病理组织损伤PPT课件.ppt

第一章第一章细胞、胞、组织的适的适应、损伤南昌大学医学院病理学教研室南昌大学医学院病理学教研室1.重点内容重点内容1.1.适适应性改性改变（1 1）萎）萎缩的概念；的概念；（2 2）肥大、增生和化生的概念及）肥大、增生和化生的概念及类型。型。2.2.损伤：（1 1）细胞水胞水肿及病理及病理变化；化；（2 2）脂肪沉）脂肪沉积的概念、病因及的概念、病因及发病毛制；病毛制；（3 3）玻璃）玻璃样变性的概念、性的概念、类型和病理型和病理变化；（化；（4 4）坏死的概念、）坏死的概念、类型、病理型、病理变化化和和结局；（局；（5 5）凋亡的概念。）凋亡的概念。2.第一第一节 适适应细胞和胞和组织的适的适应性反性反应包括：包括：1.1.肥大肥大2.2.增生增生3.3.萎萎缩4.4.化生化生3.肥大肥大定定义：细胞、胞、组织和器官体和器官体积的增大。的增大。增生增生定定义：实质细胞胞数数量量增增多多使使组织器器官体官体积增大。增大。4.萎萎缩定定义：发育育正正常常的的组织和和器器官官体体积缩小，小，实质细胞体胞体积或和数目减少。或和数目减少。组织学学改改变:细胞胞体体积小小，细胞胞器器减减少少，自自噬噬增增多多，残残存存体体(脂脂褐褐素素)。5.分分类一一、生生理理性性：退退化化动脉脉导管管、脐带血管；胸腺，老年性萎血管；胸腺，老年性萎缩。二、病理性：二、病理性：1.1.全身性：全身性：饥饿性，性，恶病病质。（顺序？）序？）2.2.局部性局部性6.7.2.2.局部性萎局部性萎缩的病理的病理类型型1 1）营养养不不良良性性萎萎缩：脑动脉脉硬硬化化脑萎萎缩；2 2）压迫性萎迫性萎缩：肾盂盂积水；水；3 3）失用性萎）失用性萎缩：骨折后肌肉萎：骨折后肌肉萎缩4 4）去神）去神经性萎性萎缩：小儿麻痹症；：小儿麻痹症；5 5）内分泌性萎）内分泌性萎缩：SimmondSimmond病。病。8.化生化生定定义：一一种种已已分分化化组织转化化为另另一一种种相似性相似性质的分化的分化组织的的过程。程。鳞状状上上皮皮化化生生：气气管管柱柱状状上上皮皮，胆囊粘膜上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。粘膜柱状上皮。肠上上皮皮化化生生：胃胃粘粘膜膜转化化成成小小肠或大或大肠粘膜。粘膜。结缔组织化化生生：软骨骨化化生生，骨骨化化生，骨化性肌炎生，骨化性肌炎9.10.软组织中出中出现骨和骨和软骨骨组织，应考考虑是是A.A.再生性增生再生性增生 B.B.过再生性增生再生性增生C.C.内分泌性增生内分泌性增生 D.D.组织的化生的化生 E.E.癌前病癌前病变11.下列哪下列哪项属于属于组织的的损伤性改性改变A A萎萎缩B B变性性C C增生增生D D化生化生E E肥大肥大12.第二第二节细胞和胞和组织的的损伤细胞胞损伤包括可复性及不可复性两包括可复性及不可复性两类，表表现为组织变性性 坏死。坏死。13.变性概念及常性概念及常见病理病理类型型概概念念：变性性指指细胞胞或或间质内内出出现异异常常物物质或正常物或正常物质数量数量显著增多。著增多。（一）（一）细胞水胞水肿与水与水变性性（二）（二）脂肪脂肪变性（脂肪沉性（脂肪沉积）（三）（三）玻璃玻璃样变性性14.（一）（一）细胞水胞水肿与水与水变性性概念：概念：细胞水胞水肿：细胞内水分异常增多。胞内水分异常增多。水水变性性：严重重的的细胞胞水水肿，胞胞浆疏疏松松甚甚至呈气球至呈气球样，称气球，称气球样变。又又称称为：混混浊肿胀(浊肿)：心心、肝肝、肾等等细胞水胞水变性性时。15.细胞水胞水肿与水与水变性的形性的形态改改变1.1.形形态大体：大体：光光镜：细胞胞体体积增增大大，胞胞浆淡淡染染，透透明明，基基质疏松或疏松或颗粒状。粒状。电镜：基基质疏疏松松，线粒粒体体肿胀，嵴变短短或消失，或消失，内内质网解体网解体，空泡，空泡变。2.2.结局局 轻或中度或中度损伤可恢复；重度坏死。可恢复；重度坏死。16.17.18.