简短戒烟干预培训用-呼吸科.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中国疾病预防,控制中心,控,烟办公室,简短戒烟,干预基本技能,培训,互相认识,让我们先介绍自己，互相认识,你希望从学习中获取什么,中国疾病预防控制中心控烟办公室,2,第一单元：烟草基础知识,中国疾病预防控制中心控烟办公室,3,每两个吸烟者有一个会死于吸烟相关疾病,烟草导致死亡,烟草,流行每年导致,600,万,人死于肺癌、心脏病和其它疾病。,若不加以制止，到,2030,年时该数目将增加到每年,800,万,人以上。,中国疾病预防控制中心控烟办公室,5,医生、护士、助产士、口腔医生、药剂师、推拿师、精神科医生和其他医务工作者都可以帮助人们改变其行为。他们站在面对烟草流行的最前沿，能够为千万人提供建议。,前世界卫生组织总干事李钟郁,博士,中国疾病预防控制中心控烟办公室,6,戒烟中医生的作用,大约,70%,90%,的吸烟者每年与医生接触,约,70%,的戒烟成功者因医生的劝告实现,医生的行为被视为楷模和榜样,医生是协助人们戒烟的最合适的人,烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂量关系,中国疾病预防控制中心控烟办公室,7,戒烟中医生的作用,中国疾病预防控制中心控烟办公室,8,简短干预,强化干预,药物干预,戒烟干预体系,药物治疗,一线药物：,尼古丁替代疗法（,NRT,）的五种相应制剂,盐酸安非他酮,伐尼克兰,二线药物（副反应发生率高，应用受限）,可乐定,去甲替林,强化干预,培训过,的（通过认证的）医师,/咨询师,四次以上的干预-每次10分钟以上,总接触时间-30分钟以,上,至少2周以上；最好8周或更长,包括治疗过程中的健康教育,中国疾病预防控制中心控烟办公室,9,指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的,3-5,分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。,中国疾病预防控制中心控烟办公室,10,简短戒烟干预,干预对象：,任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者,干预提供者：,医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士,干预目的：,为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源,中国疾病预防控制中心控烟办公室,11,简短戒烟干预,中国疾病预防控制中心控烟办公室,12,寻求戒烟资源,评估戒烟意愿,提供戒烟建议,第二单元：干预要点,中国疾病预防控制中心控烟办公室,13,利用,“,行为准备,改变,”,模式，确定吸烟者是否有戒烟的意愿,说出,“,5-A,”,模型的内容，并对每一个步骤做出简短说明,识别,短暂,干预流程图的内容,中国疾病预防控制中心控烟办公室,14,学习目标和目的,戒烟意愿改变模型,中国疾病预防控制中心控烟办公室,15,尚未准备戒烟期,在未来的六个月内尚未打算戒烟,戒烟思考期,打算在未来的六个月内戒烟,戒烟准备期,打算在未来一个月内戒烟,戒烟行动期,已经戒烟，但时间少于六个月,戒断维持期,保持无烟状态达六个月以上,复吸期,保持无烟状态一段时间后重新再吸,中国疾病预防控制中心控烟办公室,16,戒烟意愿改变模型,中国疾病预防控制中心控烟办公室,17,中国疾病预防控制中心控烟办公室,18,5A,戒烟干预模型,Ask,询问烟草使用情况,Advise,建议戒烟,Assess,评估戒烟意愿,Assist,帮助戒烟,Arrange,安排随访,步骤一：询问,保持简洁,你吸烟吗？,你家有别人吸烟吗？,对医疗机构：烟草使用,像一个,“,至关重要的标示,”,在每次见面时都询问吸烟者的吸烟情况,中国疾病预防控制中心控烟办公室,19,以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟,中国疾病预防控制中心控烟办公室,20,步骤二：建议,步骤三：评估,判断标准,是否打算,30,天内戒烟,打算,准备戒烟者,尚未准备戒烟者,不,打算,评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度,中国疾病预防控制中心控烟办公室,21,步骤四：帮助,尚未准备戒烟者：医务工作者需要做的主要是提供自助材料，根据前面提到的,5R,模型对吸烟者进行简短的动机干预，并鼓励吸烟者今后考虑戒烟；,准备戒烟者：医务工作者主要帮助他们制定一份简单的戒烟计划，并为他们提供一些自助材料。