乳腺增生在哺乳期的处理ppt课件.pptx

乳腺增生在哺乳期处理 乳腺解剖概要脂肪层的下面是纤维组织包脂肪层的下面是纤维组织包绕的绕的15-2015-20个乳腺叶，它们以个乳腺叶，它们以乳头为中心，呈放射状排列，乳头为中心，呈放射状排列，乳腺叶的出口导管称为输乳乳腺叶的出口导管称为输乳管，它们向乳头前进，在乳管，它们向乳头前进，在乳头下方膨大为输乳管窦，然头下方膨大为输乳管窦，然后末端变细，开口于乳头。后末端变细，开口于乳头。每个乳腺叶可分为许多个乳每个乳腺叶可分为许多个乳腺小叶，乳腺小叶又由许多腺小叶，乳腺小叶又由许多个腺泡组成。腺泡由近似立个腺泡组成。腺泡由近似立方体的乳腺细胞组成。哺乳方体的乳腺细胞组成。哺乳时，乳汁由乳腺细胞分泌，时，乳汁由乳腺细胞分泌，聚集到腺泡内，由腺泡管排聚集到腺泡内，由腺泡管排出，腺泡管汇集成小叶内乳出，腺泡管汇集成小叶内乳管，再进一步汇集到输乳管，管，再进一步汇集到输乳管，最后由乳头排出。最后由乳头排出。乳腺增生乳腺增生症是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管乳腺增生症是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长其发病原因主要是由于内分泌激素失调。其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有查约有70%70%80%80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25254545岁岁的女性。的女性。哺乳期乳腺增生主要症状表现是以乳房周期性疼痛为特征。主要症状表现是以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重哺乳期乳腺增生经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩严重哺乳期乳腺增生经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。背部、上肢等处放射。哺乳期乳腺增生的症状1 1、乳房肿块、乳房肿块、乳房肿块、乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。状、颗粒状等，其中以片块状为多见。2 2、乳头溢液、乳头溢液、乳头溢液、乳头溢液哺乳期乳腺增生患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或哺乳期乳腺增生患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。棕色浆液性溢液。3 3、月经失调、月经失调、月经失调、月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。4 4、情志改变、情志改变、情志改变、情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。加重。乳腺增生哺乳期正确处理当乳汁开始分泌时，乳房会变得比较热、重且疼当乳汁开始分泌时，乳房会变得比较热、重且疼痛，甚至如石头般硬。这样的肿胀是因为乳房内痛，甚至如石头般硬。这样的肿胀是因为乳房内乳汁和结缔组织中增加的血量及水分所引起的。乳汁和结缔组织中增加的血量及水分所引起的。当产妇在婴儿出生后未及早开始喂哺母乳或间隔当产妇在婴儿出生后未及早开始喂哺母乳或间隔时间太长才喂哺，乳房也会因此变硬，此时婴儿时间太长才喂哺，乳房也会因此变硬，此时婴儿比较不宜含母乳头，母亲也因为怕痛而减少喂奶比较不宜含母乳头，母亲也因为怕痛而减少喂奶次数，使得乳汁无法有效地排出，乳汁可能会因次数，使得乳汁无法有效地排出，乳汁可能会因此而停流。此而停流。