（二）（二）脂肪脂肪变性性 非非脂脂肪肪细胞胞内内出出现脂滴或脂滴明脂滴或脂滴明显增多。增多。【概念概念】19.关于脂肪关于脂肪变性性1.1.光光镜形形态：细胞胞内内出出现边缘较整整齐的的空空泡泡，苏丹丹呈呈桔桔红色色，锇酸酸呈黑色。呈黑色。2.2.主主要要成成分分：中中性性脂脂肪肪，可可含含磷磷脂脂、胆固醇。胆固醇。3.3.好好发器官：肝、心、器官：肝、心、肾。20.肝脂肪肝脂肪变性性最常最常见，形，形态改改变为 :大体：肝大体：肝肿大，黄染，油大，黄染，油腻感。感。光光镜：小小叶叶中中央央区区(肝肝淤淤血血)或或周周边区区(磷磷中中毒毒)肝肝细胞胞内内有有大大小小不不等等的的脂滴，大的脂滴将核脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一偏于一侧。21.22.心肌脂肪心肌脂肪变性性.脂肪滴脂肪滴较小，串珠状。小，串珠状。.严重重贫血血 乳乳头肌肌处成成排排黄黄色色条条纹，虎斑心虎斑心，心肌，心肌变浊、黄。、黄。.对心功能一般无大影响。心功能一般无大影响。23.（三）（三）玻璃玻璃样变性性概概念念:指指结缔组织、血血管管壁壁或或细胞胞内内出出现均均匀匀、红染染无无结构构物物质，又又称称透明透明变性。性。包括三包括三类：1.1.结缔组织玻璃玻璃样变2.2.血管壁玻璃血管壁玻璃样变3.3.细胞内玻璃胞内玻璃样变24.1.1.结缔组织玻璃玻璃样变结缔组织内内失失去去纤维性性结构构，呈呈片状、梁状的均片状、梁状的均质红染染结构；构；质地地坚韧、无、无弹性或透明状。性或透明状。见于老化、于老化、陈旧瘢痕旧瘢痕25.26.2.2.血管壁玻璃血管壁玻璃样变细动脉脉内内皮皮下下呈呈现均均匀匀红染染结构构，管壁管壁变厚、硬、腔窄，甚至厚、硬、腔窄，甚至闭塞。塞。高高血血压内内膜膜通通透透性性血血浆蛋蛋白渗入白渗入凝固、凝固、变性。性。27.28.3.3.细胞内玻璃胞内玻璃样变肾近近曲曲小小管管内内园园形形红染染小小滴滴蛋蛋白尿上皮吞白尿上皮吞饮。酒酒精精中中毒毒肝肝细胞胞核核周周不不规则红染染小小滴滴(密密集集的的细丝)：MalloryMallory小小体。体。29.30.THANK YOUSUCCESS2024/3/15 周五31.三、三、坏坏 死死概概念念:活活体体局局部部组织细胞胞的的死死亡。亡。32.坏死的基本病坏死的基本病变1.1.形形态刚刚死亡，形死亡，形态结构无明构无明显改改变。死死亡亡610610小小时后后，自自溶溶性性改改变明明显时，光，光镜、肉眼可辨。、肉眼可辨。33.坏死的坏死的组织形形态学改学改变A.A.核改核改变（重点（重点）核核浓缩:核脱水、核脱水、缩小、染色加深小、染色加深 核碎裂核碎裂:核膜破裂、崩解核膜破裂、崩解 核溶解核溶解：DNADNA分解，染色分解，染色变淡淡34.35.坏死的坏死的组织形形态学改学改变B.B.浆改改变 嗜酸性增嗜酸性增强：核蛋白体减少或：核蛋白体减少或丧失失.颗粒粒状状：胞胞浆内内结构构崩崩解解,胞胞浆溶溶解解、消失（溶解性坏死）消失（溶解性坏死）C.C.间质改改变 基基质崩解、液化；崩解、液化；颗粒状无粒状无结构物构物质36.常常见的坏死的坏死类型型1.1.凝固性坏死凝固性坏死 干酪干酪样坏死坏死坏疽坏疽2.2.液化性坏死液化性坏死3.3.凋亡凋亡37.1.1.凝固性坏死凝固性坏死概概念念：坏坏死死组织发生生凝凝固固灰灰白白、干干燥燥、坚实的的凝凝固固体体。其其特特点点是是水水分减少，分减少，结构构轮廓保存。廓保存。机机理理：胞胞浆蛋蛋白白质凝凝固固，溶溶酶体少或未起作用。体少或未起作用。38.形形态大大体体：坏坏死死区区呈呈灰灰白白、灰灰黄黄色色，边界界清清,与与正正常常组织交交界界处有有暗暗红色充血出血色充血出血带。镜下下：坏坏死死区区胞胞核核消消失失，胞胞浆细颗粒粒状状，但但早早期期组织结构构轮廓廓尚尚可辨可辨认。39.坏死区40.41.干酪干酪样坏死坏死凝凝固固性性坏坏死死的的特特殊殊类型型，由由结核杆菌引起。核杆菌引起。