《中医药健康管理服务规范》培训课件.ppt

国家基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务规范中医药健康管理服务规范主要学习内容一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、中医药健康管理服务记录表七、中医药健康教育处方八、公卫信息系统录入方法老年人中医药健康管理服务一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容 每年为老年人提供一次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识中医体质辨识和中医中医药保健指导药保健指导。老年人中医药健康管理服务二、服务内容 1、中医体质辨识。按照老年人体质辨识服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。附注：上述9种体质的中医药保健指导具体内容上传至QQ群，供大家参考学习老年人中医药健康管理服务三、服务流程预约预约辖区辖区内内6565岁及岁及以上以上常住常住居民居民根据中根据中医体质医体质辨识服辨识服务记录务记录表所列表所列问题采问题采集信息集信息进行评进行评分分根根据据体体质质判判定定标标准准进进行行体体质质辨辨识识偏颇体质偏颇体质平和体质平和体质进行有针对进行有针对性的中医药性的中医药保健指导：保健指导：情志调摄情志调摄饮食调养饮食调养起居调摄起居调摄运动保健运动保健穴位保健穴位保健老年人中医药健康管理服务四、服务要求 1、时间：开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间诊疗时间。2、地点：开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段（健康一体机）信息化手段（健康一体机）开展老年人中医药健康管理服务。老年人中医药健康管理服务四、服务要求 3、工作人员：开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中中医类别执业（助理）医师医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生含乡村医生）。老年人中医药健康管理服务四、服务要求 4、沟通协调：服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。5、宣传：服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。6、归档：每次服务后要及时、完成相关记录并纳入老年人健康档案。老年人中医药健康管理服务五、考核指标 1、老年人中医药健康管理服务率老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。注：公卫报表中医药服务项目数据与信息系统数据一致 2、老年人中医药健康管理服务记录表完老年人中医药健康管理服务记录表完整率整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：1、采集信息时要能够反映老年人平时平时的感受的感受，避免采集老年人当时的感受。2、采集信息时不能主观引导不能主观引导老年人的选择。3、记录表所列问题不能空项不能空项，须全部询问填写。老年人中医药健康管理服务 4、询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。5、体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“”。6、中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有没有(根本不根本不/从来没有从来没有)很少很少(有一点有一点/偶尔偶尔)有时有时(有些有些/少数时间少数时间)经常经常(相当相当/多数时间多数时间)总是总是(非常非常/每每天天)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您您容容易易疲疲乏乏吗吗？（指指体体力力如如何何，是是否否稍稍微微活活动动一一下下或或做做一一点点家务劳动就感到累）家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）（指说话没有力气）12345(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）（指心情不愉快，情绪低落）12345(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）（指遇事是否心情紧张）12345(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345(9)您感到身体超重不轻松吗您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重感觉身体沉重)BMI指数指数=体重（体重（kg）/身高身高2（m）1(BMI24)2(24BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗?12345(11)您您手手脚脚发发凉凉吗吗?（不不包包含含因因周周围围温温度度低低或或穿穿的的少少导导致致的的手手脚脚发冷）发冷）12345(12)您您胃胃脘脘部部、背背部部或或腰腰膝膝部部怕怕冷冷吗吗？（指指上上腹腹部部、背背部部、腰腰部部或膝关节等，有一处或多处怕冷）或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345(13)您您比比一一般般人人耐耐受受不不了了寒寒冷冷吗吗？（指指比比别别人人容容易易害害怕怕冬冬天天或或是是夏天的冷空调、电扇等）夏天的冷空调、电扇等）12345附件1老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表姓名：编号：-(14)您容易患感冒吗您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5几乎每月都感冒(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345(17)您您容容易易过过敏敏(对对药药物物、食食物物、气气味味、花花粉粉或或在在季季节节交交替替、气气候候变化时变化时)吗吗?1从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都过敏(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩包括风团、风疹块、风疙瘩)12345(19)您您的的皮皮肤肤在在不不知知不不觉觉中中会会出出现现青青紫紫瘀瘀斑斑、皮皮下下出出血血吗吗?（指指皮皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）皮肤的反应）12345(21)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗?12345(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）（指脸上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗斑点吗?12345(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）1（腹围105c或3.15尺）(29)您您吃吃(喝喝)凉凉的的东东西西会会感感到到不不舒舒服服或或者者怕怕吃吃(喝喝)凉凉的的东东西西吗吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345(30)您您有有大大便便黏黏滞滞不不爽爽、解解不不尽尽的的感感觉觉吗吗?