HIV医院感染预防与控制ppt课件.ppt

HIVHIVHIVHIV医院感染医院感染医院感染医院感染预预防防防防与控制与控制与控制与控制1.HIV的抵抗力lHIVHIV相当脆弱，离开人体干燥数小相当脆弱，离开人体干燥数小时后即死亡，后即死亡，在在23232828室温液体室温液体环境中可存活境中可存活1515天；天；l 不耐酸不耐酸,pH,pH降至降至6 6时,病毒滴度即大幅度下病毒滴度即大幅度下降降,pH,pH为3 3时,在在10min10min内病毒滴度下降达内病毒滴度下降达4 4个个对数；数；l 对热敏感敏感,经过603h603h或或8030m8030m的即的即灭活；活；70%70%的酒精、的酒精、1%1%的来的来苏儿、消毒大王均可儿、消毒大王均可速速灭。2.HIV的传播途径l1.1.血液接触血液接触传播播:效率最高效率最高!l2.2.性接触性接触传播播l 男男传女女:2/1000:2/1000 女女传男男1/10001/1000l3.3.母母婴传播播l 主要在主要在围产期期发生生,主要通主要通过胎胎盘、胎儿胎儿经过产道道时和和产后母乳喂养后母乳喂养时感染。感染。25%(1525%(15-60-60)3.HIV感染的3个生物学特性l潜在性潜在性l与与细胞胞核核基基因因整整合合成成染染色色体体的的一一部部分分，终身身带毒并毒并终身具有感染性。身具有感染性。l繁殖性繁殖性l攻攻击性性l专门攻攻击对人人体体免免疫疫系系统至至关关重重要要的的T4T4淋巴淋巴细胞和其他胞和其他细胞。胞。4.影响HIV性传播的因素l1.HIV1.HIV感染者的体液感染者的体液:血液、乳汁、精液和阴道血液、乳汁、精液和阴道分泌物等分泌物等;l2.2.性病可促使艾滋病性病可促使艾滋病传播播:l 梅毒、生殖器疱疹、梅毒、生殖器疱疹、软下疳下疳l 淋病、衣原体以及阴道毛滴淋病、衣原体以及阴道毛滴l3.3.行行为模式与模式与HIVHIV传播播:l 性性伴伴数数、性性伴伴HIVHIV感感染染状状况况、性性交交方方式式（肛肛交交 阴道交阴道交 口交口交)是否使用避孕套等是否使用避孕套等.5.HIV传播必须具备的三个条件l1.1.有足有足够数量的病毒从感染者身体数量的病毒从感染者身体排出；排出；l 2.2.排出的病毒排出的病毒经一定方式一定方式传递给他人；他人；l 3.3.足量的病毒能通足量的病毒能通过接触者的破接触者的破损的皮肤、粘膜等的皮肤、粘膜等进入体内。入体内。6.HIV感染建立的过程l病毒病毒经粘膜或皮肤破粘膜或皮肤破损进入体内入体内;l感染黏膜或皮肤感染黏膜或皮肤层树突状突状细胞胞;l病毒于病毒于2424小小时内在内在树突状突状细胞繁殖胞繁殖;l病毒于病毒于24-2824-28小小时到达局部淋巴到达局部淋巴结;l病毒于病毒于5 5天内出天内出现在外周血液中在外周血液中;l每每个个感感染染细胞胞可可产生生50005000个个病病毒毒颗粒粒，每每人人每每天天可可产生生10101010病毒病毒;l如无治如无治疗，外周血病毒，外周血病毒载量持量持续升高，随病程升高，随病程发展。展。7.各种行为感染HIV危险性l危危险性非常高者性非常高者:l 输入被入被HIVHIV污染的血液或血液染的血液或血液制品制品l 共用被共用被污染的注射器染的注射器l 与与HIVHIV感染者性交且未使用避感染者性交且未使用避孕套孕套l 未使用避孕套的肛交未使用避孕套的肛交8.各种行为感染HIV危险性l危危险性高者性高者:l 破破损皮肤部分暴露于被皮肤部分暴露于被HIVHIV污染的血液染的血液l 未使用避孕套的阴道性交未使用避孕套的阴道性交l 母乳喂养母乳喂养(母母亲已感染已感染HIV)HIV)l危危险性中等者性中等者:l 针头刺破刺破l 破破损皮肤皮肤轻粘粘污染血染血9.各种行为感染HIV危险性l感染性非常低感染性非常低:l 使用避孕套的性交使用避孕套的性交l 口交口交(无无溃疡或或伤口口)l感染性很低感染性很低:l 深吻深吻 l 完整皮肤暴露于被完整皮肤暴露于被HIVHIV污染的血液染的血液10.