血尿讲座ppt课件.ppt

血尿血尿Hematuria血尿诊疗程序血尿诊疗程序 血尿（A)显微镜检查（B）尿三杯试验（C)初始血尿、终末血尿（D)全程血尿（E)膀胱尿道镜对因治疗血血Cr、尿蛋白、尿相差显微镜检查、尿蛋白、尿相差显微镜检查尿脱落细胞、尿培养（尿脱落细胞、尿培养（F）有肾功能损害尿蛋白1.0g/L尿管型和变形红细胞、高血压及年龄40岁（G）由泌尿外科症状和体征或尿脱落细胞检查（+）或尿中均一形态红细胞年龄40岁（H）内科会诊KUB+IVU/US(I)CT/MRI(J)腔镜+活检+治疗-随访血尿的概念血尿的概念血尿血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称并不是一个疾病的名称,而是而是泌尿外科疾病中最常见的一种症状或体症。它泌尿外科疾病中最常见的一种症状或体症。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。又也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。表现之一。正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。新鲜尿沉渣红细胞数在个红细胞。新鲜尿沉渣红细胞数在个范围内。如范围内。如Addis计数则红细胞数在计数则红细胞数在10 5/12h或男或男0310 4/1h 女女 0410 4/1h。若尿内红细胞异常增多为血尿。若尿内红细胞异常增多为血尿。仅能用显微镜检出的血尿称为镜下血尿，仅能用显微镜检出的血尿称为镜下血尿，若尿液中含血量若尿液中含血量ml/1000ml则尿液呈红色则尿液呈红色或呈洗肉水色，称肉眼血尿。或呈洗肉水色，称肉眼血尿。血尿的诊断血尿的诊断具有如下特点即可确定具有如下特点即可确定为血尿。血尿。肉眼肉眼观察：留取新察：留取新鲜尿液呈不透明的尿液呈不透明的红色混色混浊液体，静置后容器底部有一液体，静置后容器底部有一层红色沉淀，震色沉淀，震荡呈云呈云雾状。状。尿离心尿离心显微微镜检查，红细胞数每高倍胞数每高倍视野个。野个。Addis计数数：红细胞数胞数51012，男男 红细胞数胞数3101，女，女 红细胞胞数数4101。尿液潜血尿液潜血试验：阳性。：阳性。在判断血尿时应注意几种情况在判断血尿时应注意几种情况 1、假阴性：如大量、假阴性：如大量饮水后，血尿可因水后，血尿可因尿液中的尿液中的红细胞在低渗状胞在低渗状态下下发生裂解，生裂解，而于而于检查时出出现假阴性。假阴性。2、假血尿：在某些情况下，其他器官、假血尿：在某些情况下，其他器官出血可混入尿内而呈出血可混入尿内而呈现假血尿。如子假血尿。如子宫、阴道、肛阴道、肛门直直肠疾病出血等。疾病出血等。3、伪血尿：某种血尿：某种动机人机人为制造血尿。制造血尿。4、红色尿：色尿：摄入某些食物或服用某些入某些食物或服用某些药物可使尿液物可使尿液变红。食用某些食物：如。食用某些食物：如甜菜根、黑甜菜根、黑酱果、果、红色尿呈色尿呈红色透明不色透明不混混浊，静置后无，静置后无红色沉淀，振色沉淀，振荡无烟无烟雾状，状，显微微镜检查无无红细胞，潜血胞，潜血试验 阴阴性。性。血血红蛋白尿：呈暗蛋白尿：呈暗红色，含量大色，含量大时呈呈酱油色。油色。在在发生溶血生溶血时或体内的或体内的红细胞大量破坏胞大量破坏时，使血使血浆中的游离血中的游离血红蛋白增多，当蛋白增多，当浓度超度超过150250mg/L时，游离的血，游离的血红蛋白由蛋白由肾脏排出，形成血排出，形成血红蛋白尿。