岁。观察组同样共计45例，运用中医针灸进行治疗，其中男性26例，女性19例，年龄为3278岁，平均年龄为（55.121.46）岁。将患者的各项资料进行对比，组间差异不明显（P0.05），具有临床比较价值。纳入标准：存在由劳损以及无菌炎症产生的颈肩腰腿疼患者；认知功能良好的患者；了解实验内容以及目的，并自愿参与实验的患者。排除标准：存在脏器合并症的患者；存在精神疾病的患者；存在恶性肿瘤等病症的患者。1.2方法对照组应用中药药剂进行治疗。中医辨证治疗的原则主要是活血化瘀、通络止痛、补益肝肾，方用独活寄生汤或四妙散加减，实施的中药药方为：苍术、黄柏、乳香、木香、没药、皂角刺各6g、独活、丹参、木瓜、建曲、牛膝、秦艽、麦芽、当归、鸡内金各10g、砂仁3g、桑寄生15g、薏苡仁、白芍各20g、徐长卿12g。用法：每日一剂，400mL开水冲兑，早晚温服。观察组在对照组中药药剂治疗的基础上结合中医针灸治疗，针灸治疗的主要原则为：补益肝肾，活血化瘀，舒经通络。首先需要按照局部、辨证、对症取穴的选穴原则实施针灸，穴位选取主要包括：膀胱经、胆经为主，腰椎夹脊穴、大肠俞、膀胱俞、肾俞、环跳、委中、风市、阳陵泉、足三里、昆仑、承山、殷门、承扶、阿是穴等20穴。然后运用补泻兼施的手法施针，治疗时间为25min/次，每周5次，10天1疗程。对于颈部疼痛患者取颈椎夹脊穴、大椎等穴位；对于膝痛者选择鹤顶穴、膝眼穴、承山等穴位；对于肩痛患者选择肩髎穴、肩髃穴、肩贞穴、肩井穴、曲池等穴位。1.3观察指标（1）应用视觉模拟评分量表及生活活动能力量表对患者的疼痛值与生活能力进行评分。患者的疼痛情况，评分为010分。0分为无疼痛感；13为轻度疼痛；46分为疼痛感明显；710分为疼痛感难以忍受。对于生活能力情况，小于40分为重度生活困难；4060分为中度功能阻碍；60分以上为生活基本能够自主完成。（2）统计组间患者腰屈曲范围及腰椎曲度情况。通过在治疗前后，应用X线的检验结果与Seze方式对患者的腰椎度进行测量，然后统计相应数值情况。（3）统计患者血清致痛炎性因子数值。在晨间取患者空腹静脉血3mL，对其实施10分钟的离心处理，将血清进行分离，在温度不低于零下80摄氏度的环境下通过实施ELISA方式，检验患者的-内啡肽以及前列腺素数值。（4）统计患者在接受治疗前后的生活质量情况。通过运用生活质量量表对患者的生活质量实施统计，分值与患者的生活质量情况成正比。（5）调查患者治疗效果情况。通过问卷调查的形式，对患者的临床治疗效果实施统计。显效：患者临床症状消失，患者的日常活动能力提高；有效：患者的临床症状有明显好转，日常活动能力有明显提高。无效：患者临床症状无任何改变，患者的日常活动能力无任何提高。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数100%。1.4统计学分析应用统计学软件SPSS17.0处理数据，其中计数资料运用n（%）进行表示，2为数据的核查方式，计量资料运用(sx)进行表示，t为数据的核查方式，通过两组之间的数据对比，数据差异标准为P0.05。2 结果2.1 治疗前后患者VAS评分与ALD评分情况治疗前各组患者数据无明显差异（P0.05）；观察组患者治疗后VAS评分明显降低（P0.05）；观察组患者治疗后，ALD评分明显提高，组间数据差异明显（P0.05）。见表1。2.2组间患者腰屈曲范围以及腰椎曲度情况组间患者在接受治疗前，腰屈曲范围以及腰椎曲度数值差异并不显著（P0.05）；观察组患者在接受针灸综合治疗后，腰屈曲范围以及腰椎曲度数值明显增大（P0.05），见表2。2.3患者血清致痛炎性因子在接受治疗前，患者的血清致痛炎性因子数值差异并不显著（P0.05），观察组患者在接受针灸治疗后，患者的科学康养97党祖圣：中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床有效性评价血清致痛炎性因子中的-EP数值明显增大，PGE2数值明显减小（P0.05），见表3。