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针灸治疗伤科病症经验分享

人体气血全赖经络，外达皮肉筋骨
, 内灌五脏六腑
。《 正体类要》 云
: “ 肢体损于外
, 则气血伤于内
, 营卫有所不贯
, 脏腑由之不和
”
。
其营卫之所以不能贯通
, 乃系经络之损伤
。 故内伤与经络的关系至为密切
。例一
: 蒋 X , 女
,
36 岁
, 农场工人
。主诉
: 三天前与人吵架
, 被拳击中右头部
,
当时头晕
、头痛
, 站立不稳
。刻诊: 头晕、头痛
, 胸闷不舒
, 时有恶心
, 但吐之不出
, 胃纳不思。
查
: 右侧头部有明显压痛
, 无血肿
, 苔薄
, 脉细而弦
。辨证
: 巅顶为足厥阴肝经之脉所达
, 灵脑受震
, 气血并注于上
, 致头晕、头痛。肝气犯胃
, 胃气上逆
, 而胸闷不舒
, 时有恶心。治拟平肝止痛
, 以降胃逆处方
: 百会、风池、太阳、内关、太冲。
用平补平泻法
, 留针20分 钟
, 每隔5分钟行针一次
。 经治疗两次后头痛
、
头晕减轻
, 继续治疗三次
, 诸症皆除
,
而告痊愈
。按
: 足厥阴经脉会于巅
, 足少阳经脉布于头之两侧
, 故取两经之病部与远道配穴以活血和络
。 内关通于三焦经
,
有调理气机的作用
。
按照手足厥阴经
“ 同气相应
” 的道理
, 故内关又有疏肝理气
、 平肝潜阳的作用
。
百会穴居于巅顶之正中
, 为三阳五会之所
。 对头晕、头痛疗效更佳
。例二
: 史 X, 男
,
42岁
, 干部。主诉
: 因搬重物引起胸部疼痛、闷胀不舒两天
, 咳嗽
、
深呼吸均疼痛不适
, 并影响睡眠
,
胃纳、立便如常
。查
: 胸部无明显压痛
, 无红肿, 以右胸疼痛为重。苔薄
, 脉弦
。辨证
: 胸为肺之分野
, 手太阴肺经所统属。胁部为足厥阴肝经及足少阳胆经所辖
,
如胸部岔气
, 气滞营血
, 则胸部闷胀
, 呼吸、咳嗽时均疼痛难忍
。治拟疏肝理气止痛。处方
: 膻中穴、中府、支沟。用平补平泻法。泻的手法大于补的手法。针刺支沟穴时用泻法
, 令患者作大口呼吸
, 用劲咳嗽
, 交替反复5~10次
。 留针30分钟
,
每隔5分钟行针一次。起针后
, 胸闷胀痛, 咳嗽、呼吸疼痛基本控制
。 第二天又来巩固治疗一次。经随访未见复发
。按
: 中府是肺之募穴
,
为肺气汇聚之处
,
具有调理肺气的功能
, 故对胸部闷胀疼痛效佳。脑中是八会穴之一
, 又是心包募穴
, 位于胸部
,
邻近心肺
, 故本穴有调理气机、行气活血的功效
。支沟穴是手少阳三焦经之
“ 经穴
”
, 它与足少阳胆经同气相应
。 三焦主气
, 有调理气机作用
, 故上穴配伍用来治疗本病
, 有显著之效
。例三
: 王 x x
, 男
,
56 岁
, 干部。主诉
: 昨日下午由于搬物不慎将腰扭伤
,
当即疼痛
, 行走艰难。查
: 局部无肿胀及皮肤受损痕迹，也无明显压痛点
, 胃纳、二便如常。苔薄、脉弦。辨证
: 腰为肾之府
, 腰背又为膀胧经循行之路。内伤后络脉气滞
, 痹留失和
, 病属膀胱经。治拟通经活络
, 疏导气滞
。处方
: 肾俞、膈俞、委中。用泻法
, 留针
30 分钟
,
每隔5分钟行针一次。先将委中刺血
, 令患者活动腰部约5分钟
, 然后针肾俞
、
隔俞加拔火罐
。 起针后腰部即能活动
, 疼痛若失。按
: 肾俞为肾脏之气输注部位
,
膈俞为血之会穴
, 委中为血郄 , 三穴配伍以疏利膀胱经气
, 消络中之疲滞
, 针后加拔罐
, 能起到和络祛疲止痛之效
。例四
: 宋 x , 男
,
71岁
, 农民
。主诉
: 腰部疼痛已10余年。近半月来疼痛日渐加重
, 活动转侧不利
, 遇气候骤变
, 疼痛加重
。查
: 腰椎曲度，序列尚可 , 肾俞穴处有明显压痛点
,
在当地医院摄片
, 腰椎无异常
, 叩击痛 ( 一 )
,
直腿抬高( 一 )
, 胃纳
、 二便均正常
, 脉细而濡
,
苔薄
、舌体胖
。辨证
: 高龄之人
,
肝肾不足
, 腰部筋膜陈伤
, 寒湿留邪
,
久而不去、治拟益气、固腰、温经、和络为法
。处方
: 肾俞、委中、足三里，用补法，肾俞穴、
足三里针后加灸
。 留针15分钟
, 每隔5分钟行针一 次
, 经治疗三次后腰部疼痛减轻
,
继续治疗四次后
, 疼痛已止
, 活动自如
, 而告痊愈
。 经随访未见复发
。按
: 老年腰背陈伤者
, 多系痹留太阳经
,
故以化痹通络为法取委中。肾虚劳损
, 应予益气养血
, 调补 肝肾、肾俞、足三里尤佳。友情提示：文中引用医案、方剂素材来源于“中医智库”APP，希望获得更多名家医案，方解，请进入各大应用商店，搜索“中医智库”下载。