肿瘤标志物在检测中的应用ppt课件.ppt

肿瘤标志物在体检中的应用,2008,年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成,顺位,城市,农村,死亡原因,(ICD-10),死亡专率,(1/10,万,),构成,(%),死亡原因,(ICD-10),死亡专率,(1/10,万,),构成,(%),1,恶性肿瘤,166.97,27.12,恶性肿瘤,156.73,25.39,2,心脏病,121.00,19.65,脑血管病,134.16,21.73,3,脑血管病,120.79,19.62,呼吸系病,104.20,16.88,4,呼吸系病,73.02,11.86,心脏病,87.10,14.11,5,损伤及中毒,31.26,5.08,损伤及中毒,53.02,8.59,6,内分泌营养和代谢疾病,21.09,3.43,消化系病,16.33,2.65,7,消化系病,17.60,2.86,内分泌营养和代谢疾病,11.05,1.79,8,泌尿生殖系病,6.97,1.13,泌尿生殖系病,5.70,0.92,9,神经系病,6.34,1.03,神经系病,4.35,0.70,10,精神障碍,3.69,0.60,精神障碍,4.27,0.69,十种死因合计,92.36,十种死因合计,93.46,2008,年我国卫生事业发展统计公报,卫生部统计信息中心,WHO,权威发布,世界卫生组织（,WHO,）指出：,若能早期诊断并及时治疗，,90%,95%,的肿瘤是可以治愈的,。,其原理是，一般肿瘤细胞在癌前病变时，会产生表达肿瘤异常蛋白质，多数肿瘤从癌前病变发展到,0.5 cm,以上的占位性病变需要,5 a,10 a,的时间。如果能够在这段时间内运用肿瘤标志物检测技术，早期检测到患者血液中肿瘤所表达的异常蛋白质，就可以早期发现、早期诊断，并获得早期治疗的良好效果。,误区,肿瘤标志物升高,=,肿瘤,肿瘤标志物阴性,=,无肿瘤,肿瘤标志物？,肿瘤标志物（,tumor markers,）是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。,主要包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺、癌基因产物等。,肿瘤标志物的临床意义,肿瘤的辅助诊断,鉴别诊断,疗效观察,病情监测,预后评估,肿瘤标志物的分类,按标志物来源分类,肿瘤组织产生的标志物：胚胎抗原、同工酶、激素、组织特异性抗原、粘蛋白、糖蛋白、糖脂、癌基因及其产物、多胺类等,肿瘤与宿主相互作用产生的标志物：血清铁蛋白、免疫复合物、同工酶、白细胞介素受体、肿瘤坏死因子等,按肿瘤标志物本身的化学特性分类,蛋白质类、糖脂类、酶类、激素类,理想的肿瘤标志物,灵敏度高,特异性强,定位性好,反应病情,监测肿瘤疗效,监测肿瘤复发,预测肿瘤预后,至今，还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述各项要求,!,正确应用肿瘤标志物,联合诊断,动态检查和观察,综合分析,正常参考值的确定,肿瘤类型,首选标志物,补充标志物,肺癌,肝癌,乳腺癌,胃癌,前列腺癌,结肠直肠癌,胰腺癌,卵巢癌,睾丸肿瘤,宫颈癌,膀胱癌,骨髓瘤,CEA,、,NSE,、,CFRA21-1,AFP,CA15-3,、,CEA,CA724,PSA,CEA,CA199,CA125,AFP,、,HCG,SCC,-,本,-,周蛋白、,2-MG,TPA,、,SCC,、,ACTH,、,CT,、唾液酸,AFU,、,GT,、,CEA,、,ALP,HCG,、,CT,、,铁蛋白,CEA,、,CA199,、,CA242,PAP,CA199,、,CA50,CA50,、,CEA,、,CA125,CEA,、,HCG,、,CA199,CA125,、,CEA,、,TPA,TPA,、,CEA,常用肿瘤标志物,甲胎蛋白（,AFP,）,癌胚抗原（,CEA,）,2-,微球蛋白（,2-MG,）,铁蛋白（,SF,）,细胞角质素片段抗原,21-1,（,CYFRA21-1,）,鳞状上皮癌相关抗原（,SCC-Ag,）,前列腺特异抗原（,PSA,）,组织多肽抗原（,TPA,）,糖类抗原（,CA50,、,CA125,、,CA15-3,、,CA199,、,CA242,、,CA72-4,）,神经元特异性烯醇化酶（,NSE,）,前列腺酸性磷酸酶（,PAP,）,激素类肿瘤标志物,蛋白类肿瘤标志物,糖脂类肿瘤标志物,酶及同工酶类肿瘤标志物,激素类肿瘤标志物,甲胎蛋白（,AFP,）,AFP 1963,年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成,妊娠,100,天高峰 出生后下降 几个月,-1,年内降至正常水平,参考值,400ng/ml,近,20%AFP,正常,（,2,）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分,AFP400ng/ml,甲胎蛋白（,AFP,）,（,3,）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者,AFP,可升高,（,4,）妇女妊娠,3,个月后，,AFP,开始升高，,7-8,个月时达高峰，一般在,400ng/ml,以下，分娩后,3,周恢复正常,妊娠期,AFP,异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？