乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究讲解.ppt

乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究浙江省肿瘤医院内科范云 罗吕宏研究背景中国约约有10-15%人群感染HBVNHL病人中HBV感染率大约在2.5-32%左右欧洲：德国淋巴瘤协作组报导NHL病人中HBV感染率为3.8%美国：2006年NHL发病人数为4.2万人，HBV感染率大约为4%左右亚洲国家报道NHL病人中HBV感染率大约在10.3%23.5%研究背景：NHL病人HBV感染发生率(亚洲)报告者 国家/地区 病例数 HbsAg阳性率 PKim 韩国 222 14%/6.9%(B/TC)439 7.3%（其他肿瘤）444 4.7%（正常人群）松山 日本 348 14.9%(80%BC)Chen 台湾 471 23.5%（BC)P=.001 1013 15.6%（其他肿瘤）Lim 新加坡 556 10.3%P.001 4698 4.1%（正常人群）研究背景HBsAg(+)和 HBcAb(+)患者的治疗风险：HBsAg(+)淋巴瘤化疗致HBV再激活率约4060%,高于其它肿瘤23倍有报道，HBsAg(-)和HBcAb(+)的DLBCL患者，R-CHOP方案治疗后乙肝病毒激活率达23.8%（5/21）拉米夫定预防明显减少携带乙肝病毒的淋巴瘤患者接受化疗后出现的乙肝的发生率及严重程度1、Yeo W,et al.J Med Virol.2000;62:299-307 2、Yeo W,et al.J Clin Oncol,2009,27(4);6053.Li YH,et al.Cancer,2006;106(6):1320 病例来源2000年1月至2009年2月首次住院病人经活检或穿刺组织学明确的NHL患者、肺癌患者以及健康体检者均采用ELISA法检查了乙肝两对半试验（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb）均排除合并其他感染性疾病，如HIV抗体阳性，HCV抗体阳性，胃镜检查幽门螺旋杆菌阳性病例统计学分析利用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析各组间HBV感染阳性率采用2检验进行差异显著性检验，并计算分析通过调整年龄及性别等混杂因素的比值比（adjusted odds ratios，adjusted OR）及其95可信区间（confidence intervals，CI）结果：临床资料病例数病例数 男性男性 女性女性 中位年龄中位年龄 B-NHL T-NHL B-NHL T-NHL 未分类未分类NHLNHL肺癌肺癌健康人群健康人群12791279 829 450 52 815 360 104 829 450 52 815 360 1041340 982 358 571340 982 358 571150 649 501 60 1150 649 501 60 结果：NHL与肺癌患者HBV感染比较NHLNHL患者患者（%）肺癌（）肺癌（）Adjusted OR(95%CI)Adjusted OR(95%CI)P P病例数病例数1279127913401340 HBsAg(+)HBsAg(+)220(17.2%)220(17.2%)163(12.2%)163(12.2%)1.5(1.21-1.91)1.5(1.21-1.91)0.0000.000 小三阳小三阳132(10.3%)132(10.3%)106(7.9%)106(7.9%)1.39(1.15-1.99)1.39(1.15-1.99)0.0320.032大三阳大三阳55(4.3%)55(4.3%)5(0.4%)5(0.4%)11.8(4.64-30.00)11.8(4.64-30.00)0.0000.000 抗抗HBc(+)HBc(+)770(60.2%)770(60.2%)692(51.6%)692(51.6%)1.17(1.09-1.25)1.17(1.09-1.25)0.0000.000结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于同期肺癌患者结果：NHL与健康人群HBV感染比较NHLNHL患者（患者（%）健康人群（）健康人群（）Adjusted OR(95%CI)Adjusted OR(95%CI)P P病例数病例数1279127911501150HBsAg(+)HBsAg(+)220(17.2%)220(17.2%)137137（11.9%11.9%）1.421.42（1.13-1.83)1.13-1.83)0.0000.000小三阳小三阳132(10.3%)132(10.3%)7171（6.2%6.2%）1.53(1.19-2.09)1.53(1.19-2.09)0.0000.000大三阳大三阳55(4.3%)55(4.3%)4 