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中药熏洗坐浴联合穴位贴敷对混合痔患者术后疼痛及康复效果的影响.pdf

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资源描述

1、 王海燕王美兰.医疗失效模式与效应分析在临床护理风险管理中的研究现状.护理学杂志():.张幸国楼燕羊红玉等.失效模式与效应分析在医疗风险管理中的应用.中国药学杂志():.王冬张晓丽.医疗失效模式与效应分析在医疗流程改善中的应用进展.中华医院管理杂志():.陈敏.扁桃体摘除术后患者 内的最佳饮食温度探究.当代护士(中旬刊)():.黎景佳陈伟雄张剑利等.联合被膜内外低温等离子扁桃体切除术在减少儿童 术中和术后出血中的应用.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志():.庞宇峰龚静蓉黄娟等.等离子扁桃体手术与超声刀扁桃体手术组织损伤与疼痛的对照研究.现代中西医结合杂志():.涂敏.少商穴不同放血量治疗急性咽喉肿痛的

2、临床疗效观察.南昌:江西中医药大学.():.张春林李春雷刘兆辉等.等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血的 分析.重庆医学():.杨文刘松赵汝有等.不同剂量右美托咪定对小儿扁桃体腺样体等离子切除术后镇痛和血流动力学的影响.中国医刊():.:.周思佳.低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术后患儿出血危险因素调查分析.护理实践与研究():.邝英桥.综合护理干预对扁桃体切除术后严重出血患者的效果分析.中国当代医药():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位 江西省九江市中医医院 九江 作者简介 王灵钧女本科主管护师收稿日期 外科护理中药熏洗坐浴联合穴位贴敷对混合痔患者术后疼痛及康复效果的影响王灵钧 夏

3、敏 刘佩 摘 要 目的 探讨中药熏洗坐浴联合穴位贴敷对混合痔患者术后疼痛及康复效果的影响 方法 选择 年 月年 月本院收治的 例混合痔手术患者按随机数字表法分为对照组(例)与观察组(例)对照组进行常规护理观察组在此基础上进行中药熏洗坐浴联合穴位贴敷共干预 比较两组患者的术后疼痛程度、创面水肿程度、症状改善时间及并发症发生情况 结果 术后 时两组疼痛评分、创面水肿评分比较差异无统计学意义(.)术后 时两组疼痛评分、创面水肿评分低于术后 时且观察组的疼痛评分、创面水肿评分低于对照组差异有统计学意义(.)观察组疼痛消失时间、水肿消失时间、渗出物消失时间、创面愈合时间短于对照组差异有统计学意义(.)观

4、察组并发症发生率为.低于对照组的.差异有统计学意义(.)有可比性.诊断标准 混合痔临床诊断标准参照痔临床诊治指南(版)拟定:外痔和内痔同时存在临床表现为便血色鲜并发排便困难、血栓、绞窄等症状肛门有异物感、瘙痒感严重者可出现环状痔脱出.入选标准纳入标准:符合混合痔的诊断标准能耐受手术治疗均在局麻下进行混合痔切除术术后意识清晰语言沟通能力良好自愿签署知情同意书 排除标准:患有其他肛周疾病既往有肛门疾病手术史合并重要脏器功能不全有凝血功能障碍合并全身性感染疾病.方法.护理方法 对照组进行常规护理:指导患者以清淡、易消化饮食为主多食水果蔬菜多饮水忌生冷、辛辣食物做好患处清洁保持敷料干燥让患者穿干净内裤

5、给予湿敷护理在常规换药后采用硫酸镁溶液浸湿纱布覆盖在患处/次次/共干预 观察组在上述方法的基础上进行中药熏洗坐浴联合穴位贴敷()中药熏洗坐浴:使用本院自制的外洗中药方进行中药熏洗坐浴药方:黄柏 、苦参 、蒲公英 、乳香 、没药 、蛇床子 、地榆 、地肤子 步骤:加入 清水煮沸后小火慢熬将药液浓缩至 倒入全自动熏洗治疗仪中患者坐在治疗仪上喷口对准患处进行熏洗、冲洗、烘干熏洗期间保护好患者的隐私不断询问患者的感受调整熏洗的力度 干预频率为 /次 次/()穴位贴敷:将中药研制为细末加入医用凡士林制成膏状备用 中药组方:延胡索 、乳香 、没药 、赤白芍 、泽泻 选取神阙穴、关元穴、中枢穴取 药膏涂抹于

6、专用穴位贴之上将其贴在上述穴位 更换 次药贴共干预 .观察指标及评价标准()疼痛评分:分别在术后 、术后 时采用视觉模拟评分法()评估患者的疼痛程度让患者在刻度为的标尺上滑动能表示自己疼痛程度的数字 分代表无痛评分越高疼痛越严重()创面水肿评分:分别在术后 、术后 时对患者的创面水肿程度进行评估 分:无水肿 分:轻度水肿皮纹存在高度.分:中度水肿皮纹不明显高度.分:重度水肿皮肤发亮高度.()症状改善时间:记录患者的疼痛消失时间、水肿消失时间、渗出物消失时间及创面愈合时间()并发症发生情况:统计患者出现切口出血、排便困难、肛门坠胀等并发症的发生率.统计学方法采用 .软件分析数据计量资料用()表示