,癌胚抗原（,CEA,）,CEA 1965,年 结肠癌血清中发现,具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,最初被认为是结,/,直肠癌的特异性肿瘤标志物,CEA,在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。,参考值：,15ng/ml,（,RIA,法）,癌胚抗原（,CEA,）,临床意义：,（,1,）,CEA,升高主要见于结,/,直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。,（,2,）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病,CEA,可升高。,（,3,）癌症越晚期，,CEA,越高，阳性率不高,（,4,）体积越大，,CEA,越高,（,5,）转移者，,CEA,高,癌胚抗原（,CEA,）,（,6,）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高,（,7,）正常人吸烟者,CEA,升高,（,8,）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的,CEA,常升高,2,-,微球蛋白（,2,-MG,）,2,-MG 1968,年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的。,2,-MG,是构成细胞膜上组织相容性抗原（,HLA,）的一部分，在正常细胞新陈代谢中与,HLA,分离后释放入血。,2,-MG,起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞,参考值：,2.5mg/L,2,-,微球蛋白（,2,-MG,）,临床意义：,（,1,）急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、,2,-MG,升高；,（,2,）肾小球疾病血清,2,-MG,升高，肾小管病变尿,2,-MG,升高；,（,3,）免疫性疾病血清,2,-MG,升高,铁蛋白（,SF,）,铁蛋白（,SF,）,1937,年分离得到的含铁蛋白质,生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力,由人体网状内皮细胞分泌，人体内的,2/3,的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中,某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白,铁蛋白（,SF,）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量,铁蛋白（,SF,）,参考值：男性,20-280 ug/L,女性,12-145 ug/L,临床意义：,（,1,）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等,SF,升高,（,2,）输血或铁剂治疗,SF,升高,（,3,）再障、溶血性贫血、地中海贫血,SF,升高,（,4,）原发性含铁血黄素沉积症,SF,升高,铁蛋白（,SF,）,（,5,）结缔组织病,SF,升高,（,6,）各种肝脏疾病及慢性肾衰,SF,升高,（,7,）感染性疾病,SF,升高,（,8,）脑脊液,Ft,的测定有助于脑部疾病的诊断,（,9,）缺铁性贫血,SF,下降,细胞角质素片段抗原,21-1,（,CYFRA21-1,）,血清,CYFRA21-1,是指细胞角蛋白,19,的片段（,CK19,），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。,CK19,主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。,参考值：,3.3 ug/L,细胞角质素片段抗原,21-1,（,CYFRA21-1,）,临床意义：,（,1,）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清,CYFRA21-1,升高,（,2,）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清,CYFRA21-1,升高,（,3,）血清,CYFRA21-1,值与肿瘤的进展程度和组织分型相关,鳞状上皮癌相关抗原（,SCC-Ag,）,1977,年 子宫颈鳞状细胞癌中获得,参考值：,2.5 