传染病及其应急预案()PPT课件.ppt

1 纵观人人类历史数千年的文明史，史数千年的文明史，传染病染病对人人类历史的史的发展展进程程产生了生了深深远影响。影响。传染病是由各种病原体引染病是由各种病原体引起的能在人与人、起的能在人与人、动物与物与动物或者人物或者人与与动物之物之间相互相互传播的一播的一类疾病。病疾病。病原体中大部分是微生物，小部分原体中大部分是微生物，小部分为寄寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。有些有些传染病，防疫部染病，防疫部门必必须及及时掌握掌握其其发病情况，及病情况，及时采取采取对策，因此策，因此发现后后应按按规定定时间及及时向当地防疫部向当地防疫部分分报告，称告，称为法定法定传染病。中国目前染病。中国目前的法定的法定传染病有甲、乙、丙染病有甲、乙、丙3类，一共，一共38种。种。2传染病描述染病描述传染病染病实例例公共公共卫生事件生事件应急急预案具体制定情况案具体制定情况14325我国公共我国公共卫生事件生事件应急急预案体系建案体系建设现状状传染病具体染病具体应对措施及建措施及建议34艾滋病的定艾滋病的定义n目前无治愈目前无治愈药物和有效疫苗，但已有物和有效疫苗，但已有较好治好治疗方法。方法。n艾滋病医学全称艾滋病医学全称“获得性免疫缺陷得性免疫缺陷综合征合征”（AIDS)AIDS)获得性后天得到的，而不是遗传的免疫缺陷人体的免疫系统严重受损综合征患者多个系统受到损害n采取采取积极措施，可以极措施，可以预防和控制艾滋病流行。防和控制艾滋病流行。n是危害大、病死率高的是危害大、病死率高的严重重传染病。染病。52012-12-012012-12-01世界艾滋病日世界艾滋病日World Aids DayWorld Aids Day6n艾滋病复制速度快，主要破坏具有免疫功艾滋病复制速度快，主要破坏具有免疫功能的能的CD4+TCD4+T淋巴淋巴细胞。胞。艾滋病病毒（艾滋病病毒（HIVHIV）特）特征征n主要存活于主要存活于HIVHIV感染者及病人的血液、精感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。口渗出液中。n变异能力特异能力特强。nHIVHIV对外界外界环境的抵抗力境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数弱，离开人体常温可存活数小小时到数天。到数天。1002010020分分钟可完全可完全灭活、干燥以及常用消活、干燥以及常用消毒毒药品均可品均可杀灭。n变异能力特异能力特强。nHIVHIV对外界外界环境的抵抗力境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数弱，离开人体常温可存活数小小时到数天。到数天。1002010020分分钟可完全可完全灭活、干燥以及常用消活、干燥以及常用消毒毒药品均可品均可杀灭。7艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者n感感染染了了艾艾滋滋病病病病毒毒(HIV)(HIV)但但没没有有出出现症症状状的人称的人称为艾滋病病毒感染者。艾滋病病毒感染者。n可可在在没没有有症症状状或或只只有有轻微微疾疾病病情情况况下下生生活活和和工工作作多多年年，他他们在在外外表表上上和和正正常常人人一一样，没有任何区，没有任何区别。n可可以以把把病病毒毒传给他他人人，作作为传染染源源的的意意义更大。更大。n如如果果不不作作血血液液中中艾艾滋滋病病病病毒毒抗抗体体检测，谁也不知道自己是否是感染者。也不知道自己是否是感染者。8艾滋病病人艾滋病病人n当当艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者的的抵抵抗抗力力遭遭受受到到艾艾滋滋病病病病毒毒严重重破破坏坏、不不能能维持持最最低低的的抗抗病病能能力力时，便便出出现很很难治治愈愈的的感感染染、肿瘤瘤等等多多种种病病症症，这时就就称称为艾艾滋滋病病病人。病人。n当当艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者发展展为艾艾滋滋病病病病人人后后，自自然然病病程程下下一一般般会会在在半半年年至至两两年内死亡年内死亡。9艾滋病的艾滋病的传播途径播途径n性性传播播异性性行异性性行为、同性性行、同性性行为及双性性行及双性性行为n血液血液传播播共共用用注注射射器器静静脉脉吸吸毒毒、输入入含含艾艾滋滋病病病病毒毒的的血血液及制品等液及制品等n母母婴传播播通通过胎胎盘、分娩、哺乳、分娩、哺乳10日常生活和工作接触不会感染艾滋病日常生活和工作接触不会感染艾滋病n共同工作、共同工作、劳动共用共用办公用品、学公用品、学习用具、用具、农具等具等n蚊虫叮咬、咳嗽、打蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏嚏n一般生活接触一般生活接触共共同同进餐餐、拥抱抱、握握手手、礼礼节性性接接吻吻，游游泳泳；共共用用马桶桶、浴浴盆盆、衣衣服服、被被褥、褥、钞票等票等11 1981年年1月的一天，在美国加州大学洛杉月的一天，在美国加州大学洛杉矶分校分校医学中心一医学中心一间地下地下办公室里，公室里，刚进屋的研究屋的研究员对大伙大伙说：“有个奇怪的病人。