嘱产妇增加哺乳次数，防止乳房损伤，帮助指导嘱产妇增加哺乳次数，防止乳房损伤，帮助指导产妇或家属掌握以下正确的处理方法：产妇或家属掌握以下正确的处理方法：（1 1）喂哺前，湿热敷乳房）喂哺前，湿热敷乳房3 35min5min，随之柔和地，随之柔和地按摩、拍打乳房数次，手以按摩、拍打乳房数次，手以C C形握住乳房，先往形握住乳房，先往胸壁压，再以大拇指或示指压住乳晕，挤出部分胸壁压，再以大拇指或示指压住乳晕，挤出部分乳汁使乳晕软化，以便使婴儿正确地含吮乳头和乳汁使乳晕软化，以便使婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕，使婴儿充分有效地吸吮。大部分乳晕，使婴儿充分有效地吸吮。（2 2）喂哺时，先喂奶胀明显的一侧，因为饥饿的）喂哺时，先喂奶胀明显的一侧，因为饥饿的婴儿吸吮力最强，利于吸通乳腺管。当婴儿不能婴儿吸吮力最强，利于吸通乳腺管。当婴儿不能有效地吸吮或婴儿一点都不肯吸奶时，要帮助母有效地吸吮或婴儿一点都不肯吸奶时，要帮助母亲将乳汁挤出，可以将挤出的乳汁用杯子喂婴儿。亲将乳汁挤出，可以将挤出的乳汁用杯子喂婴儿。如果乳房很痛，可用吸奶器吸出乳汁使乳房舒服如果乳房很痛，可用吸奶器吸出乳汁使乳房舒服至肿胀消失为止。另外还可用一盆湿热水放在膝至肿胀消失为止。另外还可用一盆湿热水放在膝盖上，再将上身弯至膝盖，让乳房泡在脸盆里，盖上，再将上身弯至膝盖，让乳房泡在脸盆里，轻轻地摇晃乳房，借着重力可使乳汁比较容易流轻轻地摇晃乳房，借着重力可使乳汁比较容易流出来。出来。（3 3）哺乳的同时按摩乳房利于淤积乳汁的排出。）哺乳的同时按摩乳房利于淤积乳汁的排出。（4 4）吸吮一侧乳房时，另一侧乳房下可置一小杯）吸吮一侧乳房时，另一侧乳房下可置一小杯接住流出的乳汁，勿人为阻塞该侧乳汁的流出，接住流出的乳汁，勿人为阻塞该侧乳汁的流出，以减轻其乳胀感。以减轻其乳胀感。（5 5）哺乳时频繁地哺乳将乳汁排空，如婴儿未吸）哺乳时频繁地哺乳将乳汁排空，如婴儿未吸空，喂哺后可挤出两侧乳房剩余的乳汁。空，喂哺后可挤出两侧乳房剩余的乳汁。预防预防 使婴儿尽早吸吮，在出生使婴儿尽早吸吮，在出生2h2h内开始哺喂母乳内开始哺喂母乳，可让婴儿及早吸到初乳，同时也可使喷乳反射，可让婴儿及早吸到初乳，同时也可使喷乳反射早点产生，而使乳汁分泌增多。且勤哺喂（约每早点产生，而使乳汁分泌增多。且勤哺喂（约每2 23h13h1次），以吸出乳汁，可使乳腺管通畅，较次），以吸出乳汁，可使乳腺管通畅，较不易发生奶胀。不易发生奶胀。中医治疗可先从调节内分泌、调补气血等方面入手，可适可先从调节内分泌、调补气血等方面入手，可适当的使用一些具有软坚散结作用的中药。哺乳期当的使用一些具有软坚散结作用的中药。哺乳期乳腺增生怎么治疗应参考病人实际的情况，大多乳腺增生怎么治疗应参考病人实际的情况，大多数人通过缓解精神压力，改善饮食习惯等都可以数人通过缓解精神压力，改善饮食习惯等都可以促进恢复，也不需要特殊治疗促进恢复，也不需要特殊治疗西药治疗由于目前对哺乳期乳腺增生的发病机理和原因尚由于目前对哺乳期乳腺增生的发病机理和原因尚没有确切的了解，所以西医对于哺乳期乳腺增生没有确切的了解，所以西医对于哺乳期乳腺增生的治疗基本上都是对症治疗，但往往也会带来一的治疗基本上都是对症治疗，但往往也会带来一定得副作用。西医中尚有激素疗法，有人采用雄定得副作用。西医中尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素间失减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。作和生活时，才考虑采用。手术治疗不建议哺乳期乳腺增生患者应用。因为手术治疗不建议哺乳期乳腺增生患者应用。因为手术治疗损伤面大，治标不治本，又容易复发、而且术后损伤面大，治标不治本，又容易复发、而且术后需要一段恢复期，令人难以接受。但是，对于乳需要一段恢复期，令人难以接受。但是，对于乳腺增生比较严重的患者，一旦发现有短期内迅速腺增生比较严重的患者，一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。到癌细胞者，应按乳癌处理。预防哺乳期乳腺增生的方法保持好心情中医认为气滞不舒易影响乳房周围的血液循环，中医认为气滞不舒易影响乳房周围的血液循环，因此更容易得乳腺炎症。