ug/L,临床意义：,（,1,）,SCC-Ag,在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高,子宫颈癌的阳性率,80%,肺鳞癌的阳性率,46.5%,食道癌的阳性率,31%,监测疗效、复发、转移、预后等,（,2,）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的,SCC-Ag,阳性率,前列腺特异抗原（,PSA,）,1973,年,PSA,存在于前列腺上皮细胞的胞浆中,参考值：,35,岁,1.6 ug/L,36-45,岁,2.0 ug/L,46-55,岁,3.1 ug/L,56-66,岁,5.4 ug/L,前列腺特异抗原（,PSA,）,临床意义：,PSA,是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的,PSA,由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。,良性前列腺增生症（,BPH,）时，血清,PSA,可增高；小型前列腺癌时,PSA,可无明显增高，即血清,PSA,在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。,目前常把总,PSA,的阈值定为,4.0 ug/L,，采用相关指标来改善,PSA,的特异性。如：,前列腺特异抗原（,PSA,）,PSA,密度（,PSAD,）,移行区,PSA,密度（,PSA-TZ,）,游离和结合,PSA,分别测定,PSA,产生速率（,PSAV,）,分龄,PSA,参考值,良性前列腺增生相关性,PSA,（,BPSA,）,前列腺特异性膜抗原（,PSMA,）,综合评价指数（,IPCa,）,前列腺特异抗原（,PSA,）,PSA,的分龄参考值,年龄（岁）中国人,ug/L,95%,百分位,50 3.8,50-59 4.4,60-69 6.77,70-79 7.73,前列腺特异抗原（,PSA,）,虽然妇女没有前列腺器官，,PSA,也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。,PSA,阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中,PSA,的水平提示患乳腺癌的危险性。,（,1,）前列腺癌血清,PSA,升高，阳性率在,50%-80%,（,2,）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清,PSA,升高,良性前列腺增生血清中游离,PSA,的比例是显著增高的。,前列腺特异抗原（,PSA,）,（,3,）,PSA,水平随年龄的增加而增加，一般以每年,0.04ug/L,的速度递增。,（,4,）,PSA,水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。,（,5,）有关前列腺损伤的各种检查均可引起,PSA,的明显升高。,组织多肽抗原（,TPA,）,TPA,是存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中的一种单链多肽。,血液中,TPA,水平与细胞分裂增殖程度密切相关,TPA,为广谱的肿瘤标志物，特异性不高，但灵敏度较高，临床上常用于迅速增殖的恶性肿瘤的辅助诊断，特别是已知肿瘤的疗效监测,组织多肽抗原（,TPA,）,正常参考值,60 U/L,临床意义：,1.TPA,是肿瘤增殖性标志,TPA,在膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤中表达率高，特别是膀胱转移癌的诊断敏感性高,2.,疗效与预后判断,3.,其他：,TPA,在下呼吸道、肝、尿路感染等非恶性肿瘤患者中也可升高，但往往为一过性,糖类抗原,50,（,CA50,）,1983,年 广谱肿瘤标志物,参考值,20U/ml,临床意义：,（,1,）肝、肺、胃、结,/,直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等,（,2,）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清,CA50,升高,（,3,）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有,CA50,升高的现象。,糖类抗原,125,（,CA125,）,CA125 1983,年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠，,+,骨髓瘤杂交,=,单克隆抗体,OC125,OC125,识别的抗原为,CA125,参考值,35U/ml,临床意义：,（,1,）卵巢癌血清,CA125,升高，阳性率,61.4%,；,治疗有效,CA125,下降；复发,CA125,升高先于症状；,CA125,是判断疗效和复发的良好指标。,糖类抗原,125,（,CA125,）,（,2,）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。,宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌,43%,胰腺癌,50%,肺癌,41%,胃癌,47%,结,/,直肠癌,34%,乳腺癌,40%,（,3,）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等,（,4,）在许多良性和恶性胸、腹水中发现,CA125,升高,（,5,）早期妊娠，也有,CA125,升高,糖类抗原,15-3,（,CA15-3,）,1980s,，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足,参考值,28U/ml,临床意义：,（,1,）乳腺癌患者,CA15-3,升高，,乳腺癌初期的敏感性,60%,乳腺癌晚期的敏感性,80%,糖类抗原,15-3,（,CA15-3,）,CA15-3,对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值,（,2,）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,（,3,）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般,10%,糖类抗原,19-9,（,CA19-9,）,1979,年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。,检测患者血清,CA19-9,可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。,参考值,37U/ml,糖类抗原,19-9,（,CA19-9,）,临床意义：,（,1,）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，,CA19-9,明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达,75%,，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。,（,2,）胃癌的阳性率,50%,结,/,直肠癌的阳性率,60%,肝癌的阳性率,65%,糖类抗原,19-9,（,CA19-9,）,（,3,）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等,（,4,）某些消化道炎症,CA19-9,也有不同程度的升高，,如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等,（,5,）,CA19-9,的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。,糖类抗原,242,（,CA242,）,血清中的,CA242,在非鳞状组织中比鳞癌水平高,在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关，与疗效有关,对腺癌的检出率,CA242,高于,CEA,，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性,参考值：,12U/ml,糖类抗原,242,（,CA242,）,临床意义：,（,1,）胰腺癌、胆管癌,CA242,的阳性率高达,88%-100%,（,2,）肺腺癌阳性率,76%,直肠腺癌阳性率,79%,食管和乳腺癌阳性率为,62%,小细胞肺癌的阳性率为,50%,肺鳞癌的阳性率为,9%,（,3,）假阳性率较低，只有,5%,糖类抗原,72-4,（,CA72-4,）,CA72-4 1981,年,参考值：,6U/ml,临床意义：,（,1,）胃癌的阳性率,65-70%,，有转移者更高,（,2,）结,/,直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率,（,3,）,CA72-4,还可作为治疗后随访的指标,以及复发和预后的判断,神经特异性烯醇化酶（,NSE,）,NSE,是神经母细胞瘤的肿瘤标志物,NSE,也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物,参考值,15 ug/L,临床意义：,（,1,）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发,（,2,）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等,（,3,）神经内分泌肿瘤,NSE,升高,如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等,前列腺酸性磷酸酶（,PAP,）,PAP,是前列腺分泌的唯一酶类,参考值：,2.5ug/L,临床意义：,（,1,）前列腺癌血清,PAP,升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。,（,2,）前列腺炎和前列腺增生,PAP,也有一定程度的增高。,激素类肿瘤标志物,原位激素、异位激素,原位激素：内分泌腺体肿瘤导致相应激素的过量分泌，往往在未检出肿瘤前，血清中相应的激素水平即已升高，导致机体出现某些功能亢进。