各种行为感染HIV危险性l无感染无感染HIVHIV危危险:l 相互忠相互忠贞的的单一性关系一性关系l 握手或握手或拥抱抱HIVHIV感染者感染者l 禁欲者禁欲者11.正常人感染HIV的可能途径l1 1 未正确使用安全套性交未正确使用安全套性交l2 2 输入未入未经HIVHIV抗体抗体检测或或经检测后不合后不合格的血液及血液制品。格的血液及血液制品。l3 3 使用未使用未经严格消毒的医格消毒的医疗器具：器具：针灸灸针、注射器、外科手、注射器、外科手术l4 4 刀以及其他易刺破或擦刀以及其他易刺破或擦伤皮肤的器具皮肤的器具:与他人共用未消毒的剃与他人共用未消毒的剃须刀、牙刷或刮刀、牙刷或刮脸、穿耳、穿耳、纹眉、眉、纹身等。身等。12.正常人感染HIV的可能途径l5 5 器官移植、人工受精；器官移植、人工受精；l6 6 运运动中碰撞或搏斗造成双方皮肤中碰撞或搏斗造成双方皮肤损伤及流血。及流血。l 总之之,任何未任何未经严格消毒的与艾滋病格消毒的与艾滋病病毒感染者有血液接触的病毒感染者有血液接触的针头、注射器、注射器和刀片，如果被你使用或接触了你的血和刀片，如果被你使用或接触了你的血液能液能够使你感染艾滋病病毒。使你感染艾滋病病毒。13.日常生活接触不传播HIVl1 1、一般的身体接触、一般的身体接触:握手握手,拥抱抱l2 2、社交式接吻；、社交式接吻；l3 3、同吃同、同吃同饮；l4 4、共用、共用厕所和浴室；所和浴室；l5 5、共用床、共用床单、衣被；、衣被；l6 6、使使用用共共同同的的办公公用用具具、公公共共交交通通工工具具、娱乐设施等；施等；l7 7、上同一所学校。、上同一所学校。8 8、蚊子叮咬、蚊子叮咬14.蚊虫叮咬不会传播HIVlHIVHIV不不能能在在蚊蚊子子一一类的的昆昆虫虫体体内内存存活活或或繁繁殖殖,所以不能通所以不能通过生物性的方式生物性的方式传播。播。l 嘴上残留的血液嘴上残留的血液0.00004ml0.00004ml，要反复，要反复叮咬叮咬28002800次后，才能达到次后，才能达到0.112ml0.112ml引起引起HIVHIV感染。蚊子的生理特点是吸感染。蚊子的生理特点是吸饱血待完血待完全消化全消化(3d)(3d)后才会再叮人吸血。所以不后才会再叮人吸血。所以不能通能通过机械性的机械性的传播方式播方式传播播.15.控制艾滋病的三个关键l第一是第一是预防，防，l第二是第二是预防，防，l第三第三还是是预防！防！l预防艾滋病最好的疫苗防艾滋病最好的疫苗:宣教宣教16.艾滋病的预防原则l原原则l预防防为主主，强化化宣宣教教，加加强监测，综合治理。合治理。l目目标l减减少少发病病，控控制制流流行行，力力争争保保持持低低发水平。水平。17.艾滋病的预防原则l个人个人预防防,周周围人人预防防,共同共同预防防.l1.1.预防性防性传:安全性行安全性行为 l2.2.预防血防血传:安全用血及血制品安全用血及血制品(严把把HIVHIV检测关关););戒毒或改善吸毒行戒毒或改善吸毒行为(共用共用注射器注射器););其他（医其他（医护人人员避免避免职业感染感染)l3.3.预防母防母婴传播播HIV:HIV:母母婴阻断阻断药物物18.医源性感染定义l在治在治疗护理理过程中感染上新的疾病程中感染上新的疾病。19.HIV经医源性感染的途径有：通通过输血或血血或血输品而感染品而感染；通通过反复使用同一注射器或反复使用同一注射器或针头而感染艾滋病而感染艾滋病病毒。；病毒。；通通过手手术等等对病人的侵病人的侵袭性干性干预。在手。在手术、拔、拔牙等牙等过程中，外科医生或牙科医生皮肤有程中，外科医生或牙科医生皮肤有伤口，口，与病人与病人创口相接触，如果医生是艾滋病病毒感口相接触，如果医生是艾滋病病毒感染者，就有可能将艾滋病病毒染者，就有可能将艾滋病病毒传染染给病人；病人；通通过器官或器官或组织和人工授精和人工授精传播艾滋病病毒播艾滋病病毒。