引起胸闷气短的常见疾病PPT课件.ppt

引起胸闷气短的常见疾病LOREM IPSUM DOLOR2019/11/271.胸闷的定义胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。3/15/20242.功能性胸闷A病理性胸闷B分类3/15/20243.功能性胸闷即无器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。一般与一般与环境、情境、情绪因素等有关因素等有关。例如在例如在门窗密窗密闭、空气不流通的房、空气不流通的房间内逗留内逗留较长时间，或遇到某，或遇到某些不愉快的事情，甚至与些不愉快的事情，甚至与别人人发生口角、争生口角、争执，或，或处于气于气压偏低偏低的气候中，往往会的气候中，往往会产生胸生胸闷、疲、疲劳的感的感觉。经过通通风透气或到室外活透气或到室外活动，调节心情，思想放松，短心情，思想放松，短时间的休的休息，很快就能恢复正常。像息，很快就能恢复正常。像这一一类的胸的胸闷可以可以认为是功能性的胸是功能性的胸闷，不必，不必紧张、也不必治、也不必治疗。3/15/20244.病理性胸闷是有器质性病变的胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。胸胸闷可能是可能是许多疾病的多疾病的早期症状之一早期症状之一。病理性胸病理性胸闷最多最多见的是的是心肺疾病，心肺疾病，所以所以胸胸闷也常伴随胸痛也常伴随胸痛。病理性胸病理性胸闷的的发病机理与呼吸困病机理与呼吸困难有相似之有相似之处。人体气体交人体气体交换所涉及的各所涉及的各环节如气道、心肺、血液、神如气道、心肺、血液、神经、呼吸、呼吸肌等出肌等出现异常，使通气能力下降。异常，使通气能力下降。程度程度较轻的即表的即表现为胸胸闷，进一步一步发展展则表表现为呼吸困呼吸困难。3/15/20245.病理性胸闷常见病因1.1.呼吸道受阻呼吸道受阻：气管内异物、炎症、水：气管内异物、炎症、水肿、肿瘤，支气管哮喘；瘤，支气管哮喘；气管外受气管外受压（甲状腺（甲状腺肿大、大、纵隔隔肿瘤等）引起气道狭窄；瘤等）引起气道狭窄；2.2.肺部疾病肺部疾病：肺炎、气胸、肺气：肺炎、气胸、肺气肿、肺不、肺不张、肺梗塞等；、肺梗塞等；3.3.心心脏疾病疾病：某些先天性心：某些先天性心脏病、病、风湿性心湿性心脏瓣膜病、冠心病、瓣膜病、冠心病、心心脏肿瘤；瘤；4.4.膈肌病膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；5.5.体液代体液代谢和酸碱平衡失和酸碱平衡失调等等。6.6.心心脏神神经官能症官能症即心即心脏植物神植物神经功能紊乱症功能紊乱症 3/15/20246.胸闷伴憋气病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。3/15/20247.不同年不同年龄的胸的胸闷常常见的病因有所不同的病因有所不同。儿童儿童发生胸生胸闷多数提示患有先天性心多数提示患有先天性心脏病或病或纵隔隔肿瘤；瘤；青年人青年人发生胸生胸闷多数提示患有自多数提示患有自发性气胸、性气胸、纵隔隔肿瘤、瘤、风湿性心湿性心脏瓣膜病；瓣膜病；老年人老年人发生胸生胸闷多数提示患有多数提示患有肺气肺气肿、冠心病等。、冠心病等。3/15/20248.老年胸老年胸闷应警惕心肌梗塞警惕心肌梗塞 据据资料分析，料分析，将近将近1 13 3患急性心肌梗塞的老年人（一般指患急性心肌梗塞的老年人（一般指6565岁以以上者），不会上者），不会产生生剧烈的胸痛，而胸烈的胸痛，而胸闷则是最常是最常见的症状。的症状。对于于老年人，不宜将有无胸痛作老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。急性心肌梗塞的主要依据。绝大部分的急性心梗病人在大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸病前都会有先兆，如果感到胸闷，胸骨后疼痛，有胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射会向左肩部和背部放射时，一定要考，一定要考虑是否是否有心有心绞痛甚至是心肌梗塞，及痛甚至是心肌梗塞，及时去医院去医院诊治。治。3/15/20249.由于寒冷、由于寒冷、剧烈运烈运动等的刺激，机体的等的刺激，机体的交感神交感神经系系统兴奋性增高，性增高，体内儿茶酚胺分泌增多体内儿茶酚胺分泌增多，血管收，血管收缩，血，血压升高，心率加快，升高，心率加快，心心脏负荷增大，心肌耗氧量增多，此荷增大，心肌耗氧量增多，此时心肌就会缺血缺氧心肌就会缺血缺氧。而且儿茶酚胺本身而且儿茶酚胺本身还可可导致致冠状冠状动脉脉痉挛，血液，血液浓缩，使血小板，使血小板易于凝聚，形成血栓，是易于凝聚，形成血栓，是导致心梗的重要原因。致心梗的重要原因。3/15/202410.感冒胸感冒胸闷当心病毒性心肌炎当心病毒性心肌炎心肌炎多由感冒病毒引起，好心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，于儿童及青壮年，发病之初常病之初常以以感冒症状感冒症状为先先驱，在，在2 2周左右如出周左右如出现胸胸闷、心慌、气短、心前区、心慌、气短、心前区不适等尤其不适等尤其应引起注意。引起注意。由于病毒性心肌炎起病由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容匿，易使人容易易误解解为感冒未感冒未彻底痊愈而底痊愈而误治。治。重症患者可突然重症患者可突然发生生心源性休克心源性休克，表，表现为烦躁不安、面色灰白、躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢四肢冷湿及末梢发绀等，可在短等，可在短时间内内发生意外。