晨间交接班规范.ppt

晨间交接班规范妇产科：卢文越妇产科：卢文越 意义 提高了护理质量提高了护理质量 保证了病人的安全保证了病人的安全 构建了和谐的护患关系构建了和谐的护患关系 构建了和谐的医护关系构建了和谐的医护关系 更有利于优质护理服务的开展更有利于优质护理服务的开展 保证护理工作的连续性保证护理工作的连续性注意注意1 准备工准备工作没做好作没做好避免走避免走 2 护患沟护患沟通不够通不够过场过场3对病情对病情不了解不了解 存在存在 问题问题4内容内容简单简单 晨会集体晨会集体交班交班书面交班书面交班形式形式床边交班床边交班口头交班口头交班 交接班程序交接班程序 集体交班床边交接班 口头交班书面交班 向护长报告交班清楚完毕 护长作点评 布置当天工作交接班流程交接班流程交接班前交接班前准备工作准备工作.1 1、检查办公室、治疗室、病房检查办公室、治疗室、病房 等，做到清洁、整齐。等，做到清洁、整齐。2 2、药品、仪器、物品数量准确。、药品、仪器、物品数量准确。3 3、医嘱执行及时。、医嘱执行及时。4 4、各种记录及时完成。、各种记录及时完成。5 5、患者卧位舒适、床单位整洁。、患者卧位舒适、床单位整洁。6 6、标本采集及时，符合要求。、标本采集及时，符合要求。接班者提前接班者提前1515分钟上岗分钟上岗要求着装整齐规范要求着装整齐规范内内容容交接班流程交接班流程 晨会集体晨会集体 交班交班.1 1、陈述、陈述24h24h内本病区的病人动态。内本病区的病人动态。2 2、病人的病情交班。、病人的病情交班。3 3、特殊病人的交待。、特殊病人的交待。4 4、听取医生对患者病情医疗角、听取医生对患者病情医疗角 度的意见及对于护理的要求。度的意见及对于护理的要求。要求：声音洪亮，语言流畅、要求：声音洪亮，语言流畅、普通话交班。普通话交班。内内容容 集中交接班人集中交接班人员站立站立图护士长护士长 N班班电脑班电脑班责任护责任护士士其他其他人员人员 床边交接班床边交接班交接班流程交接班流程接班护士使用服务用语，问候病接班护士使用服务用语，问候病人，自我介绍，告知正在交班。人，自我介绍，告知正在交班。进入病房顺序：交班护士进入病房顺序：交班护士接班护士接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 床边交接班站位 右侧右侧 接班护士接班护士 护士长护士长 其他护士其他护士 左侧左侧 交班护士交班护士 病病 人人床尾床尾 床边交接班床边交接班 注意注意1 1、由夜班护士逐一介绍每一个、由夜班护士逐一介绍每一个患者的情况。患者的情况。2 2、特殊病人病情应在病房外、特殊病人病情应在病房外交班。交班。3 3、接班护士有疑问随时提出。、接班护士有疑问随时提出。4 4、病人的保暖，保护隐私。、病人的保暖，保护隐私。5 5、做到：交班者动口，接班、做到：交班者动口，接班者动手。者动手。6 6、接班护士应将患者的护理重、接班护士应将患者的护理重点记录下来，做到心中有数。点记录下来，做到心中有数。对于特殊病人应在对于特殊病人应在病房外交班病房外交班1 1、患者精神状态，饮食，体位是否、患者精神状态，饮食，体位是否得当、舒适。得当、舒适。2 2、病情有无特殊变化。吸氧情况。、病情有无特殊变化。吸氧情况。3 3、查看手术病人的伤口、管道引流、查看手术病人的伤口、管道引流 情况。出入量情况。情况。出入量情况。4 4、深静脉管道及留置针的固定、通、深静脉管道及留置针的固定、通畅情况，穿刺局部皮肤及有无及时更畅情况，穿刺局部皮肤及有无及时更换敷贴。各种管道有无标识。换敷贴。各种管道有无标识。5 5、输液者查看穿刺口局部及查对输、输液者查看穿刺口局部及查对输液卡。液卡。6 6、查看易受压皮肤情况。、查看易受压皮肤情况。7 7、安全防范措施是否到位。、安全防范措施是否到位。