20.医务人员如何预防艾滋病l1 1）医医务人人员职业性感染性感染HIV的唯一机会是通的唯一机会是通过伤口或粘膜接触了患者或感染者的血液和体口或粘膜接触了患者或感染者的血液和体液。液。l2 2）只只要要采采取取适适当当的的预防防措措施施，遵遵守守有有关关规程程是是不不容容易易感感染染艾艾滋滋病病病病毒毒的的，不不必必谈“艾艾”色色变。l3 3）医医务人人员毕竟有竟有较多机会接触艾滋病患者多机会接触艾滋病患者和感染者的血液和感染者的血液/体液，所以采取必要的体液，所以采取必要的预防防措施是措施是应该的。的。21.医务人员如何预防艾滋病lHIVHIV与乙型肝炎病毒的与乙型肝炎病毒的传播途径基本相同，播途径基本相同，预防乙型肝炎所采取的措施同防乙型肝炎所采取的措施同样适用于适用于预防艾滋病。防艾滋病。lHIVHIV感染者可以多年保持感染者可以多年保持“带毒毒”状状态而而不出不出现症状，因此，医症状，因此，医务人人员在在诊治或治或护理病人理病人时，都要采取适当的，都要采取适当的预防措施，防措施，以避免在以避免在诊治或治或护理一些未被理一些未被诊断的断的带毒者毒者时受到感染。受到感染。22.普遍性防护原则lWHO向全球医向全球医务人人员推荐普遍性防推荐普遍性防护原原则:在在为病人提供医病人提供医疗保健服保健服务时,无无论是病人是病人还是医是医务人人员的血液和体液的血液和体液,也不也不论他或她是他或她是HIV阳性或阴性，都阳性或阴性，都应该把把它当作潜在的它当作潜在的传染源来加以防染源来加以防护。l 目的目的:把意外性接触到病人和医把意外性接触到病人和医务人人员的血液和体液的可能性减少到最低程的血液和体液的可能性减少到最低程度。度。23.普遍性防护原则五项基本内容l1）安全）安全处置置锐利器具；利器具；l2）对所有器具所有器具严格消毒格消毒；l3）认真洗手真洗手；l4）使用防）使用防护设施避免直接接触体液施避免直接接触体液；l 常用的防常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、施包括乳胶手套、口罩、防防护眼眼镜、隔离衣等、隔离衣等 l5）安全）安全处置置废弃物弃物。24.实验人员采血标本时注意点l1、穿穿工工作作服服，戴戴口口罩罩、帽帽子子、手手套套等等，使使用用一次性注射器；一次性注射器；l2、采采血血后后将将血血样小小心心放放入入试管管中中，标注注“防防止倒置止倒置”明明显标记；l3、血血样及及检验单均均要要有有编号号，并并做做到到安安全全转送；送；l4、血、血样及及时送送检，存于，存于-4oC冰箱；冰箱；l5、用用过注注射射器器销毁，工工作作结束束后后及及时用用肥肥皂皂水洗手（六步洗手法）。水洗手（六步洗手法）。25.医务人员避免HIV感染的措施1.一般不需要特殊防一般不需要特殊防护，但当暴露的皮肤或衣，但当暴露的皮肤或衣物可能被血液或体液物可能被血液或体液污染染时，应穿白大衣，穿白大衣，带手套。当血液或其他体液可能手套。当血液或其他体液可能溅起起时，应戴保戴保护眼眼镜和口罩。和口罩。2.要特要特别注意防止被注意防止被锐器划器划伤或刺或刺伤，因此，因此为HIV感染者感染者实施外科和口腔科手施外科和口腔科手术的医的医师要要格外注意安全操作。医格外注意安全操作。医务人人员如有如有伤口、皮口、皮炎等，不炎等，不应参加艾滋病病人的直接参加艾滋病病人的直接护理工作，理工作，也不要接触也不要接触污染的染的仪器、器、设备。26.医务人员避免HIV感染的措施3、接触病人后要用肥皂洗手，特、接触病人后要用肥皂洗手，特别是被是被血液或其他体液血液或其他体液污染染时，必，必须立即洗手，立即洗手，脱去手套后脱去手套后还要洗手。要洗手。