膝内翻与膝外翻-PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,欢迎大家,膝 内 翻,定义,膝内翻又称为,O,型腿、罗圈腿、弓形腿，是一种下肢畸形疾病，主要表现为两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢；膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度。膝内翻形成的基础原因是缺钙、遗传和佝偻病，直接原因是不良走姿、站姿、坐姿及一些运动。膝内翻多见于幼儿时期，易引发膝关节骨性关节炎等并发症。,膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为,膝外翻,。,病因,1,、缺钙（,25%,）,正常人的血钙维持在,2.18-2.63,毫摩尔,/,升,(9-11,毫克,/,分升,),，如果低于这个范围，则认定为缺钙。缺钙可引起“,X,型腿、“,O”,型腿，鸡胸等疾病。,2,、不良走路习惯（,30%,）,走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等，会给膝关节向外的力量，而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带，长期如此，就会导致膝关节外侧副韧带松弛。当外侧副韧带松弛的情况下，内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转，形成膝内翻。,3,、佝偻病（,20%,）,佝偻病患儿长到,1,岁左右，学站学走路时，腿部难以负荷身体的重量，就会导致下肢朝外侧弯曲而形成,O,型腿。,诊断,1,、一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断膝内翻的轻重程度。,所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。,主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。,2,、根据常态膝距和主动膝距的大小，,膝内翻,分为,度、,度、,度和,度。,常态膝距在,3,厘米以下，主动膝距为,0,的属,度,;,常态膝距在,3,厘米以下，主动膝距大于,0,的属,度,;,常态膝距在,3-5,厘米之间的为,度,;,常态膝距大于,5,厘米的属,度。,膝内翻，骨头并不一定弯,膝内翻，主要是大小腿骨，在膝关节处形成了一个不正常的内翻夹角，这样看起来就好像是腿弯了，但实际上未必是腿骨本身是正常的。,膝内翻的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，看起来好像骨头弯曲了。,由于腿内侧肌肉少，会导致双腿间的缝隙特别大。外侧肌肉多，就显得胯宽，下肢臃肿、腿短，上下不协调。,并发症,膝关节骨性关节炎,正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而,O,型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。,危害,正常的膝关节，压力是平均分布在,关节面,上的。而,O,型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧,软骨,面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性,关节炎,。到年龄大了，就容易出现,关节痛,，影响到正常的行走活动。,预防,1,、八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。,2,、锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。,20,次一组，每天做,2,4,组。不需要完全蹲下去即可。,3,、矫正股骨方向。平躺，双足曲起，小腿与大腿成,45,度，臀部抬起，使上身与大腿成一平面。,治疗,手术治疗,手术适应于有骨性畸形的患者,康复治疗,通过松弛膝关节内侧副韧带，,恢复膝关节内外侧的稳定结构,膝外翻,俗称八字步、,X,型腿，两足并立时，首先是两侧膝关节碰在一起，而两足跟则靠不拢，走路出现两膝打架互碰的步态，就像英文字母,X,。双脚并拢后只有膝盖能接触到，大腿小腿间都有缝隙。属于生长期间的下肢变化,一般会在三至六岁期间产生，如三至五六岁以后仍然出现,X,形腿，其原因可能是先天性遗传或后天因坐姿不良如,W,形坐姿等形成。是非常常见的下肢畸形。,病因,1.,小儿的佝偻病,2.,先天的遗传,3.,少部分是因为软骨发育障碍，外伤，骨折等引起的后遗症,4.,现在学步车的流行，过早的让孩子走路，坐学步车,危害,X,型腿对膝关节最早磨损的部位是髌骨，这是因为髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置，即是伸膝关节时的一个“支点”。而,X,型腿正好是因为两腿之间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损害。,X,型腿对膝关节的影响最大,膝关节的任务繁重，营养又相对较差，“说得恐怖些，我们的膝关节只有,15,年左右的好时光”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛,测量,膝外翻角,股骨体长轴线与胫骨长轴线在膝关节处相交成向外的夹角，正常约为,170,度，其补角叫做膝外翻角。男性略小于女性。若外侧夹角,170,度，为,膝内翻,（,O,形腿或弓状腿）,。,.,谢谢！,