机机理理：彻底底坏坏死死，组织凝凝固固，含脂含脂质(TB(TB菌外膜分解菌外膜分解)。42.形形态大大体体：坏坏死死组织呈呈细颗粒粒状状，灰灰黄黄松松软，似似干干酪酪、豆豆腐腐渣渣样(含含脂脂类)。镜下下：坏坏死死彻底底，不不见组织轮廓廓，为无定形无定形颗粒状物粒状物质，淡，淡红染。染。43.44.坏疽坏疽概概念念：肢肢体体或或内内脏大大块组织坏坏死死后后继发腐腐败菌菌感感染染，使使坏坏死死组织呈呈黑黑色色、污绿色等特殊形色等特殊形态改改变。分分类：干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽 气性坏疽气性坏疽45.干性坏疽干性坏疽a.a.四四肢肢末末端端多多见，动脉脉受受阻阻，静静脉脉通通畅；b.b.坏坏死死组织水水分分少少蒸蒸发干干固固皱缩，呈黑褐色，分界明，呈黑褐色，分界明显；c.c.感染一般感染一般较轻，全身症状无或，全身症状无或轻。46.47.湿性坏疽湿性坏疽a.a.外外通通内内脏(肠、肺肺)或或四四肢肢，动脉脉受受阻阻，静静脉脉也也不不畅或或受受阻阻(淤淤血血，水水肿)；b.b.坏坏死死组织水水分分多多，局局部部肿胀、恶臭、暗臭、暗绿色、分界不清；色、分界不清；c.c.腐腐败菌菌感感染染重重，产生生吲跺，粪臭素；毒素吸收。臭素；毒素吸收。48.49.气性坏疽气性坏疽a.a.深深达达肌肌肉肉的的开开放放性性又又不不通通畅的的创伤，战伤，外，外伤；b.b.坏坏死死组织水水分分多多，含含气气体体，呈呈蜂蜂窝状，状，污秽、暗棕色，捻、暗棕色，捻发感；感；c.c.厌氧氧菌菌感感染染(产气气荚膜膜杆杆菌菌)，毒毒素吸收素吸收严重。重。50.、组织坏死后，坏死后，组织细胞胞结构消失，构消失，原有原有组织结构构轮廓依然廓依然隐约可可见；此；此病灶属于病灶属于 A A干酪干酪样坏死坏死 B B凝固性坏死凝固性坏死 C C液化性坏死液化性坏死 D D坏疽坏疽 E E脑梗死梗死 51.2.2.液化性坏死液化性坏死概概念念：组织坏坏死死分分解解液液化化，形成坏死腔、形成坏死腔、软化灶。化灶。机机理理：酶性性溶溶解解，凝凝固固蛋蛋白白少少，水水份份、脂脂质多多，蛋蛋白白酶多多(胰胰)。52.形形态大大体体:坏坏死死组织呈呈液液状状,可可见坏坏死腔或死腔或软化灶。化灶。镜下下:原原组织结构溶解消失。构溶解消失。53.54.坏死的坏死的结局局1.1.溶解吸收溶解吸收:最常最常见的方式的方式2.2.分离排出分离排出3.3.机化机化4.4.包裹、包裹、钙化化55.凋亡凋亡是活体内是活体内单个个细胞或小胞或小团细胞的胞的死亡，死亡死亡，死亡细胞的胞的质膜不破裂，膜不破裂，不引起死亡不引起死亡细胞的自溶，也不引胞的自溶，也不引起急性炎症反起急性炎症反应。也称也称为程序性程序性细胞死亡胞死亡(PCD)(PCD)。56.思考题1 1、血管壁玻璃、血管壁玻璃样变主要主要发生于生于 A A细动脉脉 B B小小动脉脉 C C微微动脉脉 D D中中动脉脉 E E大大动脉脉 57.2 2、下列哪、下列哪项是是细胞坏死最具特征形胞坏死最具特征形态标志志 A A胞胞浆内糖原减少内糖原减少 B B溶溶酶体破裂体破裂C C核核浓缩核碎裂核溶解核碎裂核溶解 D D胞胞浆内出内出现微微细结构破坏构破坏E.E.细胞体胞体积变小，染色小，染色变淡淡58.A A 细胞水胞水肿B B玻璃玻璃样变C C脂肪脂肪变性性D D坏死坏死3 3、虎斑心、虎斑心4 4、软化灶指化灶指脑组织5 5、病毒性肝炎肝、病毒性肝炎肝细胞气球胞气球样变59.6、细胞水胞水肿的的发生机制与下列哪一生机制与下列哪一种种细胞器的功能障碍有关胞器的功能障碍有关A A溶溶酶体体B B线粒体粒体C C高高尔基体基体D D核糖体核糖体E E内内质网网60.A A化生化生B B机化机化C C分化分化D D增生增生7 7、同一胚叶分化成熟、同一胚叶分化成熟组织转化化为另一另一种成熟种成熟组织的的过程程8 8、肉芽、肉芽组织取代坏死取代坏死组织的的过程程61.THANK YOUSUCCESS2024/3/15 周五62.