结膜炎ppt课件.pptx

第二节第二节 结膜炎总论结膜炎总论结膜炎的病因病因：病因：微生物性和非微生物性。来来源源：外源性、内内源源性性、邻近组织炎症蔓延。致病微生物：细菌、病毒、衣原体，偶见真菌、立克次体和寄生虫。物理性刺激和化学性损伤、免疫性病变(过敏性)、与全身病相关的内因(肺结核、梅毒、甲状腺病等)、邻近组织炎症蔓延。结膜炎最常见的病因是微生物感染！致病微生物：细细菌菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等。病病毒毒：人腺病毒株、单疱病毒I型和型、微小核糖核酸病毒等。衣原体衣原体：沙眼、包涵体性结膜炎。偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。结膜炎的分类l按发病快慢：超急性、急性or亚急性、慢性。l按病因：感染性、免疫性、化学性/刺激性、全身疾病相关性、继发性、不明原因性。l按结膜病变形态：乳头性、滤泡性、膜性or假膜性、瘢痕性、肉芽肿性。结膜炎的常见体征l结膜充血、l乳头增生、l真膜和假膜、l结膜下出血、l结膜瘢痕、l耳前淋巴结肿大l结膜分泌物、l滤泡形成、l球结膜水肿、l结膜肉芽肿、l假性上睑下垂、结膜炎症状：结膜炎症状：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。结膜炎的常见体征的临床意义结膜炎的常见体征的临床意义l1、结膜充血：是急性结膜炎最常见的体征。l2、结膜分泌物：脓性-淋球菌、脑膜炎球菌；黏脓性-细菌、衣原体；黏稠丝状-过敏性；水样or浆液性-病毒性结膜炎。l3、乳头增生：上睑结膜乳头-春季结膜炎、结膜对异物的反应；下睑结膜乳头-过敏性结膜炎；巨乳头(直径1mm)-春季角结膜炎，接触镜、义眼、缝线引起。是上皮细胞增生肥大形成。l4、滤泡形成：是淋巴细胞反应性增生引起。上睑滤泡-衣原体、病毒、药物性结膜炎；下睑滤泡-意义不大；良性淋巴样滤泡增生症-儿童和青少年的滤泡增殖、正常年轻人颞侧结膜小滤泡，是一种生理性改变。l5、真膜和假膜：腺病毒、单疱病毒、春季结膜炎、包涵体、念珠菌感染；多形性红斑或Stevens-Johnson综合征。由脱落的上皮细胞、白细胞、病原体及纤维素性渗出物混合形成。l6、球结膜水肿：急性过敏性、淋球菌、脑膜炎球菌、腺病毒结膜炎。l7、结膜下出血：腺病毒、肠道病毒、Kochweeks杆菌所致的急性结膜炎。l8、结膜肉芽肿：睑板腺囊肿、内源性结膜炎。由纤维血管组织、单核细胞、巨噬细胞构成。l9、结膜瘢痕：损害累及结膜基质层。造成结膜穹窿变浅、睑内翻和倒睫、睑球粘连。眼类天疱疮病、膜性结膜炎、特发性结膜炎、沙眼。l10、假性上睑下垂：沙眼、浆细胞瘤。l11、耳前淋巴结肿大：病毒性、衣原体性、淋球菌性、肉芽肿性结膜炎和泪腺炎、儿童睑板腺感染。结膜炎的常用诊断方法l临床检查：病变部位、形态、大小，分泌物的多少及性质，真膜or假膜、溃疡、疱疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴结是否肿大。l病原学检查：分泌物涂片镜检、细菌培养+药敏、病毒分离和培养、PCR。l细胞学检查：分泌物涂片检查、结膜刮片镜检。结膜炎的治疗原则 针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼！l滴眼剂滴眼l眼膏涂眼l冲洗结膜囊l全身治疗结膜炎的预后和预防l并发症：并发症：角膜炎，结膜瘢痕导致的睑球粘连、眼睑变形或继发干眼。l传染性结膜炎：传染性结膜炎：多为接触传染。要做好预防、卫生宣教、手卫生、隔离、消毒，并加强管理，以防交叉感染。