常蛋白尿。常见于于严重的大重的大面面积烧伤、恶性性疟疾、疾、伤寒、各种溶血性疾寒、各种溶血性疾病、病、错型型输血、血、CO中毒、体外循中毒、体外循环手手术后、后、器官移植后的排异反器官移植后的排异反应、前列腺、前列腺电切低渗液切低渗液吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中毒等。毒等。血血红蛋白尿的特点：均匀透明，静置无沉淀，蛋白尿的特点：均匀透明，静置无沉淀，振振荡后无云后无云雾状，状，显微微镜检无无红细胞或很少胞或很少红细胞，潜血胞，潜血试验阳性。阳性。肌肌红蛋白尿：蛋白尿：挤压综合症、合症、严重大面重大面积烧伤、大、大动脉栓塞致脉栓塞致00以上肌肉以上肌肉严重受重受损等等情况，因大量肌情况，因大量肌红蛋白自蛋白自损伤的肌的肌细胞中胞中释放，放，经肾脏排泄而排泄而发生肌生肌红蛋白尿。肌蛋白尿。肌红蛋白尿呈蛋白尿呈红色色,均匀透明均匀透明,静置后无沉淀静置后无沉淀,镜检无无红细胞胞,潜潜血血试验阳性。阳性。紫紫质尿：血朴啉病、尿：血朴啉病、铅中毒，由于朴啉代中毒，由于朴啉代谢障障碍所致的朴啉尿，尿液放置后或日晒后可呈碍所致的朴啉尿，尿液放置后或日晒后可呈红色、棕色、棕红色、或葡萄酒色。尿液均匀透明，静色、或葡萄酒色。尿液均匀透明，静置后无沉淀，置后无沉淀，镜检无无红细胞，潜血胞，潜血试验阴性，阴性，尿紫胆原尿紫胆原试验阳性。阳性。引起血尿的主要疾病引起血尿的主要疾病泌尿外科疾病泌尿外科疾病全身性疾病全身性疾病肾内科疾病内科疾病尿路尿路邻近器官的疾病近器官的疾病泌尿外科疾病泌尿外科疾病泌尿系泌尿系肿瘤瘤泌尿系泌尿系结核核泌尿系感染泌尿系感染尿石症尿石症泌尿系泌尿系损伤丝虫病虫病运运动员血尿血尿肾下垂下垂肾血管异常血管异常子子宫内膜异位症内膜异位症泌尿系泌尿系肿瘤瘤临床征象及诊断要点：血尿多为无痛性间歇性全临床征象及诊断要点：血尿多为无痛性间歇性全血尿；应进行尿脱落细胞检查。血尿；应进行尿脱落细胞检查。肾肿瘤：可能触及肾区肿块；静脉肾盂造影、肾肿瘤：可能触及肾区肿块；静脉肾盂造影、B超、超、CT等可以确定诊断。等可以确定诊断。膀胱肿瘤：原位癌、浸润性癌早期可为镜下血尿，膀胱肿瘤：原位癌、浸润性癌早期可为镜下血尿，晚期可出现尿频、尿痛；双手合诊可能触及肿块。晚期可出现尿频、尿痛；双手合诊可能触及肿块。膀胱经可以观察膀胱肿瘤的部位和范围。同时可膀胱经可以观察膀胱肿瘤的部位和范围。同时可以活检。以活检。B超、超、CT肿瘤的浸润深度和膀胱周围情肿瘤的浸润深度和膀胱周围情况。况。输尿管尿管肿瘤：瘤：输尿管插管可以尿管插管可以测出出血的部位；逆行出出血的部位；逆行输尿管造影有尿管造影有时较静脉尿路造影效果更佳。静脉尿路造影效果更佳。肾盂盂输尿尿管管镜可以直接可以直接观察和活察和活检。前列腺增生和前列腺癌可以出前列腺增生和前列腺癌可以出现终末血尿甚至全血尿；末血尿甚至全血尿；直直肠指指诊、B超、血超、血PSA检查有助于有助于诊断。断。尿道尿道肿瘤：可有尿道口溢血或初始血尿；尿道触瘤：可有尿道口溢血或初始血尿；尿道触诊、尿道尿道镜检有助于有助于诊断。断。泌尿系结核泌尿系结核临床征象及床征象及诊断要点：断要点：80%以上以上肾结核核为膀胱受侵犯的症状膀胱受侵犯的症状尿尿频、尿急、尿痛和尿急、尿痛和终末血尿，病程末血尿，病程顽固。固。除血尿外并有除血尿外并有脓尿。尿沉渣涂片可能尿。尿沉渣涂片可能查到抗酸杆到抗酸杆菌。