婴幼儿用药的特点.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,婴幼儿用药的特点,1,儿童用药特点,小儿血脑屏障不完善,小儿肝功能及某些酶系统发育不完善,小儿肾排泄功能不足,遗传因素,2,儿童非成人缩小版,胃部吸收,胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢,?,增加部分药品吸收,肝脏代谢,小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。,3,儿童非成人缩小版,肾脏排除,新生儿的肾功能约只有大人的,30%,，,1,岁左右才达到成年人水平。,血脑屏障,药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,4,血脑屏障发育未全,新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善,，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。,5,儿童安全用药三原则,药量不多也不少,专用药剂安全好,药袋标示最重要,6,药物的选择,7,药物选择,抗生素,有针对性使用抗生素,使用前先做药敏试验,应用一种抗生素,预防二重感染,注意药物不良反应,8,小儿抗菌素慎用和禁用范围,新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素 万古 磺胺和呋喃类,等,因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷 万古类,8,岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良,18,岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响,骨骼正常发育,9,1,灰婴综合征,新生儿应用氯霉素剂量大于100,mgkg,-1,d,-1,时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为1025,mg/L。,10,2,牙色素沉着,四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。,11,药物选择,退热药,常采取物理降温及多饮水；,常用对乙酰氨基酚，剂量不可过大；,不可过早、过多使用退热药。,12,药物选择,镇静止痉药,常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛，巴比妥类剂量较大,对阿片类药物较敏感，易造成呼吸中枢抑制，禁用吗啡、可待因等阿片类药物,13,婴儿抚触作用,1,、婴儿抚触可以促进婴儿的生长发育（体格、智力）,2,、减轻机体对刺激的应激反应,3,、增强机体免疫应答（用于,AIDS,及肿瘤病人）,4,、对婴儿疾病时抚触能产生良好治疗作用。,5,、缓解结肠胀气。,6,、有益脑电波改变。,7,、减轻紧张和焦虑，减轻疼,8,、提高警惕。,9,、促进行为发育和协调能力。,10,、增强,自我认知能力,。,11,、促进安静睡眠。,12,、促进亲子关系,14,药物选择,镇咳、祛痰、平喘药,祛痰和雾化为主,不主张使用强镇咳药,氨茶碱平喘可引起精神兴奋、惊厥，婴幼儿慎用,15,药物选择,泻药与止泻药,小儿不主张使用泻药,便秘先以饮食调节，或用,开塞露、甘油栓,腹泻时不主张先使用止泻药,使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠道毒素吸收。,16,药物选择,肾上腺皮质激素,严格掌握使用指征,水痘时禁用,17,长期使用糖皮质激素,18,小儿药物剂量的计算,19,药物剂量计算,按体重计算,小儿剂量体重,(kg),每日（或每次）每公斤所需剂量,如计算量超过成人用量则以成人用量为限,20,给药方法,口服给药,依据年龄选剂型,依据病情选方法,小婴儿喂药的方法,不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用,21,给药方法,注射法,适当进行解释,注射方法,三快法：进针快、注药快、拔针快,22,给药方法,静脉给药,新生儿婴幼儿皮下脂肪少,，肌肉未充分发育，疾病时末梢循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静脉给药途径为首选。,23,给药方法,其他,滴耳剂,滴鼻剂,滴眼药,雾化吸入,灌肠,鼻饲,24,谢谢,25,