表3 患者血清致痛炎性因子(sx)组别例数（n）-EP（ng/L）PGE2/（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组45152.0515.57258.2516.635.641.501.410.66对照组45151.2516.61200.6116.115.611.543.670.93t0.235716.69980.093613.2941P0.81420.00010.92560.00012.4患者的生活质量情况组间患者在接受相应治疗前，患者的生活质量分值差异并不显著（P0.05）；观察组患者在接受针灸治疗后，患者生活质量明显提高（P0.05），见表4。表4 患者的生活质量情况（sx），分组别例数（n）心理情况社会活动躯体功能生活能力治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4512.121.0224.562.2615.190.4925.582.2813.281.0525.163.1516.191.0337.852.69对照组4512.151.0518.152.0815.160.5820.151.1213.221.0820.152.1816.151.0530.251.96t0.137413.99960.265014.33940.26728.77310.182415.3177P0.89100.00010.79160.00010.78990.00010.85570.00012.5患者治疗效果情况调查患者治疗效果情况，观察组患者在接受治疗后临床效果优于对照组，组间数据之间的差异比较突出（P0.05），见表5。3 讨论颈肩腰腿痛是一种常见的疼痛症状，一般出现在患者的颈部、肩部、腰部以及腿部，主要是由于患者的工作以及生活等方式发生改变，使患者的各个部位出现劳损而造成的3。部分患者是由于在身体软组织发生急性以及慢性损伤的同时长期受到不良姿势的影响，例如久坐以及低头，表1 治疗前后患者VAS评分与ALD评分情况（sx），分组别例数（n）VAS评分ALD评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组455.640.822.510.2046.243.5559.204.25对照组455.710.673.480.7446.373.1051.243.57t0.44348.48860.185010.1506P0.65850.00010.85360.0001表2 组间患者腰屈曲范围以及腰椎曲度情况(sx)组别例数（n）腰屈曲范围（cm）腰椎曲度（mm）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4549.118.0065.6410.4210.082.4017.883.46对照组4547.546.2258.488.5710.411.3115.132.63t1.03933.56000.80964.2446P0.30150.00060.42030.0001表5 患者治疗效果情况 n(%)组别例数（n）显效有效无效总有效率观察组4540（88.89）4（8.89）1（2.22）44（97.78）对照组4536（80.00）2（4.44）7（15.56）38（84.44）24.9390P0.266298第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health从而出现颈肩腰腿疼的症状。目前出现这一病症的群体呈现年轻化的趋势，病症出现初期并不会对患者产生较大影响，但是随着病情的加重，会对患者的行为活动造成一定的障碍，严重的还会导致患者丧失劳动能力。该病症在发病期间无任何征兆，患者出现病症的位置不同，产生疼痛的程度也会存在一定差异，随着病情的发展，患者的病情会逐渐加重，进而影响患者的生活。因此这一病症在早期出现时就应该引起足够的重视，及时对患者的身体气血以及肝肾亏虚问题进行针对性治疗（其主要通过对患者的气血以及经络进行调节），促进患者尽快康复。临床中对颈肩腰腿疼的治疗方式有很多，需要根据患者的病情以及疼痛程度而制订相应治疗方式。在西医中会对患者实施药物治疗。