调胸椎治妇女乳腺疾病的一点临床心得体会.doc

调胸椎治妇女乳腺疾病的一点临床心得体会

背部正骨按摩治疗妇女乳腺疾病方面的文章，我手头上仅见李建仲贺振中的 《通督按摩法新论》 和钟士元的《 脊柱相关疾病治疗》，其他较有名的像龙式的和宣氏的，我没有其著作，故其对这类疾病是否有描述不得而知。

李建仲贺振中认为其脊柱错位多见于T4-10的心肝胆区，当触摸背部的腧穴夹脊穴时，可发现明显的条索状肿痛区，其治疗正骨上以整复相关胸椎4-10为主，对有相关交感神经型颈椎病症状者松解整复颈肩。
钟士元在《脊柱相关疾病治疗学》认为胸前神经源于颈5至胸1，来自于所有构成臂丛神经的颈神经有两群分别起于外侧索和内侧索。两索的纤维入胸大肌之前互相联络成襻，因此当颈与至胸神经因骨质增生椎间隙变窄，椎小关节紊乱，椎间盘突出刺激压迫神经根时，可引起胸大肌痛酷似乳房痛，所以钟式在诊断时以颈4-7及胸1棘突偏歪，颈4-6横突及后关节隆起，不对称压痛，以调整颈4-7胸1棘突的偏歪，变直反张等为主。
我个人在临床实践中，间接或是直接治疗了大量的妇女乳腺痛或乳腺增生症，也曾简单的对所接触的病人进行过观察，验证上述二位先生不同的观点，但据我观察似与二先生略有不同，
我所接触的病号面较狭窄，也没有像二先生进行过详尽的观察与临床触诊，总结。所接触病人多是以自述为主，主要症状是曾有影像诊断乳腺增生和相应的酸胀疼痛等症状。

据我多年观察，和脊柱有关的乳痛（统指乳痛或乳腺增生），临床多以胸1-8为主，有的是胸椎小关节的偏歪旋转俯仰，脊柱侧弯，也有的是似乎胸椎无明显的异常，但运用手法正骨时亦可闻到明显细碎的咔嚓声，据我估计可能是肋间的小关节。软组织的压痛肿胀个人观察不仅仅局限与夹脊两侧，脊柱旁开3指至肩胛之间的压痛点均可对胸乳造成症状，且压痛点位置的不同，反映在前乳房症状部位也不尽相同。但基本有一定的规律可循：靠上胸椎的压痛或是棘突的偏歪一般对应的亦是相应侧乳房的上部，反之靠下胸椎亦是对应在相应侧乳房的下侧，胸椎上的偏歪或棘突旁的压痛，对应的是乳房的内侧，棘突旁三指和肩胛骨附近的压痛点对应的是乳房的外侧，压痛点的偏上或是偏下，对应着乳房的外侧或是内侧的上或是下。

但整体上压痛点较以胸椎三指外居多，以条索状或块状为主，左侧多与右侧。这可能和右手使用较多左侧脊柱被动侧弯较多有关。脊柱外旁开二三指至肩胛的压痛较多，且偏重于上胸椎3.4椎的较多，个人观察似乎外上侧乳腺有反应的多见。

由于胸椎的特殊结构，脊柱阳性反应物和脊柱的偏歪和侧弯较常见，在相关疾病方面胸闷嗳气，胃的反应，心慌的也较常见，在乳房的对应上，一般疾病多反映为一点，乳房的阳性反应物较其它相关疾病似乎较明显，一般为明显的条索状，有的似乎感觉是大的块状。

在阳性反应物上有些难以描述，这主要靠手感和经验来判断，我个人感觉一般准确率在80%以上，关于胸椎棘突的偏歪，我一般很少作为诊断参考，这主要和我所学手法和理论有关，在脊柱的矫正上有时不用太在意具体的偏歪节段。所以我主要是以脊柱与脊柱旁的阳性反应与阳性反应物来判断患者是否有乳腺反应。另外个人感觉似乎胸椎对应的胸闷胃肠反应似乎较多。

通常情况下，棘突的偏歪也同时伴随着脊上脊间韧带和椎旁肌肉软组织劳损。令似乎较严重的颈椎病变都伴有上胸椎的损伤，较严重的上胸椎软组织和关节小关节损伤也几乎都伴有颈椎或多或少的病变，所以有时较严重的颈椎病也有乳腺病变，但很多时候似乎不太明显。

在治疗上当然就个随所好，软组织就不必说了，手法松解也好，针刀松筋针大针，注射疗法均可，至于骨关节，矫正手法自然灵活多变，在矫正时除了要矫正胸椎关节外，重点还要矫正肋骨和胸椎形成的关节。膝顶，抱提，俯卧冲压，旋转复位什么都可以，对大师而言锁砸，锤子敲，电钻钻，板砖拍，螺丝刀撬，葵花宝典九阳神功白骨爪，六脉神剑什么的都可以。

只是对俯卧冲压法，论坛上有介绍治疗乳腺增生的，我看似乎有点慎重，因为我见过很多女性月经前和部分增生明显的平日，带胸罩都自觉摩擦的难受，有的上下楼梯颤动的都受不了，当然这主要是对2元钱以上的大馒头而言，旺仔小馒头似乎不在此列。这些女性来推拿时俯卧趴在床上都希望用手垫在胸前以避免挤压，再来个俯卧冲压似乎也太辣手摧花了。

对部分月经前乳腺明显难受着，我通常点按足三里，太冲，单穴应用，没有像针灸那样上下左右齐上阵，我个人用穴经验，一般经络敏感者可当场觉得乳腺有发热感或者清凉感，随之大多数人的酸胀疼痛感明显减轻或消失。这种效应不是每个患者都有，需筋络敏感的，另手法判断准确的，也一般当场或者第二日可明显见效，这个见效是指患者的感觉而非影像检查结果。

疗程上，我一般隔日治疗（包括其它疾病，除特殊情况，不做每日治疗），一两次患者自觉的酸胀痛等可减轻，明显减轻，或消失。治疗数次十几次二十几次（非常少）的都有，没有做具体统计。