菌。约5%肾结核病人以血尿核病人以血尿为首首发症状。而无膀胱症状。而无膀胱刺激症状，但可能刺激症状，但可能查到到结核菌。核菌。后期后期肾结核可因核可因输尿管梗阻，膀胱症状自行尿管梗阻，膀胱症状自行缓解，解，尿尿检亦亦转阴性。只有追阴性。只有追问病史和造影才确病史和造影才确诊。双双肾结核或核或对侧肾积水的晚期病人可因尿毒症就水的晚期病人可因尿毒症就诊。泌尿系感染泌尿系感染急性急性肾肾盂盂肾肾炎或炎或肾实质肾实质感染常伴感染常伴发热发热及患及患侧侧腰痛。膀胱刺激症状不定。腰痛。膀胱刺激症状不定。糖尿病患者或常服止痛糖尿病患者或常服止痛药药者可出者可出现肾现肾乳乳头头坏坏死，死，肾肾乳乳头头脱落出血明脱落出血明显显，可以，可以发发生梗阻加生梗阻加重感染症状重感染症状，造影，造影类类似瘤。似瘤。女性三角区尿道炎可以出女性三角区尿道炎可以出现剧现剧烈的膀胱刺激烈的膀胱刺激症状和症状和终终末血尿而无末血尿而无脓脓尿。尿。男性出男性出现膀胱刺激症状及膀胱刺激症状及发热常常为急性前列腺炎，直急性前列腺炎，直肠指指诊前列腺前列腺压痛，尿中可有痛，尿中可有红、白、白细胞。胞。尿道口尿道口红肿：有血性：有血性脓液流出考液流出考虑淋病。淋病。慢性感染可表慢性感染可表现反复反复发作，不犯病作，不犯病时可完全可完全缓解，也解，也可无明可无明显症状，尿中有症状，尿中有红、白、白细胞，或逐胞，或逐渐出出现肾功功能障碍，能障碍，应注意有无注意有无诱因；如因；如结石、畸形、膀胱石、畸形、膀胱输尿尿管返流等。管返流等。尿石症尿石症临床征象及床征象及诊断要点：断要点：肾盏结石常无症状于体石常无症状于体检时查出，尿中有出，尿中有时可可见红、白、白细胞，小管微胞，小管微结石可出石可出现肉眼血尿。肉眼血尿。肾盂盂结石常有腰部石常有腰部隐痛或痛或绞痛痛发作，可出作，可出现运运动和和颠簸后血尿。簸后血尿。输尿管尿管结石常石常发生生绞痛伴痛伴镜下血尿或肉眼血尿。下血尿或肉眼血尿。结石所在部位有石所在部位有压痛。下端痛。下端结石可有尿石可有尿频。膀胱膀胱结石常石常见于男性小儿或老人，常有排尿困于男性小儿或老人，常有排尿困难或排尿中断。或排尿中断。泌尿系泌尿系损伤临床征象和床征象和诊断要点断要点一般有明一般有明显的外的外伤史史病理病理创伤：如：如肾错构瘤、构瘤、肾积水、水、肾囊囊性疾病、膀胱性疾病、膀胱结核可因极核可因极轻微的微的损伤而而破裂出血。破裂出血。肾盏穹窿部破裂：由于穹窿部破裂：由于肾内内压力突然增力突然增高可至高可至肾盏穹窿部破裂，与附近的静脉穹窿部破裂，与附近的静脉形成形成暂时性或永久性通道，出性或永久性通道，出现明明显的的肉眼血尿，可以反复肉眼血尿，可以反复发作。造影可作。造影可见该肾盏显影模糊。影模糊。顽固反复出血有固反复出血有时需需肾切除。切除。丝虫病丝虫病丝丝虫病易虫病易发发生乳糜尿，同生乳糜尿，同时时伴出血伴出血时为时为乳糜乳糜血尿，乳糜血尿，乳糜试验试验阳性。阳性。乳糜量很少乳糜量很少时诊时诊断困断困难难，有在流行区居住史、，有在流行区居住史、乳糜尿乳糜尿历历史或有阴囊部部病史或有阴囊部部病变时怀变时怀疑本病。疑本病。血尿脱落血尿脱落细细胞胞检查检查可可见较见较多淋巴多淋巴细细胞，表明胞，表明混有淋巴液。混有淋巴液。运动员血尿运动员血尿军军事事训练训练和和剧剧烈运烈运动动可使可使约约50%的人的人员员尿尿检检出出现镜现镜下血尿。下血尿。拳拳击击运运动员动员最易最易发发生生镜镜下甚至肉眼血尿。运下甚至肉眼血尿。