直肠癌的转移途径及临床表现.ppt

直肠癌的转移途径及临床直肠癌的转移途径及临床表现表现 有三个流行病学特点有三个流行病学特点1.直肠癌比结肠癌发生率高，约1.5 1;最近的资料显示结直肠癌发生率逐渐靠近，有些地区已接近1，1,主要是结肠癌发生率增高所致2.低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的60007500;绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及3.青年人(G30岁)直肠癌比例高，约10%一150o0直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率为8000-900o。(1)直接浸润:癌肿首先直接向肠管周围及向肠壁深层浸润性生长，向肠壁纵轴浸润MR+a-k4,(2)淋巴转移:是主要的扩散途径。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。(3)血行转移:癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝;也可由骼静脉转移至肺、骨、和脑等。直肠癌手术时约有10%15%的病例已发生肝转移;直肠癌致肠梗阻和手术时挤压，易造成血行转移。(4)种植转移:直肠癌种植转移的机会较小，上段直肠癌偶有种植转移发生。临床表现直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。1.直肠刺激症状便意频繁，排便习惯改变;便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。2.肠腔狭窄症状癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形，变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。3.癌肿破溃感染症状大便表面带血及粘液，甚至有脓血便。