床边交接班床边交接班 内容内容新病人新病人危重病人危重病人手术前病人手术前病人手术后病人手术后病人出院患者出院患者 床边交接班床边交接班 各类病人各类病人 新收病人新收病人姓名、年龄、诊断、入院方式病史、过敏史入院评估中发现的异常入院后已完成的处理待跟进的问题危重病人危重病人病人意识、生命体征专科病情观察皮肤、末梢循环输液输血仪器的技术状态管道留置时间固定、通畅及引流体位正确手术前病人手术前病人手术名称、手术时间麻醉方式禁食禁饮皮肤过敏实验结果手术部位准备特殊检查结果术前用药术中带药 手术后病人手术后病人入手术室时间返回病房时间手术名称，术中出血意识、生命体征专科病情观察管道的固定、通畅及引流情况麻醉方式输液输血情况手术切口和敷料情况拟出院病人拟出院病人疾病康复情况用药注意事项结账情况对服务的满意度出院是否需要护士协助出院是否需要与家属沟通交接班流程交接班流程口头口头交班交班书面书面交班交班核对医嘱执行情况。核对医嘱执行情况。核对病室日志。核对病室日志。查看护理记录。查看护理记录。清点抢救车，精神、抢救、清点抢救车，精神、抢救、贵重药品及物品。贵重药品及物品。清点仪器。清点仪器。标本留取、检查预约情况。标本留取、检查预约情况。需下一班完成的工作。需下一班完成的工作。书面书面交班交班口头口头交班交班各班交班各班交班清楚后向清楚后向护长汇报护长汇报 护长作护长作 点评点评1、点评交班质量。、点评交班质量。2、评估夜班工作质量。、评估夜班工作质量。3、提出病区危重、特殊、提出病区危重、特殊注意的患者的护理重点及注意的患者的护理重点及针对性的护理措施。针对性的护理措施。4、对各班的工作情况进、对各班的工作情况进行点评，提出需要改进的行点评，提出需要改进的问题。问题。5、布置当日工作安排。、布置当日工作安排。6、根据实际情况进行晨、根据实际情况进行晨间提问。间提问。各班交班各班交班清楚后向清楚后向护长汇报护长汇报 护长作护长作 点评点评晨间护理晨间护理步骤晨间护理步骤 问问推车进病房推车进病房,查看病人在院情况，查看病人在院情况，首先向病人问好首先向病人问好,询问病人询问病人睡眠、睡眠、病情、进食、活动、服药情况病情、进食、活动、服药情况等，等，了解病人的需要及心理动态。了解病人的需要及心理动态。推车进病房推车进病房,查看病人在院情况，查看病人在院情况，首先向病人问好首先向病人问好,询问病人询问病人睡眠、睡眠、病情、进食、活动、服药情况病情、进食、活动、服药情况等，等，了解病人的需要及心理动态。了解病人的需要及心理动态。查查1.1.查病人头发、胡须、皮肤、指甲查病人头发、胡须、皮肤、指甲。根。根据实际情况制定本组病人当天的护理计据实际情况制定本组病人当天的护理计划划,如病人是否需要床上擦浴、洗头、如病人是否需要床上擦浴、洗头、剃胡须等。剃胡须等。2.2.查术口查术口(或伤口或伤口)、各种引流管是否通、各种引流管是否通畅以及引流液的情况畅以及引流液的情况,观察病人的神志、观察病人的神志、情绪等。情绪等。3.3.查病人的查病人的服药情况服药情况。查查4.4.重点查重点查危重病人、新收病人、手术病危重病人、新收病人、手术病人的整体情况人的整体情况。5.5.查病房的设施是否完好查病房的设施是否完好,安全措施安全措施是是否落实。如床滑轮是否锁定否落实。如床滑轮是否锁定,床栏是否床栏是否上好上好,各种装置是否稳妥。各种装置是否稳妥。6.6.查床单、被套、枕套等是否干洁，需查床单、被套、枕套等是否干洁，需要更换。要更换。指导指导查看病人时应注意重点病人、重点病情查看病人时应注意重点病人、重点病情等的交接班，等的交接班，护士长应充分发挥指导作护士长应充分发挥指导作用用，包括在疾病护理、病情观察、生活，包括在疾病护理、病情观察、生活护理、防压疮工作、防跌倒（坠床）工护理、防压疮工作、防跌倒（坠床）工作等方面应给予指导性意见。作等方面应给予指导性意见。整理整理1.1.扫床，协助收好陪人床，整理扫床，协助收好陪人床，整理床单位。床单位。2.2.保持便器放置正确，并与患者保持便器放置正确，并与患者做好告知解释工作，取得患者及做好告知解释工作，取得患者及家属配合。家属配合。告知告知1.1.根据病人存在的问题根据病人存在的问题,强调需强调需要注意的事项。要注意的事项。2.2.告知病人当天治疗的时间安排。告知病人当天治疗的时间安排。3.3.根据病人的病情根据病人的病情,指导合理的指导合理的饮食。饮食。记录记录将病人提出的问题、意见、建议、将病人提出的问题、意见、建议、需要解决的内容等逐一记录在工需要解决的内容等逐一记录在工作备忘本上作备忘本上,尽快解决。同时制尽快解决。同时制定当天的护理计划定当天的护理计划,并按时落实。并按时落实。