中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效评价.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3关穴、委中穴等穴位处进行针刺，可以有效改善肌肉痉挛、水肿以及炎症反应，加快机体内的新陈代谢速度，从而快速起到通络止痛、行气补血、调和阴阳的效果6。同时，在穴位处进行点刺、捻转，附近的交感神经兴奋性会有效加强，使得血液循环速度增快，快速吸收病变部位的炎症因子，使腰椎功能得以恢复，减轻疾病带来的不良影响，提高生活质量7。同时，中医针灸较为安全，无任何不良反应，对皮肤产生的也是一种良性刺激，且不会导致肝肾功能受损，所以中医针灸治疗方案具有较高安全性、有效性8。综上所述，将中医针灸治疗方案应用在腰椎间盘突出症治疗中，可以有效缓解疼痛感，提高临床治疗有效率以及生活质量，值得临床推广。此次课题研究取得预期结论，但是结果仍然存在偏移，主要是因为研究时间短、样本少，后续应该开展大样本、长时间研究。参考文献1麦志明，陈敏华，蔡晓聪.针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果J.内蒙古中医药，2022，41（2）：129130.2梁丽群.中医针灸结合康复护理缓解腰椎间盘突出症患者疼痛的作用分析J.吉林医学，2021，42（8）：20282029.3谭妙群.中医针灸结合康复护理缓解腰椎间盘突出症患者疼痛的作用研究J.黑龙江科学，2020，11（22）：6263.4陈立欢.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效J.名医，2020（6）：12.5何孝文.中医针灸应用于腰椎间盘突出症患者对其疼痛、腰椎功能的改善分析J.临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：78.6陈琴.针灸治疗腰椎间盘突出症的价值分析J.中国中医药现代远程教育，2019，17（12）：8182.7魏洪.中医针灸对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的改善分析J.全科口腔医学电子杂志，2018，5（35）：157174.8莫跃东.中医针灸联合腰腹肌运动疗法对腰椎间盘突出症疼痛程度影响及满意度研究J.世界最新医学信息文摘，2018（89）：142143.中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效评价刘杰冯晓（日照市妇幼保健院中医科 山东 日照 276800）摘要目的：探讨中医推拿手法在腰椎间盘突出症中的治疗效果。方法：选取日照市妇幼保健院于2021年12月2022年12月收治的72例腰椎间盘突出症患者，以随机数表法分为研究组与常规组，各36例。为常规组提供腰椎牵引治疗，研究组进行中医推拿手法治疗。治疗1个月后，比较两组临床疗效，对比肌群力学性能指标腰背伸展状态下峰力矩（PT）、腰背屈/伸比值（F/E）、平均功率（AP），并比较腰椎Oswetry功能障碍量表（ODI）评分。结果：治疗后，研究组总有效率为97.22%（35/36），较常规组的80.56%（29/36）高（P0.05）；研究组PT、AP较常规组高，F/E低于常规组（P0.05）；研究组ODI评分较常规组低（P0.05）。结论：腰椎间盘突出症开展中医推拿手法治疗可获得理想治疗效果，有助于改善肌群力学性能，并减轻腰椎功能障碍，可作为优选治疗方案。关键词 中医推拿手法；腰椎间盘突出症；肌群力学性能指标；腰椎功能中图分类号：R274.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0137-02作者简介：刘杰（1984），男，汉族，硕士研究生，副主任医师。研究方向：中医推拿。腰椎间盘突出症与椎间盘退变、发育异常、损伤等因素有关，以腰痛、坐骨神经疼痛、腰椎活动受限为主要临床表现，对日常生活造成严重不良影响1。腰椎牵引作为临床治疗腰椎间盘突出症的常规方案，可减轻椎间盘压力、改善肌肉痉挛，促使髓核回纳，有助于控制病情，但是，该治疗方案受个体差异影响较大，部分患者治疗效果不佳2。腰椎间盘突出症属于中医“痹证”范畴，与风寒湿邪、经络闭阻有关，治疗应以活血化瘀、疏通经络为主3。中医推拿手法以经络学理论为依据，能对相关穴位进行推、提、揉、捏等刺激，可改善机体代谢，具有扶正祛邪、疏通经络之效。本研究以日照市妇幼保健院于 2021 年 12 月2022年 12 月收治的 72 例腰椎间盘突出症患者为研究对象，旨在探讨中医推拿手法在腰椎间盘突出症中的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取日照市妇幼保健院于 2021 年 12 月2022 年 12 月收治的 72 例腰椎间盘突出症患者，以随机数表法分为研究组与常规组，各 36 例。研究组男性 21 例，女性 15 例；年龄 4172 岁，平均年龄（52.364.18）岁；病程 18 年，平均病程（3.471.15）年。常规组男性 20 例，女性 16 例；年龄 4275岁，平均年龄（52.744.29）岁；病程 17 年，平均病程（3.281.21）年。上列两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。本研究已经医学伦理委员会审批通过。纳入标准：符合 腰椎间盘突出症4中腰椎间盘突出症诊断标准；无腰椎手术史；临床资料完整；近一个月内未使用抗炎、镇痛药物治疗。