悬吊运动治疗技术在缓解社区骨科常见慢性疾病疼痛中的疗效研究.pdf

5 9 论 著 悬吊运动治疗技术在缓解社 区骨科常见慢性疾病疼痛 中的 疗效研究 刘秀梅 ，吴 浩，刘 结 【 摘要】 目的研究悬吊 运动治疗 ( S E T )技术在缓解社区骨科常见慢性痰病疼痛中的疗效，探索缓解社区骨 科常见慢性疾病疼痛的适宜技术。方法抽取2 0 1 O 一2 0 l 1 年就诊于方庄社区卫生服务中心康复科的慢性非特异性骨科 疼痛患者 1 3 0例，随机分为治疗组与对照组各 6 5例。治疗组应用 S E T技术进行康复治疗，对照组应用常规按摩 + 针灸 方法进行治疗。采用数字评价量表评价两组的疼痛治疗效果。结果 治疗组及对照组在组 内治疗前后比较，疼痛评分 间差异均有统计学意义 ( P 0 0 5 ) ，治疗 后差异有统计学意义 ( P 0 0 1 ) 。治疗后，治疗组与对照组疼痛程度分级间差异有统计学意义 ( U= 6 2 1 ，P 0 0 1 ) 。 结论S E T技术是一项治疗骨科慢性非特异性疼痛的适宜技术，能够广泛应用于社区康复领域。 【 关键词】 悬吊运动治疗；社区； 疼痛；治疗结果 【 中图分类号】R 4 9 3 2 【 文献标识码】A d 0 i ：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 7 9 5 7 2 2 0 1 3 O 1 0 1 8 Effe c t o f S l i n g Ex e r c i s e Th e r a p y o n P a i n o f Or t h o p e d i c F a mi l i a r a n d Ch r o n i c Di s e a s e s i n Co mmu n i t y L I U Xi ume i ， WU H a o ，L I U Z h e F a n g z h u a n g C o m m u n i t y H e a l t h S e r v i c e C e n t e r ，D e p a r t m e n t ofF a m i Me d i c i n e ，C a p i t a l Me d i c a l U n i v e i t y ， B e i i n g 1 0 0 0 7 8 ，C h i n a 【 Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f s l i n g e x e r c i s e t h e r a p y( S E T )o n t h e p a i n o f o r t h o p e d i c f a mi l i a r a n d c h r o n i c d i s e a s e s i n c o mmu n i t y S O a s t o e x p l o r e t h e a p p r o p ria t e t e c h n i q u e t o a l l e v i a t e t h e p a i n M e t h o d s T o t a l l y 1 3 0 p a t i e n t s wi t h c h r o n i c n o n p a r t i c u l ar o r t h o p e d i c p a i n f r o m F a n g z h u a n g c o mmu n i t y h e a l t h s e r v i c e c e n t e r i n 2 01 0 2 0 1 1 we r e c h o s e n a s s u b j e e t s T h e y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d a s t ri a l g r o u p a n d c o n t r o l gro u p ，w i t h 6 5 i n e a c h S E T t e c h n i q u e w a s a p p l i e d f o r p a t i e n t s i n t h e t ri a l g r o u p， w h i l e c o n v e n t i o n a l ma s s a g e p l u s a c u p u n c t u r e wa s g i v e n t o t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p N u me ri c al r a t i n g s c a l e w a s u s e d t o e v a l u a t e t