腹主动脉瘤(田静).ppt

腹主动脉瘤的临床护理主讲人：田静内 容概述概述1病因与预防病因与预防2临床表现与入院护理临床表现与入院护理3手术方式与围手术期护理手术方式与围手术期护理4什么是腹主动脉瘤？F 腹主动脉的局限性扩张F 直径超过正常的1.5倍F 本质：管壁薄弱F 危害：破裂致死率80%l动脉硬化脉硬化l感染感染l炎性炎性l先天因素先天因素病病 因因主要与以下因素有关：主要与以下因素有关：l健康健康饮食食l控制控制“富富贵”病病l运运动锻炼l及及时有效控制感染有效控制感染l治治疗自身免疫病自身免疫病l婚前婚前调查l定期健康体定期健康体检预防防AAA发生：生：临床表现临床表现无不适无不适腹部搏动性包块疼痛疼痛腹部腹部脏器器压迫症状迫症状胃肠道消化不良、便秘输尿管尿路梗阻椎骨骨质破坏瘤瘤体体破破裂裂4cm 随访1次/年4-5cm 随访1次/半年5cm 手术手术急诊手术保持有效静脉通保持有效静脉通路路辅助检查CTA2超声1DSA4MRA312342入院护理入院护理无不适无不适疼痛疼痛腹部腹部脏器器压迫症状迫症状瘤瘤体体破破裂裂l疾病宣教l心理疏导l饮食指导l严格戒烟l监控血压、心率l避免外伤l避免腹内压过大护理常规同左；同时，根据症状进行专业化护理：l胃肠道症状l泌尿系症状l骨骼症状l等等l严格制动l监控血压、心率；l积极术前准备l保持有效静脉通路l严格制动l监控血压、心率；l积极术前准备手术方式手术方式传统外科手术人工血管置换术人工血管置换术腔内技术腹主动脉瘤腔内修复术腹主动脉瘤腔内修复术手术方式及术前护理传统外科手术人工血管置换术人工血管置换术l心理疏导l备皮（范围：腹部及会阴处）l术前一日行清淡易消化饮食l晚上10:00后禁食水l术日晨给予留置胃管l肠道准备：术前一日12:00,19:00分别口服硫酸镁溶液导泻，13:00,16:00,19:00分别给予红霉素0.25g和甲硝唑0.4g口服，防止感染手术方式及术前护理手术方式及术前护理腔内技术腹主动脉瘤腔内修复术腹主动脉瘤腔内修复术l心理疏导l备皮（范围：会阴处备皮）l术前一日行清淡易消化饮食l晚上10:00后禁食水术后护理传统外科手术人工血管置换术人工血管置换术l心电、血压监测l体位护理：术后卧床一周翻身时躯体保持平衡1周后适当下床活动l饮食护理：术后禁食水，直到肛门排气少量流食半流食普食l肺部护理：每日雾化，并协助咳痰术后护理传统外科手术人工血管置换术人工血管置换术l病情观察：1.生命体征2.伤口情况早期勿打开腹带3.皮肤4.肾功能观察：记录24h出入量5.肢体血运6.胃管及引流管护理通畅性引流液颜色、性质和量术后护理术后护理腔内技术腹主动脉瘤腔内修复术腹主动脉瘤腔内修复术l体位及活动：平卧24H，盐袋压迫6H轴位翻身指导行足背屈伸活动l饮食护理：术后6小时进食术后护理术后护理腔内技术腹主动脉瘤腔内修复术腹主动脉瘤腔内修复术l病情观察1.生命体征2.穿刺点3.皮肤 4.症状 5.肾功能观察：记录出入量 6.相关并发症支架植入术后综合征 远端肢体栓塞内漏等等出院指导1.饮食：低盐低脂、优质蛋白饮食，多食新鲜的蔬菜及水果少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物保持大便通畅。2.活动：适量运动锻炼避免剧烈运动避免情绪激动。3.出现腹痛、腹胀、黑便等异常症状，及时就诊4.复查：术后3月、6月、1年，以后每年1次