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健康讲堂健康向导22 这些心肌标志物或可早期诊断心梗 王月妹王月妹，上海市静安区市北医院检验科，副主任技师。急性心肌梗死，简称心梗，是临床上比较常见的一种心血管疾病。从病理角度来看心梗，其实就是心肌出现了供血不足，从而使心肌受损的一种病理改变。临床上，患者发生心梗以后，可以表现为心前区明显的压榨性疼痛、憋闷感，而且随着心梗程度不断加重，这些临床表现会愈发严重，如果不采取积极有效的措施进行防治，极有可能威胁患者的生命。因此，临床上针对心梗早期及时做出明确诊断和有效的治疗，对于缓解或者消除心梗临床症状、降低病残率有着极为重要的意义。目前，心电图检查是诊断心梗的常规检查方法，但是仍有部分患者依靠心电图诊断可能会出现漏诊或误诊，因为心梗早期可能没有出现明显特征性的 ST 段下移，因此还需要不断探索新的心梗诊断策略。随着医学科技的不断进步，通过血液检查相关心肌标志物为心梗的早期识别和诊断提供了新的依据。脂蛋白相关磷脂酶已有研究表明，外周血相关标志物可以用于检测心梗早期病变，例如脂蛋白相关磷脂酶 A2 就已经被证实与心梗、脑卒中等多种心血管疾病密切相关。虽然既往一直沿用血浆 C 反应蛋白、肌红蛋白和心肌肌钙蛋白等作为心梗早期诊断的主要指标，但是单一的监测指标很可能会降低其诊断敏感度和特异性。因此，利用脂蛋白相关磷脂酶联合常用的诊断心梗的血清标志物可以提高早期识别心梗的准确度1。心梗三项心梗三项就是指肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶，这三个指标在临床诊断中常用于联合检测心梗发病风险。临床观察发现，心梗三项可以作为心梗的早期排除和诊断心梗的重要依据，是具有很高特异性与灵敏度的心脏标志物。例如，心肌肌钙蛋白作为心肌细胞的一种特异性蛋白，平时在血液中的含量很低，所以很少能够检测到，但是当心肌出现损伤以后，这种物质就会大量释放入血，由此可以作为心梗早期识别的重要标志物2-3。当然，若要在临床上提高对心梗的识别效果，同时也为了减少特异性低、灵敏度过高而出现的假阳性，应联合多项指标进行检测，从而提高心梗诊断预测模型的稳健度。作者简介23 健康讲堂健康向导心肌损伤标志物心肌损伤标志物通常不是专指某一项诊断心梗的血液检测指标，而是随着医学技术不断发展，一些与心梗密切相关的血液检测指标可以被用于识别早期心梗。例如，谷草转氨酶作为诊断急性心梗的第一个心肌标志物用于临床，以及随后被证实的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等，这些都是目前应用比较广泛的识别心梗的常用血液检测指标4。因此，结合临床实际情况来看，单纯检测某项心肌损伤指标显然是不够的，多项心肌损伤标志物联合检测，可以使检测特异性、灵敏度均达到一个相对较高的水平。心梗虽然在临床比较常见，但是能够做到未雨绸缪，尽可能将心肌损伤程度降至最低，就能够更好地保护心脏。随着心梗发病人群越来越多，除了中老年人群之外，年轻人也不可忽视心梗的发病风险，及时进行相关的血液指标检查及评估，可以对心脏进行及时保护。如果觉得自己有心前区不舒服的时候，应及早去医院做一下相关的筛查，以免症状加重再就诊，那时可能为时过晚了。参 考 文 献1 王胜利.血清标志物联合诊断心梗的临床价值J.保健文汇，2021，22（5）：75-76.DOI：10.3969/j.issn.1671-5217.2021.05.075.2 褚小慧.心梗三项指标联合检测对急性心肌梗死诊断率的影响分析J.婚育与健康，2021，27（10）：127-135.3 裴容.血清学指标联合心肌三联诊断急性心梗的价值探析J.健康必谈2021，12（11）：122-128.4 金铭，蔡珍珍，王宁宁，等.心肌损伤标志物对急性心梗患者的诊断价值分析J.齐齐哈尔医学院学报，2021，42（12）：4-11.DOI：10.3969/j.issn.1002-1256.2021.12.004.一个爱健身的男性和不健身的男性区别有多大，看肌肉就知道了。喜爱健身，只要你练对地方，就能练出强壮肌肉。平握推举练胸肌：杠铃放在胸部乳头上 1 厘米左右。吸气，以胸大肌的力量持铃向上推起至两臂伸直，并使胸腔挺起，胸大肌充分收缩，再呼气，双手慢慢回到原位。卷腹练腹肌：起身方法不仅要向上“卷缩”，而且在卷腹的同时身体向两侧扭转，使深层腹肌和腹斜肌得到深度刺激。负重深蹲练臀部肌肉：分腿站立，上身保持挺直，双手持重物置于颈后肩上，呼气深蹲，稍停，吸气还原。重复 10 20 次，完成 2 3 组。以上练习在负重条件下效果更佳，每周练习 3 次，隔日进行。哑铃屈伸练肱二头肌：做哑铃大臂屈伸的时候，你可以分三步进行，第一步下方 90 度做 7 下，第二步上方90度做7下，第三步上下180度做7下，可以根据哑铃的重量决定数量。每次分组做到极限，不用每天都做，可隔日进行。引体向上练背阔肌：引体向上是被普遍采用、颇有效果的一种训练方法。双手宽握单杠，两臂伸直，身体悬垂，腰背部以下放松，两小腿伸直或交叉。然后在吸气同时，用背阔肌的收缩力屈臂引体向上，至下颚超过横杠或颈后贴近横杠止。稍停后，边吸气边用背阔肌的力量控制慢慢下降，直到复原。强壮肌肉练出来