7、组间比较采用 检验组内比较采用配对 检验计数资料以例数()表示采用检验进行比较.)术后 时两组疼痛评分、创面水肿评分低于术后 时且观察组低于对照组差异有统计学意义(.)见表.两组症状改善时间比较观察组的疼痛消失时间、水肿消失时间、渗出物消失时间、创面愈合时间均短于对照组差异有统计学意义(.)见表.两组并发症发生率比较观察组的并发症发生率低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组疼痛评分、创面水肿评分比较()分组别例数疼痛评分术后 时术后 时 值 值创面水肿评分术后 时术后 时 值 值对照组.观察组.值.值.表 两组症状改善时间比较()组别例数疼痛消失时间水肿消失时间渗出物消失时间创面愈合时

8、间对照组.观察组.值.值.当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)表 两组并发症发生率比较例()组别例数切口出血排便困难肛门坠胀并发症发生率对照组(.)(.)(.)(.)观察组()(.)(.)(.)值.值.讨论手术能够直接切除混合痔病灶达到根治疾病的目的但肛门解剖结构较为特殊手术可能对肛周神经、组织造成损伤加之炎症反应的刺激患者术后易出现创面水肿、疼痛等症状 中医学认为痔疾术后出现疼痛、肿胀等症状是因经络气血运行不畅或湿热邪毒留滞导致故护理干预应注重疏通经络、化瘀止痛、清热利湿中医学在痔疮疾病领域具有丰富的理论基础与临床经验中药熏洗坐浴和穴位贴敷均为痔疮疾病的常用护理方式效果突出 本研究结果显示

9、两组术后 时的疼痛评分、创面水肿评分低于术后 时观察组的疼痛评分、创面水肿评分低于对照组且观察组的症状改善时间短于对照组观察组的并发症发生率低于对照组这说明中药熏洗坐浴联合穴位贴敷能够有效缓解混合痔患者术后的疼痛与创面水肿加快创面愈合降低并发症发生率 郭丹等研究显示对进行混合痔外剥内扎术的患者采取中药坐浴熏洗治疗能有效减轻患者的肛门疼痛、肛缘水肿加快创面愈合 陆春凤研究显示穴位敷贴护理有助于促进混合痔患者术后肛门功能的恢复改善患者的精神状态及睡眠质量 这些研究结果与本研究的结果基本一致中药熏洗坐浴是利用药物温度使局部皮肤的温度升高改善局部血液循环促进淋巴回流促进组织水肿消退 熏洗时药物与创面直

10、接接触可同时发挥热力与药物作用使药物直达病灶使得腠理疏通、气血流畅达到祛风除湿、镇痛止痒的功效药方分析:黄柏、蒲公英具有清热燥湿、泻火除蒸的效果辅以具有散寒祛风作用的蛇床子、地肤子可增强燥湿能力苦参可以祛湿止痒乳香、没药可以消肿止痛、活血伸筋地榆可以清热生津、解毒敛疮全方共同起到清热燥湿、活血行气、止痛消肿的效果 穴位贴敷是在特定穴位贴敷药物发挥药物与穴位的双重作用 神阙穴、关元穴均属任脉与任、冲二脉“一源而三歧”同出于会阴对经脉气血有蓄积、渗灌的作用 中枢穴属督脉与神阙穴、关元穴相配可通过脉络沟通起到培元固本、益气补肾、导赤通淋的效果 在贴敷的药方中延胡索有活血化瘀、止痛之效赤白芍有清热敛血

11、、消肿止痛之效泽泻有泄热通淋之效配以乳香、没药共同起到除湿祛瘀、活血行气的效果 现代医学研究认为穴位贴敷能够促使角质细胞结构疏松有利于经皮吸收药物增强局部作用 联合使用中药熏洗坐浴与穴位贴敷可增加中药有效成分的穿透性发挥药理、穴位刺激的叠加作用提高局部药物吸收度最大限度地促进局部疼痛和水肿消退且两者均为非入侵性操作具有无创伤性更容易被患者接受综上所述中药熏洗坐浴联合穴位贴敷在混合痔术后患者中具有较高的应用价值可减轻患者的术后疼痛程度及创面水肿降低并发症发生率加快临床症状的缓解及创面愈合参 考 文 献 罗维民温翠婷.中药联合激光坐浴防治 期混合痔术后并发症的疗效观察.广西医学():.李祯祥张春霞

12、姜涛等.中药熏洗坐浴改善肛瘘术后疼痛及伤口愈合疗效分析.四川中医():.王艳芝涂玲李辉.不同中药坐浴方法联合康复新液湿敷对痔术后创面疼痛和愈合的影响.结直肠肛门外科():.陈海龙田若兰.商调音乐联合中药熏洗对混合痔术后疼痛的影响.光明中医():.中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组中华中医药学会肛肠病专业委员会中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(版).中华胃肠外科杂志():.曹卉娟邢建民刘建平.视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用.中医杂志():.张志刚邹勇王雨来等.中药熏洗坐浴治疗混合痔术后并发症的临床观察.中国中医急症():.蒋荣伟.促愈汤内服联合消肿止痛方熏洗坐浴对混合痔术后康复的影响.吉林中医药():.靳春蕾.中医护理技术促进混合痔术后康复及减少疼痛的效果.现代中西医结合杂志():.郭丹王淑娟.中药坐浴熏洗对混合痔外剥内扎术后肛门疼痛及肛缘水肿程度的影响.国际中医中药杂志():.陆春凤.穴位敷贴在混合痔患者术后护理中的价值分析.中国药物与临床():.刘洁马云云.中药熏洗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合及肛门功能的影响.现代中西医结合杂志():.张丹凤姚向阳王琛.中医药综合疗法对混合痔患者术后生活质量影响的研究.长春中医药大学学报():.本文编辑:曾维轲.

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