职业运动员人群血脂流行特征的研究现状.pdf

其他研究QITAYANJIU职业运动员人群血脂流行特征的研究现状Research Status of Characteristics of Blood LipidProfiles of Professional Athletes廖红娟,李吉如,刘晴,张援Liao Hongjuan,Li Jiru,Liu Qing,Zhang Yuan摘要：对运动员人群的血脂流行特征进行回顾总结。研究结果表明：与性别和年龄相匹配的普通人群相比,职业运动员的血脂状况要好得多,但该人群的血脂异常发生率也并不低,且以高 TC 和(或)高LDL-C血症为主。血脂异常是ASCVD发病的最重要危险因素，同时还可引起血液粘滞度增加,导致血流速度缓慢而影响氧气运输的效率，从而影响运动员的训练和比赛，且高LDL-C水平在一定程度上还会引起运动员的心肌功能指数下降，不利于维持运动表现。尽早发现并纠正职业运动员血脂异常，尤其是降低LDL一C水平，有利于提高运动表现。关键词：职业运动员；血脂谱；研究现状Abstract:In this paper,the specific features of professional athletes blood lipid profiles were analyzed.Professional athletes blood lipid status was found considerably preferable compared to sex-and age-matchedsedentary population,but dyslipidemia are common in elite athletes,and mainly high TC and/or high LDL-C.Dyslipidemia is not only the most important risk factor for Atherosclerotic cardiovascular diseases,but also causeincreased blood viscosity,which results in slow blood flow rate and affects the efficiency of oxygen transport,finallyaffect the training and competition of athletes.Moreover,high LDL-C level can also decline the myocardialfunction index of athletes,which is not conducive to maintaining sports performance.Therefore,early detection andcorrection of dyslipidemia in professional athletes,especially reducing LDL-C levels,is not only beneficial toreduce their cardiovascular disease risk,but also to improve their sports performance.Keywords:professional athletes;blood lipid profiles;research status中图分类号：G8044文献标识码：A文章编号：10 0 5-0 2 56(2 0 2 3)0 8-0 2 40-3doi:10.19379/ki.issn.1005-0256.2023.08.062定期适度运动对一般健康状况和心血管功能的有益影响已被广泛接受。随机对照试验表明，有规律的低/中强度体育运动(50-7 4%的最大心率)会对血液中的循环血脂和脂蛋白产生积极的影响,明显改善血脂状况，特别是明显降低了LDL-C 水平,从而阻止多种心血管疾病的发生发展 1.2 。同样,有规律的高强度间歇运动也能明显改善糖尿病患者的血脂水平：降低TC、T G、LD L-C水平,增加HDL-C水平,同时还可降低甘油三酯在其肝内的含量 3.4。有研究证明,相较于低强度负荷的运动，中/高强度负荷运动能更有效引起机体的应激反应，对心脏健康的益处会更好，包括调节血脂水平、血糖控制等 4-6 1。基于这些研究结果，人们就理所当然地认为长期从事体育运动的职业运动员是具有最有益血脂水平、最低心血管疾病风险的人群典范。目前国外对于职业运动员血脂流行特征的研究报道比较多见，国内尽管有几项观察研究报道了个别运动项目运动员的血脂特征，但观察对象数量较少，可获取的信息较少且不太一致。鉴于此,本研究通过中国知网、PubMed、MEDLINE、W e b o f Sc ie n c e 等数据库检索相关文献，对职业运动员血脂流行特征及其可能机制做了一些归纳和总结，以期为评估我国运动员的血脂状况提供参考和依据。1血脂的概述血脂是血液中的中性脂肪和类脂的统称,主要由 TG和TC组成。TG参与机体能量代谢,TC是合成细胞浆膜、类固醇激素和维生素不可缺少的物质，需要与脂蛋白结合才能被运送到其他组织器官。