4、如果不慎被、如果不慎被HIV污染的物体划染的物体划伤、刺、刺伤时，应小心小心挤出出伤口血液，然后用肥皂口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用酒精消毒，必要和清水冲洗，再用酒精消毒，必要时要要接受其他治接受其他治疗。27.反对歧视HIV/AIDSl1.HIV/AIDS者是疾病的受害者者是疾病的受害者;l2.歧歧视不利于艾滋病不利于艾滋病预防防 l 社社会会不不应该歧歧视HIV/AIDS,医医务人人员应给予予同同情情和和帮帮助助,不不歧歧视,不不批批评责怪怪,不不评判判,耐耐心心对待待。你你的的朋朋友友患患了了AIDS还是是你的朋友你的朋友!l3.HIV/AIDS者属于残疾人者属于残疾人;l4.要要对他他们的个人的个人资料保密。料保密。28.职业暴露的含义l医医务卫生保健人生保健人员，从事，从事HIV/AIIDS的的检验、治、治疗、护理等活理等活动的的过程中，因程中，因为职业关系而暴露，于含有关系而暴露，于含有HIV的血液、的血液、血水混合物、其它体液和血水混合物、其它体液和实验室培养物室培养物等。等。l 方式或途径：皮肤、粘膜方式或途径：皮肤、粘膜经针刺或其刺或其它它锐利器具割利器具割伤；粘膜；粘膜 直接暴露。直接暴露。29.目前职业暴露的状况及感染率l近年来，随着近年来，随着HIV防治工作的深入开展，防治工作的深入开展，职业暴露于暴露于HIV情况情况时有有发生生.l我省我省12起起,服服药3起起.l截止截止1999年年6月月30日日,在美国共有在美国共有55名医名医务工作工作者因者因职业暴露而感染暴露而感染HIV（原来（原来HIV阴性）阴性）.其中皮肤暴露其中皮肤暴露47例例;粘膜暴露粘膜暴露6例例;兼有兼有2例例.l平均感染率平均感染率:0.33%l 经皮肤暴露：皮肤暴露：0.3%(0.2%-0.5%)l 经粘膜暴露：粘膜暴露：0.09%(0.006%-0.5%)30.暴露后的紧急处理原则l1、挤压：充分：充分挤压伤口口,尽我流血；尽我流血；l2、清洗：皮肤用大量清水和肥皂清洗干、清洗：皮肤用大量清水和肥皂清洗干净;粘膜用清粘膜用清水或生理水或生理盐水冲洗干水冲洗干净;l3、消毒：、消毒：伤口口应用消毒液浸泡或涂抹消毒液，并包扎用消毒液浸泡或涂抹消毒液，并包扎伤口口;消毒液：如消毒液：如75%酒精，酒精，0.2%次次氯酸酸钠，0.20.5%过氧已酸，氧已酸，0.5%碘伏等。碘伏等。l4、危、危险性性评估：迅速决定是否估：迅速决定是否PEP；l5、PEP：如果采取，最好在：如果采取，最好在24小小时内尽快开并尽量持内尽快开并尽量持续4周。周。l6、检测HIV：0，1，3，6，12M31.暴露状况的评估由由专业人人员进行行评估估1.暴露器械状况暴露器械状况是否用于是否用于HIV+病人的病人的动脉或静脉脉或静脉是否是否带有看得有看得见的被的被污染血液染血液2.暴露源的患病状况和病毒暴露源的患病状况和病毒载量量HIV感染者感染者处于于发病期病期;AIDS患者患者60天后死于天后死于AIDS；被暴露者的免疫能力低下。被暴露者的免疫能力低下。32.暴露状况的评估3、暴露途径、暴露途径皮肤刺皮肤刺伤、粘膜暴露、破、粘膜暴露、破损皮肤暴露皮肤暴露4、暴露物、暴露物类型型血液、血水混合物、以及其他体液血液、血水混合物、以及其他体液高高浓度的病毒提取物度的病毒提取物 33.常用预防性治疗的药物l双汰芝（双汰芝（3TC 150 mg +AZT 300mg）1粒粒,BID,28Dl国国产AZT（克度）（克度）剂量按抗量按抗HIV/AIDS治治疗的的标准准实施。施。l 即：即：300mg，BID，28D。l 服用服用时间：24小小时之内，最好在之内，最好在1-2小小时之内。之内。34.事故的报告l向所在向所在单位的位的领导和和专家家报告告,并注并注意保密，不向更多的人意保密，不向更多的人传播播.l向地区性的安全向地区性的安全药物物储备点（省点（省CDC）报告，并根据暴露程度的告，并根据暴露程度的评估，迅速决定是否采取估，迅速决定是否采取预防性服防性服药。