(大大便便容容易易粘粘在在马马桶桶或或便坑壁上便坑壁上)12345(31)您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）由调查员观察后填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）12345体质类体质类型型气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质平和质平和质体质辨体质辨识识1得分得分 2是是3倾向是倾向是1得分得分 2是是3倾向是倾向是1得分得分 2是是3倾向是倾向是1得分得分 2是是3倾向是倾向是1得分得分 2是是3倾向是倾向是1得分得分 2是是3倾向是倾向是1得分得分 2是是3倾向是倾向是1得分得分 2是是3倾向是倾向是1得分得分 2是是3基本是基本是中医药中医药保健指保健指导导1情志调摄情志调摄2饮食调养饮食调养3起居调摄起居调摄4运动保健运动保健5穴位保健穴位保健6其他：其他：1情志调摄情志调摄2饮食调养饮食调养3起居调摄起居调摄4运动保健运动保健5穴位保健穴位保健6其他：其他：1情志调摄情志调摄2饮食调养饮食调养3起居调摄起居调摄4运动保健运动保健5穴位保健穴位保健6其他：其他：1情志调摄情志调摄2饮食调养饮食调养3起居调摄起居调摄4运动保健运动保健5穴位保健穴位保健6其他：其他：1情志调摄情志调摄2饮食调养饮食调养3起居调摄起居调摄4运动保健运动保健5穴位保健穴位保健6其他：其他：1情志调摄情志调摄2饮食调养饮食调养3起居调摄起居调摄4运动保健运动保健5穴位保健穴位保健6其他：其他：1情志调摄情志调摄2饮食调养饮食调养3起居调摄起居调摄4运动保健运动保健5穴位保健穴位保健6其他：其他：1情志调摄情志调摄2饮食调养饮食调养3起居调摄起居调摄4运动保健运动保健5穴位保健穴位保健6其他：其他：1情志调摄情志调摄2饮食调养饮食调养3起居调摄起居调摄4运动保健运动保健5穴位保健穴位保健6其他：其他：填表日期 年 月 日医生签名体质类型及对应条目体质类型及对应条目条条 件件判定判定结果结果气虚质（气虚质（2）（）（3）（）（4）（）（14）阳虚质（阳虚质（11）（）（12）（）（13）（）（29）阴虚质（阴虚质（10）（）（21）（）（26）（）（31）痰湿质（痰湿质（9）（）（16）（）（28）（）（32）湿热质（湿热质（23）（）（25）（）（27）（）（30）血瘀质（血瘀质（19）（）（22）（）（24）（）（33）气郁质（气郁质（5）（）（6）（）（7）（）（8）特禀质（特禀质（15）（）（17）（）（18）（）（20）各条目得分相加各条目得分相加11分分是是各条目得分相加各条目得分相加910分分倾向是倾向是各条目得分相加各条目得分相加8分分否否平和质（平和质（1）（）（2）（）（4）（）（5）（）（13）（其其中中，（2）（4）（5）（13）反反向向计计分分，即即15，24，33，42，51）各各条条目目得得分分相相加加17分分，同同时时其其他他8种种体体质质得得分分都都8分分是是各各条条目目得得分分相相加加17分分，同同时时其其他他8种种体体质质得得分分都都10分分基本是基本是不满足上述条件者不满足上述条件者否否体质判定标准表体质判定标准表036个月儿童中医药健康管理服务一、服务对象 辖区内居住的036个月儿童036个月儿童中医药健康管理服务二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。036个月儿童中医药健康管理服务三、服务流程 12月龄6月龄36月龄30月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法036个月儿童中医药健康管理服务四、服务要求 1、时间：开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。2、地点：开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。036个月儿童中医药健康管理服务四、服务要求 3、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。4、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。5、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。036个月儿童中医药健康管理服务五、考核指标 036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。注：公卫报表中医药服务项目数据与信息系统数据一致036个月儿童中医药健康管理服务六、036个月儿童中医药健康管理服务记录表填表说明：1、印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。2、中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“”，可多选。其他服务请注明。036个月儿童中医药健康管理服务中医饮食调养指导：1、养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。2、养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3、婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4、严格控制冷饮，寒凉食物要适度。036个月儿童中医药健康管理服务中医起居调摄指导：1、保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。2、养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。3、衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。036个月儿童中医药健康管理服务1.摩腹 位置：腹部。036个月儿童中医药健康管理服务 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。036个月儿童中医药健康管理服务2.捏脊 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。036个月儿童中医药健康管理服务 （2）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。（3）功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。036个月儿童中医药健康管理服务3、按揉足三里（1）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。036个月儿童中医药健康管理服务 （2）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。（3）功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。036个月儿童中医药健康管理服务4、按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。036个月儿童中医药健康管理服务 （2）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。（3）功效：具有宣通鼻窍的作用。036个月儿童中医药健康管理服务5、按揉四神聪穴（1）四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。036个月儿童中医药健康管理服务（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。（3）功效：具有醒神益智的作用。036个月儿童中医药健康管理服务中医调养服务注意事项（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。（4）手法应柔和，争取小儿配合。036个月儿童中医药健康管理服务（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病。（6）小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿。中指同身寸图患者中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。患者中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸拇指同身寸患者拇指指关节的横度为1寸一夫法图患者食指、中指、无名指和小指并拢，以中指第二节为准，量取四指的横度作为3寸 谢谢！