运动动姿姿势势使右使右肾压肾压向前下方而深静脉淤血，甚向前下方而深静脉淤血，甚至至肾盏肾盏穹窿破裂。穹窿破裂。田径运田径运动员还动员还可以引起膀胱出血。可以引起膀胱出血。肾下垂下垂肾肾下垂下垂时肾时肾蒂受蒂受牵牵拉拉导导致静脉淤血致静脉淤血长长期站立期站立工作者可以工作者可以发发生。生。绝对绝对卧床一段卧床一段时间时间或用或用肾肾托可托可缓缓解。解。站立位站立位肾动态扫肾动态扫描有描有时时可以可以发现发现血流和尿流血流和尿流通障碍。通障碍。肾血管异常肾血管异常病因和诊断要点病因和诊断要点肾血管畸形、动脉瘤、动静脉肾血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、海绵状血管瘤、肾静脉栓瘘、海绵状血管瘤、肾静脉栓塞、肾梗塞等塞、肾梗塞等，肾动脉造影有，肾动脉造影有助于诊断。助于诊断。肾盂粘膜的微小血管瘤、肾乳肾盂粘膜的微小血管瘤、肾乳头、肾盂、输尿管、膀胱以及头、肾盂、输尿管、膀胱以及尿道的静脉曲张都可以发生肉尿道的静脉曲张都可以发生肉眼血尿。需内腔镜检查发现并眼血尿。需内腔镜检查发现并同时处理。同时处理。子子宫内膜异位症内膜异位症临床征象和诊断要点临床征象和诊断要点与月经同步的肉眼血尿。与月经同步的肉眼血尿。膀胱镜下紫蓝色斑块出血。膀胱镜下紫蓝色斑块出血。常常见发见发生血尿的全身疾病生血尿的全身疾病血液病：白血病、血友病、再生障碍性血液病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、血、血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜。心血管疾病：高血心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心脉硬化、充血性心力衰竭、心内膜炎等。力衰竭、心内膜炎等。传染病：染病：败血症、猩血症、猩红热、天花、天花、疟疾、黄疾、黄热病、流行性出血病、流行性出血热、钩端螺旋体病等。端螺旋体病等。胶原血管疾病：系胶原血管疾病：系统性性红斑狼斑狼疮、结节性多性多动脉炎、皮肌炎等。脉炎、皮肌炎等。药物：物：过敏或毒性反敏或毒性反应：如磺胺：如磺胺类、抗生素（、抗生素（anamycin.Gentamycin 多粘菌素、杆菌多粘菌素、杆菌肽等）等）镇痛痛剂类（非那西汀、水（非那西汀、水杨酸酸类、保太松等）抗癌、保太松等）抗癌药（环磷磷酰胺等胺等举例：患者，治例：患者，治疗费何杰金氏淋巴瘤，何杰金氏淋巴瘤，发生出血性膀胱炎。生出血性膀胱炎。敌鼠鼠钠盐中毒：自中毒：自杀未遂，周后未遂，周后发生大量肉眼血尿。）生大量肉眼血尿。）理化因素：如放射性膀胱炎，放射性理化因素：如放射性膀胱炎，放射性肾炎，汞、砷、炎，汞、砷、铅等重金属中毒。等重金属中毒。肾内科疾病肾内科疾病急性急性肾炎炎综合症：有合症：有镜下血尿以至肉下血尿以至肉眼血尿。尿中有大量蛋白、眼血尿。尿中有大量蛋白、红细胞管胞管型、相差型、相差显微微镜下有畸形下有畸形红细胞。胞。特特发性性肾脏血尿血尿综合症：合症：IgA肾病、特病、特发性灶性性灶性肾小球小球肾炎；多炎；多见于男性，于男性，临床表床表现轻微蛋白尿不明微蛋白尿不明显且少出且少出现红细胞管型。胞管型。遗传性性肾炎。小儿炎。小儿发生血尿，常伴有生血尿，常伴有耳耳聋。急性非感染性急性非感染性肾小管小管间质性性肾炎；可炎；可发生生镜下血尿以至肉眼血尿，无畸形下血尿以至肉眼血尿，无畸形红细胞，有胞，有时可可见嗜酸性嗜酸性红细胞。