脂蛋白按颗粒从大到小分为乳糜微粒、极低240BULLETIN OF SPORT SCIENCEANDTECHNOLOGYVol.31.NO.8.2023密度脂蛋白（VLDL）、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白（HDL）,其中HDL根据密度又可分为两个亚组成分:HDL-2和HDL-3。密度较小的HDL-2更容易促进胆固醇的逆向转运，从而对心血管系统起到保护的作用。2运动员血脂水平与普通人群的差异职业运动员与性别、年龄相匹配的普通人群相比，血脂状况要好得多，不论是耐力还是力量运动项目，运动员都表现出较低的TC、T G 和LDL-C水平,而HDL-C水平则相当或较高 7-1。一般来说,耐力运动员的HDL-C水平比久坐人群高40%-50%,TG水平低2 0%-40%,LDL-C水平低5%-10%,因此运动员的高TC血症(TC200mg/dl)、高TG 血症(TG 150mg/dl)和低 HDL-C 血症(HDL-C 40mg/dl)的发生率低于久坐人群 12 ,但运动员的HDL-C水平在赛前阶段可能会下降 13,14,这与赛前极高强度训练、体重控制或脱水等原因有关。另一方面，短期停训或退役也会导致职业运动员基金项目：广东省体育局科研项目“广东省职业运动员血脂分布特征及其与体质指数、腰高比的关联性研究”（项目编号：GDSS2022N118)。第一作者简介：廖红娟（19 7 9）,女，湖南衡阳人，硕士，副研究员，研究方向：运动与健康促进。作者单位：广东省体育科学研究所，广东广州510 6 6 3Guangdong Provincial Institute of Sports Science,Guangzhou510663,China.其他研究QITAYANJIUHDL-C 水平的下降和TC、T G、LD L-C 水平的升高 9.15,提示泳、自行车等），年龄在1545岁之间，训练时间为315年，职业运动员退役后，只有在积极的生活方式下才能保持较低的以评估他们心血管风险因素的分布情况和患病率,结果发现耐LDL-C水平,从而维持较低的心血管疾病风险。力项目运动员拥有最高的HDL-C水平和最低的TG、LD L-C3运动员血脂水平的性别差异水平，患心血管疾病的风险几乎为零；相反，技术项目运动员的与普通人群一样,运动员的血脂变化也受年龄、性别、种族TC、T G、LD L-C 水平最高,HDL-C 水平最低,患心血管疾病等因素的影响。关于运动员血脂水平的性别差异现有研究结果的风险高于其他项目组运动员。不尽相同,Labovic 等 7 研究表明,年龄在18-2 5岁之间的女子综上所述，与技术项目和力量性项目运动员相比，耐力项篮球运动员的血浆TC、T G 和LDL-C水平均高于男子篮球运动目运动员具有更低的血清TC、LD L-C 水平和更高的HDL-C员,HDL-C水平低于男子运动员。Vasilenko等人 1 调查了9 5水平,尤其是HDL-C水平较高,这主要是因为耐力项目的专名青少年(15-2 0 岁)排球和赛艇运动员的血清脂质，发现女性项训练中有氧训练占比较高,有氧训练可增加骨骼肌细胞内脂运动员的血清TC、LD L-C 及HDL-C水平均高于男性运动员，蛋白脂肪酶的活性 19.1,2 ,同时还能增加脂肪组织的？-肾TG水平低于男性运动员。国内一篇关于18-30 岁运动员血脂上腺素能的敏感性,并因此刺激脂肪酸作为能量来源被利异常流行特征的调查研究也显示女性运动员的血清TC和HDL用 2 3.4。另一方面，不同运动类型的运动员都始终保持较低-C水平高于男性运动员,TG、LD L-C 水平低于男性运动的TG水平，也就是说不论是耐力型还是力量型运动都能降低员 16 。上述文献表明,女性运动员的血清TC、LD L-C水平一般TG水平,其机制可用“脂滴集聚”现象来解释。为了在储存糖高于男性运动员，这可能与长期高强度训练下女性运动员体内原的同时维持高强度的肌肉工作，运动员骨骼肌细胞（尤其是激素发生特定的变化有关，如长期高强度运动训练能引起女性I型肌纤维)内会积累大量的脂滴,这些脂滴体积比较小,表面生殖轴内分泌功能紊乱，雌激素分泌减少，而雌激素水平的下积较大，且脂滴膜上包被有不同的蛋白家族，特别是Plin家族降可导致LDL-C水平上升。另一方面,女性运动员的体脂含量中的Plin2、Plin 3和Plin5,更有助于脂滴内的中性脂质（特别是一般较低，特别是在有体重限制的运动项目中（如体操）尤为明TG)作为急性运动的能量来源被Plin5招募的线粒体积极使显 ,这在一定程度上也会引起雌激素水平下降。此外,内皮功用 2 5-2 7 。此外,运动员骨骼肌细胞内中线粒体的数量及其功能障碍和月经紊乱现象在女性运动员中也较为高发 17.18 ,这两能均会增加,以适应高脂质的利用率 2 7,2 8 O种现象会加重女性运动员体内雌激素水平的低下或缺乏，从而5运动员的血脂异常流行特点引起女性运动员 TC 和 LDL-C 水平的升高。职业运动员虽拥有比普通人群更有益的血脂水平，但他4运动员血脂水平的项目差异们的血脂异常发生率并不低，值得引起重视。意大利学者对优体育运动作为对机体的强烈刺激，必然会引起身体机能秀运动员的心血管危险因素进行医学评估,发现运动员的血脂发生剧烈的应激反应，此时机体会动员全身的机能以满足运动异常发生率为32%，占据该人群心血管危险因素的第一位，血时强烈的能量需求。研究表明，不同的运动类型和强度对身体脂异常主要集中在技术型和混合型项目中 2 0 。