1、带 状 疱 疹讲课讲课人:刘微人:刘微人:刘微人:刘微DLNu带状疱疹状疱疹:是由水痘-带状疱疹病毒引起,是一种沿神经走向单侧分布,有成簇炎性水疱伴有神经痛的皮肤病。u发病机制:病机制:当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。一、概念及发病机制 u发疹前乏力、低热,皮肤灼热、疼痛,持续13天,然后出现红斑,有黄豆大小的丘疹,之后迅速变为水泡,发亮,有红晕;病程一般23周,水泡结痂脱落后留有暂时性淡红
2、斑或色素沉着。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。带 二、临床表现状疱疹一般仅一次病程,神经痛是本病特征之一,年龄越大,疼痛时间越长,有的疱疹消退后仍遗神经痛达半年甚至23年之久。三、好发部位三、好发部位:u依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。u微波:微波:可促进血管扩张、加快血流,改善皮肤微循环,减少炎症,达到止痛的作用;增加抗炎作用,促进新陈代谢。四、理疗治疗四、理疗治疗u火火针疗法法是用高温烧红的火针对疱疹较密集的边缘进行围刺,将组织渗液、瘀血引流出来,起到通络止痛、疏散凝滞和泻热利湿的功效。u脉冲激光治脉冲激光治疗:止疼作用可达末梢到神经
3、干、神经根。u抗病毒抗病毒药物:物:可选用阿昔洛韦、更昔洛韦或泛昔洛韦。五、用药指导u神神经痛痛药物:物:营养神经药:甲钴胺,VitB1、B12 抗惊厥药:卡马西平 镇痛药:吗啡、芬太尼等 非麻醉镇痛药:双氯芬酸钠栓、芬必得。u中中药:亦可采用中成药元胡止痛片,或中草药清热解毒抗病毒治疗。u保持皮肤、衣被清洁,以穿棉布旧内衣为佳。u对于出现的水泡,不要挑破,若泡太大可用注射器抽去疱液,但疱壁不要除去,防止继发感染。一旦疱疹破皮,渗水较多时要及时更换衣服。u保持室内通风,避免潮湿环境,做好消毒隔离。u注意休息,按时服药、擦药,不要热敷,不要用太热的水洗患处。六、生活指导六、生活指导 七、饮食指导七、饮食指导u忌食油腻、姜、辣椒、饮酒等刺激性食物,忌吃燥热和滋补性的食物,最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食,如绿豆汤、小麦汤、粥、面片、面条等。谢谢!