,在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助,中国疾病预防控制中心控烟办公室,22,步骤四：帮助,制定戒烟计划,：,确定戒烟日,明确来自社会的支持,提供解决具体问题的建议,提供戒烟药物资料,提供自助材料,如需要，,转向强化,干预服务,，,寻求帮助,在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助,中国疾病预防控制中心控烟办公室,23,步骤五：安排随访,在吸烟者尝试戒烟后1周，安排随访:,询问吸烟的现状,祝贺那些已不吸烟的人，并鼓励他们,维持戒断,对,那些复吸者提供支持，帮助他们准备重新开始戒烟,在开始戒烟后，根据可能的时间，安排随访,中国疾病预防控制中心控烟办公室,24,中国疾病预防控制中心控烟办公室,25,1.,询问,“,你吸烟吗？,”,现在吸烟,否,祝贺你！,是,2.,建议,建议戒烟,1.,给予个体化信息来帮助戒烟,3.,评估,愿意讨论,否,是,4.,帮助,-,不准备戒烟,1.,提供文献或自助性材料,2.,提醒吸烟者你会继续询问,你准备在30天内确定戒烟的日期吗,否,是,帮助,-,准备戒烟,戒烟计划,1.,戒烟日期,2.,社会支持,3.,问题解决技巧,4.,戒烟药物资料,5.,自助材料,6.,转诊到强化戒烟服务,5.,安排随访,随访,“,戒烟日,”,后接触,回顾,5A,戒烟干预流程图,第三单元：尚未准备戒烟阶段,中国疾病预防控制中心控烟办公室,26,识别不,准备,戒烟的吸烟者,说出,“,5-A,”,模型的内容，并简要说明其各个步骤如何应用在不,准备,戒烟的吸烟,者,身上,中国疾病预防控制中心控烟办公室,27,学习目标和目的,干预要点,不要试图说服别人戒烟,帮助,提供一些讲到戒烟的益处和烟草使用的坏处的健教材料,安排,随访,随访,让他们知道当他们想戒烟时你随时都在,针对还不,准备,戒烟的吸烟者，一次简单干预过程会很短，可能只有,30,秒钟的时间,中国疾病预防控制中心控烟办公室,28,第四单元：准备戒烟阶段,中国疾病预防控制中心控烟办公室,29,识别,准备,在,30,天内开始戒烟的吸烟者,说出,“,5-A,”,模型的内容，并简要说明其各个步骤如何应用在愿意戒烟的吸烟者身上,说出一个简单戒烟计划中的六个基本要素，并对每个要素进行简要说明,找出烟草干预工具在本指南所在位置，并将其应用于提供简单干预,使用简单干预流程图来引导你的干预,中国疾病预防控制中心控烟办公室,30,学习目标和目的,帮助,戒烟日期,社会支持,问题解决技能,戒烟药物资料,自助材料,转诊到其它,戒烟,项目,或,戒烟,服务,戒烟计划的6个基本要素,中国疾病预防控制中心控烟办公室,31,帮助,戒烟的益处,戒烟计划,问题解决清单-在戒烟之前,问题解决清单-在戒烟之后,药物卡-给那些考虑,用药戒烟的成人；通常要转诊给他们的医生,戒烟资源-转诊去,强化咨询，寻求帮助,自助材料,中国疾病预防控制中心控烟办公室,32,第五单元：随访及复吸阶段,中国疾病预防控制中心控烟办公室,33,在随访过程中确定随访对象的烟草使用情况及其戒烟意愿的变化,了解不少于两个导致戒烟者复吸的原因，确定不少于两套预防复吸策略,确定适合对已经制定戒烟计划的吸烟者进行随访的两个时间,中国疾病预防控制中心控烟办公室,34,学习目标和目的,35,复吸,大多数吸烟者都会,经历多次复吸,只有大约7%的吸烟,者能靠自己成功实,现长期戒烟,复吸是很平常的，,不应该被认为是一,种失败,戒烟意愿改变模型,考虑戒烟,不愿戒烟,准备戒烟,维持戒烟,复吸,终止,实施戒烟,复吸,尼古丁戒断症状的不舒适,负面情绪（愤怒、沮丧、悲伤）,人际间的冲突；,让人沮丧和痛苦的事件,社会环境压力-缺乏支持,家庭、工作或学校的压力,孤单；抑郁,成瘾或依赖程度,药物和酒精的使用,体重增加,一些引起复吸的常见原因,中国疾病预防控制中心控烟办公室,36,防止复吸,不管成功的时间有多长，都对他们表示祝贺,!,回顾戒烟的好处,鼓励他们继续保持,戒,烟状态,通过转诊至戒烟治疗专家门诊，,帮助遇到问题的对象,中国疾病预防控制中心控烟办公室,37,复,吸干预,询问,有关烟草使用的状况,建议,重新开始戒烟尝试，不管其戒烟时间有多长，都表示认可,评估,该对象是否有在接下来的,30,天内再次尝试戒烟的意愿,帮助,转诊至其它戒烟服务,安排,随访,中国疾病预防控制中心控烟办公室,38,随访要点,保持,简短!,围绕主题,避免陷入解决问题的讨论,中,利用实用的方法,电话,拜访,信件/电邮,中国疾病预防控制中心控烟办公室,39,大多复吸都发生在戒烟过程的早期:,在开始戒烟后1周和1个月后随访,关岛:1周,1个月,和,6个月随访,用提醒工具提醒自己,随访的人和时间,了解你所在地区的戒烟服务和戒烟,服务提供者,中国疾病预防控制中心控烟办公室,40,时间就是一切！,谨记,不要因为,吸烟者戒不了烟就气馁,很多吸烟者同时也对其它物质上瘾,记住如何表现/达自己,认识到生活环境,“影响”你传达出的戒烟信息,利用当地资源,!,中国疾病预防控制中心控烟办公室,41,烟草依赖是一种值得积极治疗的慢性疾病，需要反复干预,目前我们已有一些可使烟草依赖者摆脱成瘾甚至永久戒除的有效治疗方法,迄今为止还没有任何其他临床干预措施像干预吸烟那样，能够如此有效地减少疾病的发生、防止死亡和提高生活质量,中国疾病预防控制中心控烟办公室,42,小结,中国疾病预防控制中心控烟办公室,北京市南纬路,27,号,010-63185150,中国疾病预防控制中心控烟办公室,43,谢谢参与！,