一般而言，当患者疼痛程度相对较轻的时候，可以对其实施非甾体类型的药物治疗（如芬必得以及扶他林等药物）；如果患者存在局部软组织疼痛的情况，可以对其实施外用药膏进行治疗；如果患者存在中重度及以上的疼痛，可以对其实施强烈镇痛的药物治疗，如奇曼丁等；如果患者的疼痛程度难以忍受，可以对其实施美施康定等药物治疗。这种方式虽然具有一定的镇痛效果，但是在后期依旧会存在疼痛的情况，不能有效改善患者的病症，同时部分患者在长期用药后，会对西药产生严重的耐药性，降低患者的治疗效果。因此需要在探寻更为有效治疗方式的同时保障患者治疗的安全性。其中中医治疗相应病症的效果比较突出，能够通过对患者实施针刺穴位来刺激神经系统，减轻患者的病变程度，缓解患者的身体疼痛。中医一般认为颈肩腰腿疼是由于风寒以及湿热侵入，造成经络闭塞，气血运行不通畅而产生相应关节以及肌肉疼痛，因此在治疗这一疾病的过程中相对重视活血化瘀、通络止痛、补益肝肾，滋养气血4。在中医中一般会应用中药药剂、针灸、中药外敷等方式进行治疗，中医药剂能够对患者的气血进行调理，使患者的各项气血保持通畅，应用中药药剂能够产生强壮筋骨以及通络止痛的效果，能够对患者产生疾病的根本原因进行治疗。为了提高整体治疗效果，在应用药物治疗的同时还要辅助针灸治疗，从而抑制患者淤血，有效缓解患者疼痛5。针灸治疗是中医治疗的常用手段，能够使患者身体中的阴阳得到平衡，并起到舒筋通络的作用，可促进患者疼痛位置的血液循环，减少患者出现血液痉挛的现象，改善患者的临床症状，促进患者康复。中医针灸方式主要是通过针刺的方式对患者颈肩腰腿痛相关的神经进行治疗，进而疏通经络，调节患者身体气血，改善患者临床症状。然而单一的针灸方式对部分患者的治疗效果较差，如果患者是由于炎症而引起颈肩腰腿疼的情况，会存在关节水肿及炎性反应，对其实施针灸治疗，会导致患者的炎性介质发生，并存在免疫反应，令其神经功能受损，产生不适感。为了提高治疗效果，在对患者实施针灸治疗时应辅助其他治疗手段，例如联合中药药剂对其实施治疗。中药药剂通过实施相应药物治疗，对患者的身体起到活血化瘀以及强壮筋骨的效果，两者综合治疗，能够促进患者的血液循环，加快患者身体吸收与排出致痛物质。与此同时，还能够有效地调节患者的神经中枢，逐渐恢复患者身体中的各项组织功能。由此可见，综合治疗的效果突出，主要体现在安全性高，治疗费用相对较低，产生的副作用较少，能够有效改善患者病症，提高患者的生活质量。通过研究结果可以看出运用中医针灸治疗对患者的穴位实施刺激，可促进患处血液流通，使患者病变位置症状得到有效缓解，对颈肩腰腿疼的治疗效果比较显著。同时对患者实施中药药剂综合治疗，能够通过药物的作用调节患者的身体，缓解患者气滞血瘀的状况，减轻患者疼痛感，恢复患者身体机能，帮助患者更快康复。4 结语综上所述，在颈肩腰腿疼痛的治疗过程中应用中医针灸的方式对患者患处的穴位进行针灸治疗，可促进患者身体的血液循环，有效缓解相应症状，减轻患者疼痛，提高患者日常生活活动能力。通过相应治疗，患者腰屈曲范围以及腰椎曲度数值明显增大，患者血清致痛炎性因子中的-EP数值明显增大，PGE2数值明显减小，整体数值改善突出，患者身体逐渐康复，生活质量明显提高。因此，中医针灸综合治疗对治疗颈肩腰腿痛具有较高应用价值。参考文献1 钟林晓.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床效果观察J.医药前沿,2019,9(28):237-238.2 薛春元.针对颈肩腰腿痛患者实施中医针灸综合治疗的临床疗效分析J.科学养生,2019,22(12):160.3 陈建新,黄静宜,黄振俊.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察与研究J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(46):250-251.4 李启斌.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛疗效探究J.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):168.5 徐跃科,郑海彬,高峰.浅谈颈肩腰腿痛中医针灸综合治疗的疗效J.饮食保健,2019,6(7):93.