所以预防哺乳期增生，因此更容易得乳腺炎症。所以预防哺乳期增生，首先要从调整心态做起，尽量保持每天好心情。首先要从调整心态做起，尽量保持每天好心情。正确的喂奶方式日常要养成良好的喂奶习惯，特别要注意不要日常要养成良好的喂奶习惯，特别要注意不要让宝宝含着乳头睡觉，注意帮助宝宝清洁口腔卫让宝宝含着乳头睡觉，注意帮助宝宝清洁口腔卫生，同时在喂养过程中要特别注意避免被宝宝咬生，同时在喂养过程中要特别注意避免被宝宝咬伤乳头。如果不小心被宝宝咬伤乳头的话，最好伤乳头。如果不小心被宝宝咬伤乳头的话，最好停止喂养两天，或者用吸奶器吸出放奶瓶，然后停止喂养两天，或者用吸奶器吸出放奶瓶，然后在进行乳喂养。在进行乳喂养。日常饮食多吃些粗粮食品，可适当多吃些蔬菜类、粗粮等健康食品，特别要注意多摄入一些硒含量丰富的食物。哺乳期乳腺常见疾病 乳汁淤积乳汁淤积急性乳腺炎急性乳腺炎乳腺脓肿乳腺脓肿哺乳期急性乳腺炎急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染几乎所有病人都是产后哺乳的产妇，其中初产几乎所有病人都是产后哺乳的产妇，其中初产妇更为多见。妇更为多见。发病原因乳汁淤积：乳汁淤积：引起乳腺炎的主要原因引起乳腺炎的主要原因1 1、乳头发育不良、乳头发育不良(过小、扁平或内陷过小、扁平或内陷)22、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳汁过多或婴儿吸乳少（营养过剩）（营养过剩）3 3、乳管不通，影响排乳（手术史）、乳管不通，影响排乳（手术史）4 4、受压、外伤等、受压、外伤等5 5、隆胸术后、隆胸术后 细菌入侵细菌入侵：以金黄色葡萄球菌为主：以金黄色葡萄球菌为主1 1、皮肤破损、经伤口入浸淋巴管皮肤破损、经伤口入浸淋巴管 2 2、逆行乳管感染逆行乳管感染 3 3、血行播散血行播散临床表现局部表现：局部表现：1 1、乳房肿胀疼痛、乳房肿胀疼痛2 2、压痛的硬块、压痛的硬块3 3、表面皮肤红热、表面皮肤红热4 4、腋窝淋巴结常肿大、腋窝淋巴结常肿大全身表现：全身表现：寒战、高热，脉率加快寒战、高热，脉率加快白细胞计数明显增高白细胞计数明显增高乳腺炎的治疗早期发现：血常规+乳腺超声积极治疗：抗炎治疗+通乳治疗（药物治疗方案）避免炎症的扩大乳腺脓肿表浅脓肿：表浅脓肿：波动感、向外溃波动感、向外溃破或穿破乳管而破或穿破乳管而自乳头流出脓液自乳头流出脓液深部脓：深部脓：局部症状不重，局部症状不重，向深部向深部穿透形成穿透形成乳房后脓肿乳房后脓肿乳腺脓肿形成脓肿：形成脓肿：切开排脓切开排脓引流通畅引流通畅 感染严重感染严重并发乳瘘停止哺乳：并发乳瘘停止哺乳：口服甲磺酸溴隐亭片口服甲磺酸溴隐亭片2.5mgbid2.5mgbid 生麦芽生麦芽 VitB615-20VitB615-20粒粒/次次乳腺脓肿的预防11妊娠期，特别是哺乳期，要经常注意乳房和乳头的清洁卫妊娠期，特别是哺乳期，要经常注意乳房和乳头的清洁卫生。产生。产后出汗多，要常用清水擦洗、拭干。后出汗多，要常用清水擦洗、拭干。2 2经常换洗内衣。经常换洗内衣。3 3坚持哺乳，避免乳汁淤积。坚持哺乳，避免乳汁淤积。4 4防止乳房下垂、乳管受压、乳汁排泄不畅，睡眠或哺乳时防止乳房下垂、乳管受压、乳汁排泄不畅，睡眠或哺乳时不要压迫乳房。不要压迫乳房。5 5乳头破口或发生皲裂时要特别注意保持清洁、干燥，或涂乳头破口或发生皲裂时要特别注意保持清洁、干燥，或涂抗生素软膏或遵医嘱。抗生素软膏或遵医嘱。66发生积乳时（乳房出现硬块、发胀），要用手做按摩及热发生积乳时（乳房出现硬块、发胀），要用手做按摩及热敷，排空乳房。敷，排空乳房。7 7注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症88不要过度加强营养。不要过度加强营养。99青少年发现乳头内陷要经常用手帮助乳头复位。青少年发现乳头内陷要经常用手帮助乳头复位。1010未婚前做隆胸手术不宜日后哺乳。未婚前做隆胸手术不宜日后哺乳。谢谢 谢谢