生意外。3/15/202411.治治疗护理措施理措施1 1、急性期至少、急性期至少应休息到休息到热退后退后3 34 4周；周；2 2、激素、大、激素、大剂量量维生素生素C C及能量合及能量合剂；3 3、中医中、中医中药综合治合治疗，整体，整体调理；理；4 4、多、多进食富含食富含维生素生素C C的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、蛋、鱼、大豆等）；、大豆等）；5 5、注意气候、注意气候变化，防止受凉、；化，防止受凉、；6 6、遵医嘱服、遵医嘱服药，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少少药量；量；7 7、避免、避免剧烈活烈活动，注意生活，注意生活规律，保持良好的精神状律，保持良好的精神状态。3/15/202412.颈椎病胸椎病胸闷胸痛易被胸痛易被误诊由于由于颈段脊髓段脊髓发出的脊神出的脊神经和植物神和植物神经分支分布到胸壁、胸膜、分支分布到胸壁、胸膜、膈肌、心膈肌、心脏等部位，如果等部位，如果颈椎生理曲度椎生理曲度变化、骨化、骨质增生等，可反增生等，可反射性引起冠状射性引起冠状动脉脉痉挛收收缩，导致心肌缺血，称致心肌缺血，称为“颈心心综合征合征”。可有可有胸胸闷不适、心前区疼痛、心悸气促、心律失常等表不适、心前区疼痛、心悸气促、心律失常等表现，它与，它与劳动负荷增加、情荷增加、情绪激激动无关，服用硝酸甘油无关，服用硝酸甘油类药物及物及钙离子拮离子拮抗抗剂不能不能缓解。解。针对颈椎病治椎病治疗可收到效果可收到效果。3/15/202413.治疗护理措施在日常生活中要在日常生活中要纠正高枕卧位，避免正高枕卧位，避免长时间过度仰度仰头、低、低头，注，注意意颈部保暖避免吹部保暖避免吹风着凉；局部可着凉；局部可进行理行理疗，热敷；适当的敷；适当的颈部部体操以活体操以活动颈部，可部，可缓解或减解或减轻“颈心心综合征合征”的各种症状。的各种症状。3/15/202414.神神经症常症常见胸胸闷气短气短当人受到各种刺激当人受到各种刺激时，会引起，会引起强烈的生理反烈的生理反应，可出，可出现胸胸闷、心、心慌、出冷汗等；慌、出冷汗等；如果此种如果此种现象持象持续时间过长，经常感到胸前憋常感到胸前憋闷、心慌气短、心慌气短、紧张恐惧，有一种恐惧，有一种濒临死亡必死亡必须马上上抢救的感救的感觉，却没有，却没有查出具体出具体原因，原因，那么就可能患有那么就可能患有心心脏神神经官能症官能症。还有患有患焦焦虑症症时，也会有胸，也会有胸闷等症状表等症状表现。应该到相关的医到相关的医疗机机构去咨构去咨询。3/15/202415.心心脏神神经官能症官能症是植物神是植物神经功能紊乱在心血管系功能紊乱在心血管系统的表的表现。最普通的自最普通的自觉症状是心悸、呼吸不症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，、心前区疼痛和全身乏力等，还表表现为容易激容易激动、失眠、多汗、失眠、多汗、发抖、眩抖、眩晕、多梦等。、多梦等。本病本病虽没有生命之虞，但病情没有生命之虞，但病情时好好时坏，迁延不愈，坏，迁延不愈，严重者甚至重者甚至不能正常生活和工作，使患者不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。受痛苦。临床上由于缺乏有效的床上由于缺乏有效的诊断手段和治断手段和治疗措施，造成漏措施，造成漏诊和和误治情治情况并不少况并不少见，常会被，常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等作病毒性心肌炎或冠心病等进行治行治疗，结果适得其反。果适得其反。3/15/202416.焦焦虑症表症表现（1）植物神）植物神经系系统变化化：胸胸闷，心跳加快，心悸，胃，心跳加快，心悸，胃肠蠕蠕动下下降，食欲下降等降，食欲下降等；（2）内心体）内心体验：烦躁不安惶惶不可躁不安惶惶不可终日；日；（3）运）运动系系统：表表现为无力，手脚无力，手脚发软，细微震微震颤，发抖，多抖，多余余动作出作出现如眨眼、咬牙等，面肌如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。，坐立不安等等。3/15/202417.胆道疾患也胸胆道疾患也胸闷 临床上胆道系床上胆道系统疾患的病人，可出疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及似冠心病的症状、体征及心心电图改改变，其中中老年女性患者，特，其中中老年女性患者，特别是身体肥胖者是身体肥胖者发生率生率较高。称高。称为胆心胆心综合征。合征。胆心胆心综合征主要表合征主要表现为：胸：胸闷、心、心绞痛、心律失常、心功能不全、痛、心律失常、心功能不全、心心电图改改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治物治疗效果不佳。效果不佳。胆心胆心综合征的治合征的治疗，主要是治，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道胆道结石。石。3/15/202418.胆心胆心综合征的合征的发病机理病机理胆石症与冠心病都与胆石症与冠心病都与脂脂质代代谢障碍障碍有一定关系，因此可能在有一定关系，因此可能在病因与病因与发病学上存在某种病学上存在某种联系。系。胆道系胆道系统与心与心脏在神在神经支配上有共同通路，可能通支配上有共同通路，可能通过神神经反反射而射而发病。病。3/15/202419.THANK YOU3/15/202420.