我国学者报施加的压力不同，机体产生的应激反应也不相同，从而导致机道，国家女子举重运动员的血脂异常发生率为43.48%2 9 ，广体代谢的重组以获得相应的能量供给以维持运动的持续西省射击运动员的血脂异常发生率高达6 6.0 4%30 ，广东省运性 。运动过程中机体内复杂的生理过程会根据机体对能量动员的血脂异常发生率为2 5.8 7%，且血脂异常的运动员也主的急性需求调节一种能量来源向另一种能量来源的转换，并深要集中在技术型和混合型项目中,其中射击射箭运动员的血脂刻影响着脂质代谢,所以不同运动项目运动员之间的血脂水平异常发生率也高达52.7 3%16 。无论何种运动类型，职业运动存在较大差异。Agostinete等 10 对53名年龄在12-19 岁之间员都不能完全避免心血管疾病的发生,因为与年龄相关的脂质的男性青少年(2 0 名非运动员，15名游泳运动员和18 名篮球代谢变化对运动员和非运动员人群的影响是一样的。随着年运动员)的血脂状况进行评估，发现运动员组的血脂状况明显龄增长,他们的TC、T G、LD L-C 水平会升高,HDL-C水平下优于非运动员组，两组运动员的TC、LD L-C 水平差异无统计降,血脂异常发生率也随之增高 2 0 。运动员的血脂代谢异常学意义，但游泳运动员的TG和VLDL-C水平明显低于篮球以高 TC 和(或)高 LDL-C 为主 16,2 0,9.0 。血脂异常是动脉粥运动员,HDL-C水平明显高于篮球运动员。Kocal19测量了样硬化最重要的危险因素,以TC或LDL-C升高为特点的血33名优秀运动员的血浆脂质，其中包括16 名男子摔运动员脂异常被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病发病的最重要危和17 名男子越野滑雪运动员，年龄在17 2 6 岁之间，从事专险因素,其中LDL-C致动脉粥样硬化作用最明显,同时血脂业训练至少5年，结果显示两组运动员的TG水平相当，但滑异常还可引起血液粘滞度增加,导致血流速度缓慢而影响氧气雪运动员的TC和LDL-C水平显著低于摔运动员,HDL-C运输的效率,从而影响运动员的训练和比赛。此外，心脏性能水平明显高于摔运动员，且滑雪运动员的动脉粥样硬化性血是影响运动能力和运动表现的主要因素之一 31,而高LDL-C脂异常指数(TC/HDL-C 和 LDL-C/HDL-C)也显著低于摔水平在一定程度上会引起运动员的心肌功能指数下降，不利于运动员，提示滑雪运动员患心血管疾病的风险远低于摔运维持运动表现,甚至有可能会缩短运动员的职业生涯 2 32 3。动员。来自意大利的DAscenzi等人【2 0 在2 0 14-2 0 16 年期间血脂异常不仅会增加运动员心血管疾病发病率,还会影响他们进行了一项队列研究，研究对象为10 58 名来自2 8 个运动项目的运动表现和运动能力，因此，尽早发现并纠正职业运动员血的奥运会运动员，其中技术项目运动员2 2 7 人（占2 1%，包括脂异常,尤其是降低 LDL-C 水平,不仅有利于降低他们的心射箭、射击、马术、高尔夫等），力量项目运动员19 3人（占血管疾病风险，更有利于提高他们的运动表现。18%，包括举重、柔道、摔、拳击、标枪、铅球等），混合项目运本文未对运动员的饮食进行分析，因为不同的国家、运动动员345人（占33%，包括击剑、足球、排球、篮球、网球等），耐项目、教练团队和个人甚至在同一个运动项目中也有非常广泛力项目运动员2 9 3人（占2 8%，包括长跑、赛艇、铁人三项、游的特定饮食方法。此外，周期性营养方案在运动员中很普遍，241第31卷第8 期2023年8 月体育科技文献通报其他研究QITAYANJIU每个营养大周期、中周期和微周期都以独特的方式影响着脂质代谢。营养补充剂或药物亦是如此，例如,高碳水化合物、高胆固醇和高蛋白的饮食会引起体内TC升高和HDL-C降低，而肌酸的使用通常会降低 TC 和升高HDL-C水平。运动项目、性别、出生地、训练计划、饮食、补充剂和遗传特征等因素，都会影响运动员的血脂水平分布，需要有更多的研究来计算每个因素对血脂的影响。6结语职业运动是有益于运动员的血脂状况，因为他们始终具有较低的TG水平,并且在大多数情况下有较低的TC、LD L-C水平和较高的HDL-C水平。职业运动员的血脂水平虽有利于降低患心血管疾病的风险，但并不能完全避免，应尽早发现并纠正职业运动员血脂异常,尤其是降低LDLC水平,不仅有利于他们的身心健康，更有利于提高他们的运动表现。因此,应定期将血脂状态评估纳人职业运动员的常规健康检查清单中,同时开展关于血脂异常对人体健康影响的健康教育和行为指导,提高运动员人群对自身血脂状况的知晓率,增强对心血管疾病的预防与保健意识。参考文献：1 Albarrati AM,Alghamdi MSM,Nazer RI,et al.Effectiveness of low tomoderate physical exercise training on the level of low-density lipopro-teins:a systematic reviewJ.Bio Med Res Int,2018,2018:1-16.2Orekhov AN,Ivanova EA.Introduction of the special issue“athero-sclerosis and 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