排除标准：伴有严重神经功能障碍；合并骨肿瘤；存在急性或慢性传染类疾病；伴有骨质疏松。1.2治疗方法常规组腰椎牵引治疗，即利用多功能腰椎牵引床，协助患者取俯卧位，根据耐受情况设置牵引重量，控制为3560 kg，治疗时间为 2030 min，每周治疗 1 次。研究组采用中医推拿手法治疗，具体操作如下：协助患者取仰卧位后，确定病变部位及压痛点，沿足太阳膀胱经按揉至小腿位置，双掌逐渐增加力度，并反复推拿 3 次，直至表面皮肤微热、肌肉放松。利用拇指点按腰椎棘突间、臀大肌，疏通足太阳经与督脉，按压腰椎病变位置，并采用弹筋等方式放松腰部肌肉，点按委中、肾137DOI:10.16040/15-1101.2023.06.032内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3俞、承扶、阳陵泉等穴，之后对股四头肌采用捏拿法按压，每次30 min，每日治疗 1 次。两组均持续治疗 1 个月。1.3观察指标治疗 1 个月后，比较两组临床疗效，腰椎、坐骨神经疼痛症状消失，腰椎活动自由为显效，腰椎、坐骨神经疼痛症状明显改善，腰椎活动轻微受限为有效；腰椎、坐骨神经疼痛症状未改善，腰椎活动严重受限为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数100%。对比两组治疗前和治疗 1 个月后的肌群力学性能指标，包括腰背伸展状态下峰力矩（PT）、腰背屈/伸比值（F/E）以及平均功率（AP）。比较治疗前和治疗 1 个月后的腰椎Oswetry 功能障碍量表（ODI）评分，该量表共有 10 项评分条目（05 分），满分为 50分，评分越高提示腰椎功能障碍程度越高5。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较研究组总有效率比常规组高（P0.05）。见表1。表 1 两组临床疗效比较n（%）2.2两组肌群力学性能指标对比治疗前，两组 PT、AP、F/E 差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组 PT、AP 较常规组高，F/E 低于常规组（P0.05）。见表 2。表 2 两组肌群力学性能指标比较（xs）2.3两组 ODI 评分对比治疗前，两组 ODI 评分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组的 ODI 评分明显低于常规组（P0.05）。见表 3。表 3 两组 ODI 评分比较（xs，分）3讨论腰椎间盘突出症作为临床常见的椎间盘退行性病变，好发于中老年人，导致生活质量严重降低。针对腰椎间盘突出症，目前临床通常以腰椎牵引治疗为主，利用反牵拉力与牵拉力对腰椎进行牵引，以达到治疗腰椎间盘突出的目的。但是，该治疗方案对牵引力设置的要求较高，过重会导致腰部肌肉损伤，过轻则难以实现对腰椎的有效牵引，临床推广受限。中医认为6，腰椎间盘突出症的病机为慢性劳损、寒湿侵袭，其治疗应以疏通经络、祛湿固本为目的。中医推拿手法属于中医特色外治法，可利用推、按、揉等方式对体表经络形成刺激，以改善肌肉痉挛，促进血液循环，发挥祛风除湿、疏经通络的效果。本研究旨在探讨中医推拿手法在腰椎间盘突出症中的治疗效果。结果显示，治疗后，研究组总有效率较常规组高（P0.05），说明相比腰椎牵引，中医推拿手法对腰椎间盘突出症的治疗有效率更高。这是因为中医推拿手法能够利用拇指点按腰椎棘突间、臀大肌，可实现对足太阳经与督脉的有效疏通，减少神经根、肌腱韧带粘连，从而缓解局部肌肉痉挛，控制临床症状。同时，点按委中、肾俞、承扶、阳陵泉等穴可有效调理肾功能，并发挥舒筋活络、行气活血的效果，促进局部炎症吸收，实现对病情控制。有研究指出7，腰椎间盘突出症发生后，可影响脊柱内源的稳定性，降低肌群力学性能。因此，除临床疗效外，肌群力学性能同样是评估治疗效果的重要依据。在本研究中，治疗后，研究组 PT、AP 较常规组高，F/E 低于常规组（P0.05），说明中医推拿手法可改善肌群力学性能。究其原因为中医推拿手法以中医经络学理论为依据，可通过弹筋等方式放松腰部肌肉，具有调理气血、梳理筋骨之效，有利于改善神经根粘连，纠正脊柱生理弧度，而且，推拿手法能够协调腰部拮抗肌群与主动肌群平衡，为其肌群力学性能的改善提供助力8。同时，肌群力学性能的改善有助于提高脊柱内源的稳定性，对腰椎功能的提升有积极意义。本研究结果显示，治疗后，研究组ODI 评分较常规组低（P0.05），表明中医推拿手法可帮助减轻腰椎功能障碍。这是因为中医推拿手法能够通过推、按、揉等提高神经纤维刺激力度，可促进局部血液循环，加速组织消肿、新陈代谢，为受损组织的修复、再生提供条件，从而有效减轻腰椎功能障碍。此外，采用中医推拿手法治疗疗程短、操作便捷，且治疗期间无明显不适，能够普遍接受，临床应用价值较高。综上所述，采用中医推拿手法可有效缓解腰椎间盘突出症临床症状，收获理想临床疗效，有助于改善肌群力学性能，并减轻腰椎功能障碍，可作为优选治疗方案。参考文献1马美玉.自拟中药热奄包外敷联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究J.中国医学创新，2023，20（4）：8588.2孙凌梅，王策，童迅，等.腰椎间盘突出症应用冲击波联合中医推拿治疗的临床效果J.中外医学研究，2023，21（1）：136139.3李松岩，刘宇，王世轩.腰椎间盘突出症的中医治疗研究进展J.实用中医内科杂志，2023，37（2）：3335.4胡有谷.腰椎间盘突出症M.3 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