1、 临床护理 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界早期综合护理干预结合延续护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局影响李青青1,郭志茹2,夏爱娟1,王秀平31.寿光市人民医院护理部,山东寿光 262700;2.寿光市人民医院骨科,山东寿光 262700;3.寿光市人民医院产科,山东寿光 262700摘要 目的 探究在早期综合护理干预基础上,对妊娠期糖尿病患者施以延续护理对其血糖控制及妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月2023年1月寿光市人民医院收治的妊娠期糖尿病患者160例,按盲选抽签法分组,对照组(80例)施以常规护理,研究组(80例)施以早期综
2、合护理结合延续护理,比较两组护理前后血糖水平、自我管理能力评分、不良妊娠结局发生率。结果 护理后,研究组血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。护理后,研究组各项自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者在早期综合护理干预的同时实施延续护理效果更为确切,对提高患者血糖控制有效性,减少不良妊娠结局发生率均有积极作用,可提升护理满意度。关键词 延续护理;妊娠期糖尿病;早期综合护理干预;妊娠结局中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062(2023)08(
3、a)-0147-04Effect of Early Comprehensive Nursing Intervention Combined with Continuing Care on Blood Glucose Control and Pregnancy Outcome in Gestational Diabetes Mellitus PatientsLI Qingqing1,GUO Zhiru2,XIA Aijuan1,WANG Xiuping31.Department of Nursing,Shouguang Peoples Hospital,Shouguang,Shandong Pr
4、ovince,262700 China;2.Department of Orthopedics,Shouguang Peoples Hospital,Shouguang,Shandong Province,262700 China;3.Department of Obstetrics,Shouguang Peoples Hospital,Shouguang,Shandong Province,262700 ChinaAbstract Objective To investigate the effects of continuing care on blood glucose control
5、and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes mellitus based on early comprehensive nursing intervention.Methods A total of 160 patients with gestational diabetes mellitus admitted to Shouguang Peoples Hospital from January 2019 to January 2023 were selected and divided into groups acc
6、ording to blind selection lottery method.The control group(80 cases)received routine care,and the study group(80 cases)received early comprehensive care combined with extended care.The blood glucose level,self-management ability score and incidence of adverse pregnancy outcomes were compared between
7、 the two groups before and after care.Results After nursing,the blood glucose level of the study group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After nursing,the scores of self-management ability in the study group were higher than those in the
8、 control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse pregnancy outcome in the study group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究已通过医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:单胎妊娠者;经临床检查,综合体征表现,确诊为妊娠期糖尿病者;对研究内容了
9、解,同意参与者。排除标准:合并妊娠期高血压、恶性肿瘤疾病者;患有精神、认知障碍性疾病者;先兆流产者。1.3 方法对照组施以常规护理。病情监测:监测血糖水平、临床表现,若出现异常应使临床医师立即知晓,并采取相应处理措施。健康宣教:以常规形式(发放宣传手册、口头讲解)完成健康宣教。用药指导:遵医嘱叮嘱患者相关药物正确服用频次、剂量等。生活护理:指导患者饮食方面注意事项,包括每日糖分摄入控制量,叮嘱避免食用刺激性食物。指导运动注意事项,说明运动对疾病控制及促进分娩的积极作用等。研究组施以早期综合护理结合延续护理。(1)早期综合护理干预。健康教育:第一阶段健康教育在入院后第 1 天开展,发放宣传手册后
10、,根据患者病情严重程度,采取通俗语言表达方式讲解其当前病情、潜在风险以及饮食等方面注意事项。第二阶段健康教育在治疗期间开展,以患者病情为切入点,遵医嘱讲解相关药物服用频次、时间、剂量等,根据其存在的错误认知、不良行为,讲解日常自我护理要点、疾病监测方法及维护要点,强调遵医嘱用药、进餐对疾病控制的影响等。心理护理:增加有效沟通,以患者负性情绪成因为切入点,采取安慰、引导等措施,可展现同类型治疗成功案例,增强其信念。饮食护理:根据患者血糖水平、体质量、营养状况制订各阶段饮食调节方案,合理控制营养物质摄入占比,包括脂肪、蛋白质、碳水化合物等,进餐频率遵循少食多餐的原则。定时检测患者血糖水平,根据检测
11、结果对饮食方案进行调整。运动指导:指导选取合适的运动方式,如孕妇瑜伽、散步等,合理控制运动时间、强度,叮嘱运动过程中监测心率、血压等,避免运动量过大。(2)延续护理:建立微信群,邀请患者加入,定时发送孕早期、孕中期、孕晚期各阶段饮食、运动及用药注意事项,并发症预防措施等。并根据患者血糖控制情况、反馈对宣教内容进行调整,对知识掌握度较差者可采取语音或视频等工具一对一讲解,纠正其错误行为与习惯。定期行电话随访、上门随访。148 临床护理 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界1.4 观察指标血 糖 水 平:空 腹 血 糖(fasting plasma glu
12、cose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG)。自我管理能力评分:使用糖尿病自我管理行为量 表(Sunnnary of Diabetes Self Care Activities,SDSCA),包括血糖监测管理(目标值:14 分)、饮食管理(目标值:28 分)、足部护理(目标值:14 分)管理、运动管理(目标值:14分),分值越高提示自我管理能力越强。不良妊娠结局:包括早产、产后出血。1.5 统计方法采用SPSS 26.0统计学软件分析数据,符合正态分布的计