h e e f f e c t R e s u l t s T h e p a i n s c o r e s i n b o t h g r o u p s p r e s e n t e d a s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e a f t e r t h e t r e a t me n t ( P 0 0 5 ) ，b u t af t e r t h e t r e a t m e n t t h e r e w a s( P 0 O 1 ) ，a n d S O w a s i n gra d i n g d e gre e o f p a i n( U= 6 2 1 ，P 0 叭) C o n c l u s i o n S E T t e c h n i q u e i s t h e f e a s i b l e t e c h n i q u e i n t r e a t i n g o r t h o p e d i c c h r o n i c n o np a r t i c u l ar p a i n，a n d c a n b e e x t e n s i v e l y a p p l i e d t o r e h a b i l i t a t i o n r e a l m i n e o mmu n i t y 、 【 K e y w o r d s 】 S l i n g e x e r c i s e t h e r a p y ；C o m m u n i t y ；P ai n ； T r e a t m e n t o u t c o m e 我国普通人群中存在诸多遭受各种颈痛、肩痛、腰痛、膝 痛、肌肉疼痛等折磨的患者，这部分患者多集中在城市的生活 社区和农村偏远地区。但是 ，目前这类地区尚无有效的缓解疼 痛的适宜技术。悬 吊运动治疗 ( s l i n g e x e r c i s e t h e r a p y ，S E T ) 是一项在国外被证明了的治疗疼痛疗效明显、操作简单、易于 推广的康复技术。其引入我国较晚，在社区医院的开展 尚 为空白。本研究旨在通过分析 S E T技术在方庄社区骨科常见 慢性疾病中的应用，探索缓解社区骨科常见慢性疾病疼痛的适 宜技术，为社区康复技术规范化研究、社区适宜技术的推广提 基金项 目：2 0 1 0年丰台区科技基金 ( x ml O 1 2 3 1 ) 作者单位 ： 1 0 0 0 7 8北京市，首都医科大学全科医学系方庄社区卫 生服务 中心 通讯作者：吴浩，1 0 0 0 7 8 北京市，首都医科大学全科医学系方庄 社区卫生服务中心；E m a i l ：w u s h u n z h e s o h u C O I Il 供思路。 1 对象与方法 1 1 研究对象抽取2 0 1 0 -2 0 1 1 年就诊于方庄社区卫生服务 中心康复科的慢性颈、肩、腰痛患者 1 3 0例作为本研究对象。 纳入标准：( 1 )年龄 2 o一6 5岁；( 2 )慢性疼痛超过 3个月； ( 3 )可以坚持完成治疗者。排除标准：( 1 )有骨折史的患者； ( 2 )肿瘤和局部感染引起的疼痛者； ( 3 )有长期服用镇痛药 和镇静药史者 ；( 4 )严重心脑血管疾病、癌症等不能耐受运 动训练的患者；( 5 )风湿免疫等疾患所致疼痛者 ；( 6 )拒绝 参加者。按照入组顺序随机分为治疗组和对照组 ，每组 6 5例。 1 2 治疗方法 ( 1 )治疗组采用 S E T技术进行治疗，每周 3 次，每次0 5 h 。训练开始前进行弱链测试 ，判断患者深层稳 定肌的情况并评估躯干左右侧屈肌群力量的差异 ，制定训练方 案。训练侧重于提高深层肌肉对骨关节的控制能力。 ( 2 )对 照组采用常规的按摩 + 针灸方法治疗，每周3次，每次 1 h 。 60 1 3 疗效评价方法 于治疗前及治疗 6周后对两组疗效进行 评价和比较。( 1 )采用数字评价量表 ( n u m e r i c a l r a t i n g s c a l e ， N R S )对患者的疼 痛程度 进行评 估。N R S将疼 痛程 度 以 0到 1 0这 1 1 个数字表示，0表示无痛，1 0表示最痛。要求患者根 据个人疼痛感受，以1 个数字记录。通过观察并记录治疗前后 患者的疼痛程度 ，进行比较分析。( 2 )疼痛分级判定标准 ： 无痛：N R S测值为0 ，无疼痛感 ；轻度：N R S 测值为 1 3 ，疼 痛轻微可忍，不影响活动及睡眠；中度 ：N R S测值为 46 ， 疼痛不可忍，影响活动及睡眠；重度 ：N R S测值为71 0，疼 痛剧烈无法忍受 ，严重影响活动及 睡眠。 1 4 统计学方法采用 S P S S 1 2 0统计软件进行统计学分析。 