35.暴露后的随访1、HIV抗体抗体检测：暴露后暴露后1个月、个月、3个月、个月、6个月，个月，12个月个月各各进行行HIV抗体初抗体初筛检测一次一次,2、若初、若初筛试验阳性阳性,则以蛋白印迹法（以蛋白印迹法（WB）确）确证.（181 WB室）室）3、暴露后、暴露后72小小时应再次再次评估。估。36.职业暴露的预防原则l1、学、学习并掌握并掌握HIV/AIDS的防治知的防治知识(传途、途、诊断治断治疗、消毒、消毒处理等理等)；l2、坚决遵守并决遵守并实施各施各项安全操作和个人防安全操作和个人防护的的规章制度；章制度；l3、建立、建立专门的的领导和管理系和管理系统；l4、出、出现突突发情况情况时要及要及时进行行评估；估；l5、要及、要及时报告登告登记处理必要理必要时给以以预防性服防性服药，药费由各医由各医疗单位自己位自己负担。担。37.当前工作重点当前工作重点l1、加大宣、加大宣传教育的广度和深度，建教育的广度和深度，建议新新闻媒媒体多作正面宣体多作正面宣传，给艾滋病感染者及其家庭艾滋病感染者及其家庭营造一个造一个宽松、温暖的生活空松、温暖的生活空间；l2、有关部、有关部门采取适当措施采取适当措施对感染者的生活和感染者的生活和医医疗给予适当救助；重点地区落予适当救助；重点地区落实五个一工程。五个一工程。l3、加、加强艾滋病疫情上艾滋病疫情上报管理系管理系统，做到上，做到上级下达，下下达，下级上上传及及时通通畅。切。切实抓好母抓好母婴阻断阻断工作。工作。38.当前工作重点当前工作重点l4、开展全方位的宣、开展全方位的宣传教育，帮助群众正确教育，帮助群众正确认识艾滋病，提高艾滋病，提高预防艾滋病的能力；防艾滋病的能力；组织好好对全省医全省医务人人员的第二的第二轮艾滋病知艾滋病知识全全员培培训，提高艾滋病防治水平；提高艾滋病防治水平；l5、积极推极推进公民无公民无偿献血制度，加献血制度，加强血站的血站的规范化建范化建设；与公安部；与公安部门一起，开展一起，开展经常性的常性的打打击非法采供血犯罪非法采供血犯罪专项活活动，彻底阻断艾滋底阻断艾滋病病毒病病毒经血液血液传播的途径；播的途径；39.当前工作重点当前工作重点l6、切、切实加加强消毒管理，消毒管理，坚决杜决杜绝艾滋病病毒艾滋病病毒的医源性的医源性传播。近年来我省多次已播。近年来我省多次已经组织开展开展医医疗机构消毒管理机构消毒管理监督督检查；l7、搞好救助救、搞好救助救济工作，做好当地群众和患者工作，做好当地群众和患者的思想工作，的思想工作，维护社会社会稳定；定；l8、规范艾滋病病人管理，建立健全救治档案，范艾滋病病人管理，建立健全救治档案，不断增不断增强救治工作的救治工作的针对性；性；40.当前工作重点及部署当前工作重点及部署l9、积极开展高危人群干极开展高危人群干预工作，倡工作，倡导健健康文明的生活方式，阻断母康文明的生活方式，阻断母婴传播，播，严防艾滋病病毒向普通人群防艾滋病病毒向普通人群扩散；散；l10、全全面面落落实国国家家行行动计划划和和我我省省实施施意意见，免免费为艾艾滋滋病病病病人人提提供供及及时有有效效的的基基本本医医疗服服务，努努力力减减轻病病人人痛痛苦苦，提提高高病病人人生生存存质量量，延延长病病人人生命。生命。41.谢谢各位各位!l再见!42.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用43.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！44.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求45.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field46.