13、量资料以(x s)表示,行 t 检验,计数资料用例(n)和率表示,行2检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者血糖水平比较护理后,研究组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。2.2 两组患者自我管理能力评分比较护理后,研究组各项自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表2。2.3 两组患者不良妊娠结局发生率比较研究组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。3 讨论妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂,葡萄糖需求量增加、胰岛素分泌相对不足以及胰岛素抵抗均与该疾病的发生有紧密联系9。该疾病典型的临床症状表现为
14、尿量、每日进餐量以及饮水量增加,伴有皮肤针刺感、视觉模糊、触觉异常等症状。若治疗不及时,血糖水平控制不理想会引发多种并发症,包括胚胎发育异常、羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿等,对母婴健康均有损害10-11。多数患者通过生活方式的干预可使血糖水平保持在正常范围内,经生活方式干预血糖水平依旧无改善的患者应接受药物治疗12。保持良好生活方式,正确用药对患者血糖水平控制及妊娠结局改善均有重要意义。但多数患者因缺乏疾病认知,且自我护理能力差,导致疗效欠佳。常规护理虽然可辅助治疗,但缺乏针对性、个体化,无法满足患者差异性需求,且护理实施时间具有盲目性,导致护理效果达不到理想状态13-14。因此为患者提供全
15、方位护理辅助提升血糖控制有效性十分重要。本研究数据显示,护理后与对照组血糖水平比对,研究组的显著降低(P0.05)。护理后与对照组自我管理能力评分比对,研究组各评测值均较高(P0.05)。与对照组不良妊娠结局比对,研究组的更低(P0.05),由此说明,联合运用早期综合护理干预与延续护理可提升妊娠期糖尿病患者自我管理能力,促进血糖控制有效性提升,改善妊娠结局。原因分析为:早期综合护理干预的实施时间表3两组患者不良妊娠结局发生率对比组别研究组对照组2值P值例数8080早产(n)14产后出血(n)03总发生率(%)1.258.754.7370.030表2两组患者自我管理能力评分对比(x s),分组别
16、研究组(n=80)对照组(n=80)t值P值血糖监测管理护理前5.081.365.121.410.1830.855护理后12.982.369.362.589.2600.001饮食管理护理前12.612.3612.632.440.5270.958护理后22.061.8717.582.3913.2040.001足部护理管理护理前3.050.273.060.580.1400.889护理后8.961.225.871.2615.7580.001运动管理护理前5.260.185.290.250.8710.385护理后11.541.329.471.648.7950.001表1两组患者血糖水平对比(x s)组
17、别研究组(n=80)对照组(n=80)t值P值FPG(mmol/L)护理前8.481.468.511.480.1290.898护理后6.081.187.420.299.8640.001HbA1c(%)护理前7.280.597.390.551.2200.224护理后5.870.696.880.4510.9660.0012 hPG(mmol/L)护理前11.851.5311.791.360.2620.794护理后7.350.239.470.5730.8500.001149 临床护理 糖尿病新世界 2023年8月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD较为明确,且循序渐进展开各项护理措施,
18、具有全面性、高效性特点。如健康教育的实施分阶段进行,相较于一次讲解疾病相关知识的方式可使患者更易于掌握。在妊娠早期讲解疾病基础知识,并基于患者病情、危险因素对宣教内容进行优化,可满足患者个体需求,使其疾病控制、自我护理意识均得到提升。并逐渐细化疾病知识、自我护理方法的讲解,可提升患者自我护理能力,形成良好行为习惯。早期综合护理干预对患者心态重视度较高,通过增加与优化心理干预,不仅可辅助患者转变心态,还可提升其认同感、依从性,为后期护理实施提供支持。通过对饮食、运动指导内容细化、个体化,以此可进一步提升患者自我管理能力。延续护理借助微信等工具可建立多条交流渠道,在患者出院后为其提供专业指导与护理
19、,以此可避免患者出院后自我管理意识降低,增加并发症发生风险,延续临床护理。由此将两种护理模式结合进行,可使患者妊娠期至分娩期均得到优质护理,有效控制血糖水平,从而改善妊娠结局。综上所述,在早期综合护理干预的基础上,予以妊娠期糖尿病患者延续护理的效果显著,可提升患者自我管理能力、血糖控制有效性,改善妊娠结局。参考文献1 胡彩珍,李艳梅,曹晓梅.基于信息-动机-行为技巧的护理干预结合血糖负荷食物交换份法对妊娠期糖尿病患者饮食行为、血糖控制及妊娠结局的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(1):155-157.2 张龙燕.针对性护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及妊娠结局的影响J.基层医学论坛,
20、2021,25(21):3027-3029.3 杜红娜.个体化饮食护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响J.西藏医药,2020,41(2):122-123.4 林连,吴芸,马丽梅.雷达图辅助风险控制护理模式对围生期妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响J.糖尿病新世界,2022,25(19):159-162.5 谢瑞晶.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响J.中外医疗,2021,40(22):116-118,122.6 杨艺禄.多学科护理小组构建对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局影响J.糖尿病新世界,2022,25(15):163-166.7 郭志茹,李青青,夏爱娟.基
21、于认知行为干预结合以家庭为中心的延续性护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局影响J.糖尿病新世界,2022,25(10):138-141,161.8 徐冬.医院-家庭一体式护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局影响J.航空航天医学杂志,2020,31(2):250-252.9 章帮秀,莫焕弟,黄雪英,等.个性化护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响J.白求恩医学杂志,2020,18(6):609-611.10 叶吓平.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的效果分析J.糖尿病新世界,2021,24(9):148-151.11 杨晓莉,卢锐彬.医护一体化+微信互动延续性护理干预对妊娠期糖尿病患者自我管理水平及护理服务满意度的影响J.糖尿病新世界,2021,24(4):1-3,7.12 许柳.个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响J.临床合理用药杂志,2021,14(2):168-169.13 李云莺.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响评价J.糖尿病新世界,2020,23(19):25-27.14 洪艳华.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响J.中医临床研究,2020,12(24):39-40.(收稿日期:2023-05-09)150