胞。肾病病综合症：以蛋白尿及低蛋白血症合症：以蛋白尿及低蛋白血症为特征，偶可特征，偶可见血尿。血尿。尿路邻近器官疾病：尿路邻近器官疾病：如急性兰尾炎、结肠炎、输卵如急性兰尾炎、结肠炎、输卵管炎、盆腔炎、盆腔肿瘤等也管炎、盆腔炎、盆腔肿瘤等也可以偶尔发生血尿。可以偶尔发生血尿。血尿的鉴别诊断血尿的鉴别诊断 很多疾病都可以很多疾病都可以发生血尿，血尿的生血尿，血尿的鉴别诊断就断就相当重要，可从以下几方面考相当重要，可从以下几方面考虑。发病年病年龄：小儿血尿常小儿血尿常见于于肾小球小球肾炎、炎、尿路先天性异常、非特异性感染、尿路先天性异常、非特异性感染、结核、膀胱核、膀胱结石等。石等。青少年、中年血尿，常青少年、中年血尿，常见于于肾结核、泌尿系核、泌尿系结石、非特异性感染、石、非特异性感染、损伤、乳糜尿、乳糜尿、肾炎及运炎及运动性血尿等。女性常性血尿等。女性常见于尿路感染、于尿路感染、肾下垂、下垂、肾结核、乳糜尿。中年以上，常核、乳糜尿。中年以上，常见于于肿瘤、前瘤、前列腺增生、尿路感染、列腺增生、尿路感染、结石。石。性性别：女性常：女性常见尿路感染、尿路感染、肾结核。男核。男性常性常见尿路尿路结石、石、肾结核、前列腺炎、前列增核、前列腺炎、前列增生、生、损伤、肿瘤。瘤。有关病史：有关病史：有肺有肺结核：核：应考考虑肾结核。有排石史核。有排石史应考考虑尿尿路路结石。有外石。有外伤史史应考考虑肾及尿路及尿路损伤。无痛。无痛性血尿反复性血尿反复发作作应考考虑肿瘤。小儿有反复尿路瘤。小儿有反复尿路感染史感染史应考考虑先天异常。男性有尿路感染者先天异常。男性有尿路感染者应注意注意检查有无梗阻。有无梗阻。丝虫病流行区虫病流行区应注意乳糜注意乳糜血尿。血尿。家族史：家族史：多囊多囊肾、遗传性性肾炎、炎、遗传性出血性毛性出血性毛细血管血管扩张。血尿的血尿的诱因因：剧烈运烈运动、体力、体力劳动后后发生血尿生血尿见于于肾结石、石、肿瘤、瘤、肾下垂、运下垂、运动性血尿，性血尿，劳累、高脂餐后血尿伴乳糜快者累、高脂餐后血尿伴乳糜快者见于于乳糜尿。乳糜尿。血尿的血尿的颜色色：鲜红色色见于膀胱及后尿道于膀胱及后尿道病病变。暗。暗红色血尿色血尿见于于肾脏疾病。疾病。尿中含血量尿中含血量：含血量少：含血量少时，呈，呈显微微镜血血尿，尿，见于尿路于尿路结石，尿路感染、内科疾病。大量血尿，石，尿路感染、内科疾病。大量血尿，呈肉眼血尿，呈肉眼血尿，见于于肿瘤、瘤、损伤、前列腺增生、前列腺增生、肾结核核等。等。血凝血凝块：肾脏病病变的血尿中可的血尿中可见三角型、三角型、锥状血状血块。输尿管病尿管病变所致血尿，含所致血尿，含长条形血条形血块，膀，膀胱病胱病变血血块呈呈盘状，排出后易碎，尿道病状，排出后易碎，尿道病变的血尿无的血尿无血血块。血尿与排尿的关系血尿与排尿的关系：血尿：血尿发生于生于排尿起始段，排尿起始段，为初血尿，初血尿，见于前尿道疾病、前列腺病于前尿道疾病、前列腺病变。血尿。血尿发生于排尿的生于排尿的终末段末段为终末血尿，末血尿，见于后尿于后尿道病道病变、前列腺病、前列腺病变、膀胱、膀胱颈部及三角区病部及三角区病变。全程。全程血尿，血尿，见于膀胱于膀胱颈部以上尿路病部以上尿路病变。尿道溢血：与排。尿道溢血：与排尿尿动作无关，病作无关，病变位于尿道括位于尿道括约肌以下。肌以下。10血尿伴随症状血尿伴随症状伴寒伴寒战、发热，见于于肾、前列腺及附睾、睾丸、前列腺及附睾、睾丸等等实质性器官的急性感染。性器官的急性感染。