4（0.3%0.3%）11.32(4.30-30.29)11.32(4.30-30.29)0.0000.000抗抗HBc(+)HBc(+)770(60.2%)770(60.2%)563563（49.0%49.0%）1.23(1.14-1.32)1.23(1.14-1.32)0.0000.000结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于正常健康人群结果：肺癌与健康人群之间HBV感染比较 肺癌（）肺癌（）健康人群（）健康人群（）P P病例数病例数1340134011501150HBsAg(+)HBsAg(+)163(12.2%)163(12.2%)137137（11.9%11.9%）0.7250.725小三阳小三阳106(7.9%)106(7.9%)7171（6.2%6.2%）0.0930.093大三阳大三阳5(0.4%)5(0.4%)4 4（0.3%0.3%）0.9160.916抗抗HBc(+)HBc(+)692(51.6%)692(51.6%)563563（49.0%49.0%）0.4560.456结果：肺癌与健康人群之间HBsAg阳性率、小三阳 率、大三阳率及HBcAb阳性率均无明显差异结果：NHL与肺癌或健康人群HBV感染率比较P=0.032其他所有P=0.000结果：B-NHL与健康人群比较健康人群健康人群B-NHLB-NHLAdjusted OR(95%CI)Adjusted OR(95%CI)P P病人数病人数11501150815815HBsAg(+)HBsAg(+)137137（11.9%11.9%）160(19.6%)160(19.6%)1.581.58（1.29-2.011.29-2.01）0.0000.000小三阳小三阳7171（6.2%6.2%）101(12.4%)101(12.4%)1.961.96（1.40-2.511.40-2.51）0.0000.000大三阳大三阳4 4（0.3%0.3%）47(5.8%)47(5.8%)15.7515.75（4.97-39.744.97-39.74）0.0000.000抗抗HBc(+)HBc(+)563563（49.0%49.0%）508(62.32%)508(62.32%)1.191.19（1.08-1.281.08-1.28）0.0000.000结果：B细胞NHL的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于健康人群结果：T-NHL与健康人群比较健康人群健康人群T-NHLT-NHLAdjusted OR(95%CIAdjusted OR(95%CIP P病人数病人数11501150360360HBsAg(+)HBsAg(+)137137（11.9%11.9%）51(14.2%)51(14.2%)1.111.11（0.80-1.450.80-1.45）0.2580.258小三阳小三阳7171（6.2%6.2%）26(7.2%)26(7.2%)1.011.01（0.70-1.600.70-1.60）0.4790.479大三阳大三阳4 4（0.3%0.3%）7(1.9%)7(1.9%)5.175.17（1.57-15.741.57-15.74）0.0020.002抗抗HBc(+)HBc(+)563563（49.0%49.0%）191(53.1%)191(53.1%)1.051.05（0.92-1.040.92-1.04）0.1750.175结果：T细胞NHL仅大三阳率明显高于健康人群结果：B-NHL和T-NHL与健康人群HBV感染情况B-NHL与健康人群比较所有P=0.000P=0.002结果：B-NHL和T-NHL 的HBV感染情况B-NHLB-NHLT-NHLT-NHLAdjusted OR(95%CIAdjusted OR(95%CIP P病例数病例数815815360360HBsAg(+)HBsAg(+)160(19.6%)160(19.6%)51(14.2%)51(14.2%)1.33(0.83-2.15)1.33(0.83-2.15)0.0240.024小三阳小三阳101(12.4%)101(12.4%)26(7.2%)26(7.2%)0.91(0.54-1.53)0.91(0.54-1.53)0.0090.009大三阳大三阳47(5.8%)47(5.8%)7(1.9%)7(1.9%)0.53(0.23-1.22)0.53(0.23-1.22)0.0040.004抗抗HBc(+)HBc(+)508(62.32%)508(62.32%)191(53.1%)191(53.1%)1.18(1.05-1.31)1.18(1.05-1.31)0.0030.003结果：B细胞NHL的HBsAg阳性率、小三阳率、大三 阳率及HBcAb阳性率均明显高于T细胞NHL结论NHL患者的HBV感染率远高于肺癌患者及正常健康人群；而肺癌与健康人群之间无明显差异 B细胞NHL的HBV感染率均明显高于健康人群；而T细胞NHL仅大三阳率明显高于健康人群，其他指标与健康人群均无明显差异B细胞性NHL患者的HBV感染率明显高于T细胞性NHL结论提示HBV持续感染可能在B细胞性NHL发病中起重要作用提示在B细胞性NHL治疗中应用化疗或免疫化疗应注意有无HBV的感染，避免HBV激活引起肝功能受损 谢谢！资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看