,异位激素：正常情况下不产生激素的细胞，在恶变为肿瘤细胞后才合成、分泌激素或激素样物质。,激素类肿瘤标志物,激素肿瘤：,胰岛素,-,胰岛素瘤,降钙素,-,甲状腺髓样癌、小细胞癌,皮质醇、,ACTH-,肾上腺皮质瘤,儿茶酚胺,-,肾上腺髓质瘤、嗜铬细胞瘤,-HCG-,滋养层细胞肿瘤,生长激素,-,肾癌,抗利尿激素,-,小细胞肺癌,雌激素,-,卵巢颗粒细胞瘤,激素类肿瘤标志物,异位激素瘤,肿瘤产生激素较普遍，肿瘤多为恶性，表现为异位激素综合征,异位,ACTH,肿瘤,-,燕麦细胞支气管肺癌、类癌,异位,HCG,肿瘤,-,乳腺、消化道、肺等,异位,ADH,肿瘤,-,小细胞肺癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌,PRL-,肺癌、肾癌,LH,、,FSH-,肺癌,雌激素,-,肺癌、胃癌,肿瘤标志物（,TM,）在体检中的应用,TM,检测技术几乎是迄今为止早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。可先于,X,线、超声、,CT,、,MRI,或,PET,CT,等物理检查发现肿瘤。,TM,检测阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号，提示检测者属于高危人群，应引起警示和注意。,TM,检测阳性者应结合临床查清原因，考虑家族遗传因素、周围环境因素、不良生活习惯和行为等影响因素。如果经多次检测，一直呈现较强的阳性反应，则应进行深入细致地临床检查。,肿瘤标志物（,TM,）在体检中的应用,假阳性与假阴性结果对体检者的负面影响,多数体检者一旦检出单项指标偏高等阳性结果便过度恐慌、情绪抑郁，影响工作、饮食与睡眠。严重的到处检查求医，花费大量的时间、精力和财力。另外，错误结果还会造成医疗纠纷。,正确对待,TM,检查结果,做好宣传工作,帮助人们正确认识、理解,TM,检测的临床意义，引导体检者正确的选择和应用。,尤其对高危人群：如肿瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸烟、饮酒等生活及行为习惯不良者，定期进行,TM,检测，具有非常重要的意义。,正确对待,TM,检查结果,正确分析判断阳性结果，对结果的评估及解释应极其小心,在健康体检者中，引起假阳性的因素很多：,某些良性疾病，如肝脏良性疾病，,AFP,、,CA199,、,CEA,，肾功能衰竭的,2,微球蛋白及,CA199,、,CEA,和,PSA,水平也会升高。,某些生理变化，如妊娠和月经，,AFP,、,CA125,、人的绒毛膜促性腺激素也会升高。,自身免疫性疾病，如红斑狼疮、肾小球肾炎等，肿瘤标志物多呈阳性反应。,正确对待阳性结果：阳性者除结合临床进行细致观察，进行必要的检查外，嘱其在,2,周,3,周后复查，复查,2,次,3,次，如无肿瘤存在，绝大多数假阳性数值下降，或者呈阴性反应。如果连续,3,次均呈阳性，应告知阳性者到医院进行相关专科的临床检查（如,CT,、,MRI,或,PET,CT,等），进一步明确原因。,正确对待,TM,检查结果,关于假阴性结果,肿瘤自身的假阴性因素有：肿瘤的大小和肿瘤细胞数目；细胞或细胞表面被封闭；肿瘤细胞合成分泌,TM,的速度；肿瘤组织本身血液循环差，其所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血液中等。,客观因素有：血标本的采集、贮存不当，标本量不足；检测中的干扰因素如交叉反应、钩状效应等。特别是钩状效应,(hookeffect),，即酶联免疫测定或免疫放射测定时，若待测样本中抗原浓度过高，会出现高浓度后滞现象，此时免疫反应被明显抑制，测定结果偏低。,正确对待,TM,检查结果,对体检阳性结果应定期随访，进行健康干预,通过体检中的,TM,检测，筛检出高危人群，建立档案，并针对不同情况进行定期随访，督促其定期复查。对不良生活习惯及行为给予劝导。这项工作的开展要求医务人员责任心强，防止因工作不慎给个人带来的负面影响。如有些领导干部，担心身体影响发展前途，要特别注意保护个人隐私。,结论,TM,检测对健康人群筛查所起的作用有限，且检测成本高，检测结果对临床导向性和对体检者心理的影响大。,因此，,不推荐作健康人群的广泛筛查,。,但,对高危人群及年龄,50,岁以上的群体进行肿瘤筛查，能够起到早发现、早诊断、早治疗的作用,结论,由于,TM,的器官特异性和肿瘤特异性较差，既存在于肿瘤中也存在于正常人群和非肿瘤患者血液和体液中，每个人对于,TM,都有各自的基础水平，不能单凭超过参考范围而进行诊断，也不提倡对无症状人群进行普查，对结果的评估及解释应极其小心。有时要借助相关辅助检查，对检测结果进行仔细分析后，才能提高对肿瘤的存在、发展及预后的实用价值。,结论,TM,检测是一项特殊的检查项目，作为体检工作者，应认真对待。全面了解,TM,的现状、临床应用价值和其局限性，帮助体检者正确认识、理解和选择。同时由于这项检查费用高，既考虑健康因素也要考虑体检者的经济利益，正确引导体检者合理选择和应用,TM,检测。,谢谢！,