伴浮伴浮肿、高血、高血压，见于于肾炎、高血炎、高血压肾病。病。伴尿路刺激症状伴尿路刺激症状：见于于肾盂盂肾炎、膀胱炎、炎、膀胱炎、肾结核、膀胱核、膀胱结石及膀胱石及膀胱肿瘤晚期。瘤晚期。伴腰部伴腰部肿块：单侧：肾肿瘤、瘤、肾下垂、下垂、肾积水、水、肾结核等。双核等。双侧，见于多囊于多囊肾。伴身体其他部位出血伴身体其他部位出血：见于血液病及其他有于血液病及其他有出血出血倾向的全身性疾病向的全身性疾病伴排尿困伴排尿困难尿流中断尿流中断：见于膀胱尿道于膀胱尿道结石、石、前列腺增生。前列腺增生。间歇性歇性钝痛：痛：见于于肾积水并感染。水并感染。伴疼痛伴疼痛：呈腰部持：呈腰部持续性性钝痛：痛：见于于肾盂盂肾炎、炎、肾周周围炎、多囊炎、多囊肾等。呈腰部等。呈腰部伴腰腹部伴腰腹部绞痛并向会阴部放射者：痛并向会阴部放射者：见于于肾、输尿管尿管结石或血石或血块、乳糜凝、乳糜凝块、干酪性物、干酪性物质、肿瘤瘤组织碎碎块等。等。伴骶尾部疼痛者：伴骶尾部疼痛者：见于膀胱、前列腺疾病。于膀胱、前列腺疾病。伴耻骨上疼痛者伴耻骨上疼痛者见于膀胱炎症、于膀胱炎症、结石。石。无痛性无痛性间歇性肉眼血尿：歇性肉眼血尿：见于于肾肿瘤、膀胱瘤、膀胱肿瘤多囊瘤多囊肾等。等。为了了鉴别血尿的原血尿的原发病，病，应做做详细全面全面的的检查，包括：，包括：体格体格检查：全身情况，泌尿系：全身情况，泌尿系临近器近器官官检查，泌尿生殖系，泌尿生殖系统检查等。等。实验室室检查：取新取新鲜尿液做常尿液做常规检查：如比重低而固：如比重低而固定定见于于肾实质损害。含大量蛋白及管型害。含大量蛋白及管型见于于肾实质病病变，如，如肾炎、炎、肾盂盂肾炎、炎、充血性心力衰竭、高血充血性心力衰竭、高血压性性肾病等。如病等。如含大量含大量脓细胞、白胞、白细胞，胞，见于非特异性于非特异性感染，感染，肾结核、核、肾乳乳头坏死。含晶体坏死。含晶体见于尿路于尿路结石。含坏死石。含坏死组织常常见于于肾及膀及膀胱胱肿瘤。含坏死乳瘤。含坏死乳头者者为肾乳乳头坏死。坏死。含乳糜凝含乳糜凝块者者见于乳糜尿。于乳糜尿。尿三杯尿三杯试验：用来区：用来区别血尿来源部位，（方法：血尿来源部位，（方法：连续排尿在三个容器内，第一杯排尿在三个容器内，第一杯，第三杯），第三杯）尿沉渣涂片尿沉渣涂片检查：检菌，滴虫。尿培养：确定菌，滴虫。尿培养：确定非特异性感染。尿非特异性感染。尿细胞学胞学检查：留新：留新鲜尿沉渣尿沉渣做做细胞学胞学检查，用于，用于诊断尿路断尿路肿瘤。瘤。前列腺液前列腺液检查：诊断前列腺炎。断前列腺炎。线检查：平片、：平片、检查、肾动脉造影等。脉造影等。超声波超声波检查：可：可显示示肾脏位置、形位置、形态、结石、石、积水、囊水、囊肿、实性性肿物、膀胱、前列腺等。物、膀胱、前列腺等。，磁共振。，磁共振。膀胱尿道膀胱尿道镜检查：活：活检。血液学血液学检查：怀疑血液病疑血液病时应做出凝血做出凝血时间、血小板血小板计数、凝血数、凝血酶原原时间、凝血因子、凝血因子检查。的血尿是泌尿生殖系的血尿是泌尿生殖系统疾病疾病所致，特所致，特别是肉眼血尿往往是是肉眼血尿往往是肿瘤瘤的首的首发的重要症状。不管血尿的程的重要症状。不管血尿的程度如何，持度如何，持续时间是是长是短，只要是短，只要发现血尿都追血尿都追查到底，争取尽早到底，争取尽早查出血尿的原因。且不可因血尿停止出血尿的原因。且不可因血尿停止而而误认为疾病已愈。待再次血尿复疾病已愈。待再次血尿复发疾病可能已疾病可能已发展成晚期而延展成晚期而延误治治疗。谢谢大家！谢谢大家！再见再见！