常见疾病关节病ppt课件.ppt

第九章第九章 老年人常见老年人常见疾病与护理疾病与护理第五节 老年退行性骨关节病病人护理退行性骨关节病退行性骨关节病概念概念（degenerative osteoarthritis）又称又称骨性关节炎骨性关节炎、老年性骨关节炎老年性骨关节炎、增生性关节炎、肥增生性关节炎、肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎，大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎，是由于是由于关关节软骨发生退行性变节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及，引起关节软骨完整性破坏以及关节关节边缘软骨下骨板病变边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。性退行性关节疾病。骨关节的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂，然骨关节的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。退行性骨关节病退行性骨关节病病因病因1.1.原发性：原发性：易感因素：遗传因素、生理性老化、肥胖、性激易感因素：遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等素、吸烟等机械因素：长期不良姿势导致的关节形态异常、机械因素：长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。对关节的磨损等。老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性。老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性。2.2.继发性继发性常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。的后天性不平衡及其他疾病等。退行性骨关节病退行性骨关节病表现表现1.常见受累部位是膝关节、髋关节、颈椎及腰椎、指间关节，主要是负重关节。2.关节疼痛：早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解。后期休息时也可出现疼痛。3.关节僵硬：晨僵一般不超过30分钟。但到疾病晚期，关节不能活动将是永久的。3.关节内卡压现象：当关节内有小的游离骨片时，出现关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸。膝关节卡压易使老人摔倒。4.关节肿胀、畸形：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，5.功能受限：因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限。退行性骨关节病退行性骨关节病护理护理（一）一般护理：动静结合，急性发作期限制关节的活动，一般情况下应以不负重活动为主。规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍。肥胖老人应减肥 保护关节：注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。尽量应用大关节而少用小关节，（二）减轻疼痛：（二）减轻疼痛：减轻关节负重减轻关节负重和和适当休息适当休息是缓是缓解疼痛的重要措施。局部理疗与按摩。解疼痛的重要措施。局部理疗与按摩。（三）功能锻炼：（三）功能锻炼：髋关节：早期练踝部和足部的活动，鼓励老人尽可能髋关节：早期练踝部和足部的活动，鼓励老人尽可能做股四头肌的收缩，除去牵引或外固定后，床上练髋关节做股四头肌的收缩，除去牵引或外固定后，床上练髋关节的活动，进而扶拐下地活动。的活动，进而扶拐下地活动。膝关节：早期练股四头肌的伸缩活动，解除外固定后，膝关节：早期练股四头肌的伸缩活动，解除外固定后，再练伸屈及旋转活动。再练伸屈及旋转活动。肩关节：练习外展、前屈、内旋活动。肩关节：练习外展、前屈、内旋活动。手关节：主要锻炼腕关节的背伸、掌屈、桡偏屈、尺手关节：主要锻炼腕关节的背伸、掌屈、桡偏屈、尺偏屈。偏屈。（四）增强自理：运用辅助器具或特殊的设计以（四）增强自理：运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。保证或提高老年人的自理能力。（五）用药护理：（五）用药护理：非甾体抗炎药：双氯芬酸、舒磷酸硫化物非甾体抗炎药：双氯芬酸、舒磷酸硫化物对软骨代谢和蛋白聚合糖合成具有促进作用。应对软骨代谢和蛋白聚合糖合成具有促进作用。应在炎症发作期使用，症状缓解后停止服用。在炎症发作期使用，症状缓解后停止服用。氨基葡萄糖：不但能修复损伤的软骨，还氨基葡萄糖：不但能修复损伤的软骨，还可以减轻疼痛，常用药物有维骨力、氨糖美辛片、可以减轻疼痛，常用药物有维骨力、氨糖美辛片、傲骨力。傲骨力。抗风湿药：通过关节内注射，利用其润滑抗风湿药：通过关节内注射，利用其润滑和减震功能，对保护残存软骨有一定作用。和减震功能，对保护残存软骨有一定作用。骨关节炎与类风湿的区别骨关节炎与类风湿的区别 1 1、类风湿关节炎以中年女性多发，而骨关节炎以、类风湿关节炎以中年女性多发，而骨关节炎以5050岁以后多发。岁以后多发。2 2、类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨、类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生。变性和增生。3 3、类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指关、类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指关节。节。4 4、类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很、类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很少自行缓解，而骨关节炎症短暂，休息后可减轻或自行缓解。少自行缓解，而骨关节炎症短暂，休息后可减轻或自行缓解。5 5、类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节则缺乏。类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节则缺乏。6 6、类风湿关节炎患者晨僵类风湿关节炎患者晨僵1 1小时以上，骨关节炎患者不足半小时。小时以上，骨关节炎患者不足半小时。7 7、类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%75%，而骨关节炎患者类，而骨关节炎患者类风湿因子阴性。风湿因子阴性。8 8、类风湿关节炎患类风湿关节炎患X X线检查以节软骨破坏为主，而骨关节炎患者以线检查以节软骨破坏为主，而骨关节炎患者以增生为主。增生为主。