计量资料以 ( S )表示 ，两组 间 比较采用 两独立样本 t 检 验 ，组 内治疗前 后 比较 采用配对 t 检验 ；计 数资料采 用 X 检 验；等级资料采用秩和检验。以 P 0 0 5 ，见表 1 ) 。 2 2 两组疼痛评分比较治疗组及对照组在组内治疗前后 比 较 ，疼痛评分间差异均有统 计学 意义 ( P 0 0 5 ) ，治疗后差异有统计学意义 ( P 0 0 1 ，见表 2 ) 。 2 3 两组疼痛分级 比较治疗 后 ，治疗组与对 照组疼痛程 度 分级间差异有统计学意义 ( u= 6 2 1 ，P 0 0 1 ，见表 3 ) 。 表 1 两组一般情况 比较 Ta b l e 1 C o mp a ris o n o f g e n e r a l c o n d i t i o n b e twe e n t wo g r o u p s 注： 为 t 值，余为 x 值 表 2 两组疼痛评分 比较 ( S ，分) Ta b l e 2 Co mp a r i s o n o f p a i n s c o r e s be t we e n t wo gro u p s 表 3 治疗后两组疼痛分级比较 n( ) Ta b l e 3 C o mp a ris o n o f p a i n l e v e l b e twe e n t wo g r o u p s a f t e r t r e a t me n t 3 讨论 肌肉骨骼疾病是临床上最为常见的疾患之一，大多数人 其一生中均会被该病所累及。S E T是由挪威的医生、康复帅干 其他国家的康复工作者共同研究开发的一种全新的治疗体 系 ，它是以持久改善肌 肉骨骼疾病为 目的，应用主动治疗 和训练的一个 总的概念 的集合。该治疗体 系以主动训练和康复 治疗作为关键要素 ，由诊断和治疗两大技术构成。前者通过逐 渐增加开链和闭链运动 的负荷并结合肌肉骨骼疾病 的常规检查 来进行肌 肉的耐力测定 ；后者包括肌 肉放 松 、增加 关节活动范 围、牵引 、训练稳定肌 肉系统 、感觉运动协调训练 、 链和 链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练等 方庄社区卫生服务 中心首 次将 S E T技 术引 入社 ，应用 于社 区骨科常见慢性疾病疼痛 的治疗 ，并 与传 统的按摩 + 针灸 技术进行对 比。研 究结果显示 ，在性别 、年龄 、疼痛类别及治 疗前疼痛评分无差异的情况下 ，治疗组患者在治疗 6周后疼痛 程度明显减轻，与对照组相比，患者疼痛评分及疼痛分级程度 存在差异。表明S E T技术能够有效地缓解骨科常见慢性疾病 患者的疼痛，其疗效优于传统的按摩 +针灸。 目前人 口老龄化现状及疾病谱特征决定了现代康复医学往 社区发展 的长期性及必然性。社 区骨科常见慢性疾病要求社 区 康复必须在现代康复理念引导下，结合全科医学服务模式， 极发展适合社区应用的费用低廉、疗效明显、操作简单 、易 推广的康复技术。基于目前社区有限的条件，大型康复设备及 高精尖技术不可能广泛应用于社区。S E T技术操作简单 ，容易 掌握，风险低，包含综合性治疗方法 ，治疗过程中所用器具r 用空间不大 ，也不 昂贵 ，结合其治疗 的有效性 、实用性 、多样 性的特点，能够为广大患者提供可及、周到、及时、方便的连 续性服务。S E T技术将以其费用低廉、疗效明显、能够就近治 疗等优势，能缓解社区患者看病难、看病贵的问题 ，从而节约 大量的医疗费用及社会资源，产生一定社会效益和经济效益， 该项技术在社区中具有广阔的应用前景。 研究显示，S E T技术在脑卒中患者及其他神经系统疾病患 者的康复治疗方面以及促进儿童发育、残疾人康复、健体训 练 等方面均具有较好的疗效。这将为该类疾病的社区防治 、 社区控制有效模式的探索提供依据 ，这也是本课题今后的研究 方 向。 参考文献 1 卫小梅 ，郭铁成 悬 吊运 动疗法一种 主动训 练及治 疗肌 肉骨 骼疾患的方法 J 中华物理医学与康复杂志，2 0 0 6 ， 4 f 2 8 ) ： 2 8 12 8 3 2 蒋松涛 ，李师 ，高戈 痔病术 后 中西医结 合元痛 治疗 的临床研 究 J 结直肠肛 门外科 ，2 0 0 9 ，1 ( 1 5 ) ：3 3 3 4 3 林 忠华 悬 吊运动疗法结合玻璃 酸钠注 射液治疗 膝骨性关 节炎 8 6 例 J 福建医药杂志 ，2 0 0 9 ，3 1 ( 5 ) ：3 83 9 4 魏永敬 ，赵焕彬 悬 吊训练法 功能及其 应用现状研 究 j 天津 体育学院学报，2 0 0 9 ， 2 4( 4 ) ：3 5 8 3 6 0 ( 收稿日期：2 0 1 2 0 8 2 5 ；修回日期：2 0 1 21 20 6 ) ( 本文编辑 ： 行敏 )