有个奇怪的病人。”这句句话引引 起起了了33岁免疫学助理教授戈特利布的注意。病人免疫学助理教授戈特利布的注意。病人的名字是的名字是迈克克尔，是个，是个31岁的高大的高大帅气的男模，气的男模，为了公开同性恋身份搬到洛杉了公开同性恋身份搬到洛杉矶，因不明原因，因不明原因的高的高烧和体重减和体重减轻住院。住院。检查发现他的免疫系他的免疫系统非常糟糕，就像是一个非常糟糕，就像是一个刚经历了一了一轮残酷化残酷化疗的癌症患者。而的癌症患者。而问题是是,他并没有患癌症他并没有患癌症,也没也没在化在化疗,甚至在此之前甚至在此之前,一直很健康。戈特利布所一直很健康。戈特利布所在的免疫小在的免疫小组每天都去看每天都去看迈克克尔。五天后，在。五天后，在没有被确没有被确诊的情况下，的情况下，迈尔克出了院。但一周克出了院。但一周后后,他又因高他又因高烧重回医院。重回医院。这次的病因次的病因为卡氏肺卡氏肺囊虫肺炎，囊虫肺炎，这是一种极罕是一种极罕见的肺炎，通常会出的肺炎，通常会出现在器官移植者或是有免疫缺陷的儿童身上。在器官移植者或是有免疫缺陷的儿童身上。这个神秘病例在医学圈很快散播开来，同行个神秘病例在医学圈很快散播开来，同行们都知道戈特利布在关注都知道戈特利布在关注这个病人，于是个病人，于是陆续有有人告知戈特利布助教，人告知戈特利布助教，还有有4个个类似的病人。似的病人。这么短的么短的时间内，洛杉内，洛杉矶就出就出现了了5个相似的病例个相似的病例,这使得美国当局警使得美国当局警觉到出到出现了一种新的病毒了一种新的病毒能能够破坏免疫系破坏免疫系统，使人体，使人体轻易受到随机性易受到随机性的疾病侵的疾病侵袭。一九八二年（七月）：。一九八二年（七月）：爱滋病正滋病正式命名：后天免疫不全症。式命名：后天免疫不全症。一九八三年（五月）一九八三年（五月）：法国巴斯德研究中心科学家分离出一种能：法国巴斯德研究中心科学家分离出一种能够穿透白血球穿透白血球细胞而引胞而引发爱滋病的病毒，称之滋病的病毒，称之为恶性淋巴腺病毒（性淋巴腺病毒（简称称LAV）。一九八六年，）。一九八六年，爱滋病毒正式名称滋病毒正式名称为人体免疫不全病毒（人体免疫不全病毒（简称称HIV）。）。12 在非洲最宁静的国家在非洲最宁静的国家马拉拉维的的经济中心布中心布兰太太尔，有一个坐落于，有一个坐落于贫民区民区的的简陋的提特翰黛陋的提特翰黛兹福利中心，在我照相机福利中心，在我照相机闪光灯的照耀下，那些被收留光灯的照耀下，那些被收留的艾滋病孤儿的艾滋病孤儿发出震耳欲出震耳欲聋的的欢呼呼这可能是他可能是他们第一次第一次见到照相机到照相机和白色的和白色的闪光。光。这些孩子中有一些本身就感染了艾滋病毒，但是我根本无些孩子中有一些本身就感染了艾滋病毒，但是我根本无法法为他他们提供提供药物和治物和治疗，实际上，上，连食物都有随食物都有随时中断的可能。中断的可能。这个福利中心的个福利中心的创始人桑比先生痛苦地始人桑比先生痛苦地对我我说，提特翰黛，提特翰黛兹福利中福利中心照心照顾着着1879个因艾滋病而失去父母的孤儿。他个因艾滋病而失去父母的孤儿。他们虽然也在忍受着然也在忍受着饥饿的的煎熬，但他煎熬，但他们依然是幸运的，依然是幸运的，毕竟有着像桑比先生竟有着像桑比先生这样的默默无的默默无闻的普通的普通人在人在为他他们的食物奔走。的食物奔走。在在马拉拉维1700万人口中有近万人口中有近1/5的艾滋病孤儿，他的艾滋病孤儿，他们中的大多数在街中的大多数在街头流浪，没有人知道他流浪，没有人知道他们的名字，更不知道他的名字，更不知道他们何何时将被将被饥饿抛尸荒野，抛尸荒野，或是或是为了活下去而成了活下去而成为盗盗贼。这通常就是很多非洲街童无法逃脱的两种命通常就是很多非洲街童无法逃脱的两种命运。运。13 艾滋病一直被科学家艾滋病一直被科学家认为是是绝症，然而如今却有一名症，然而如今却有一名艾滋病人被治好了，而且是艾滋病人被治好了，而且是彻底根治了。底根治了。这位美国旧金山位美国旧金山的的50岁白人男子，曾白人男子，曾经被艾滋病被艾滋病纠缠了整整了整整10年。去年在年。去年在德国的一所医院接受治德国的一所医院接受治疗，在，在经过骨髓治骨髓治疗后，一个由德后，一个由德国三所大学医学部研究人国三所大学医学部研究人员组成的七人小成的七人小组在著名科学在著名科学杂志志血液血液上上发表在表在线论文称，文称，“我我们的研究的研究结果果证明明这个病人的艾滋病被治愈了个病人的艾滋病被治愈了”。据。据纽约时报报道，旧金山市道，旧金山市立立总医院艾滋病医院艾滋病诊所近日称，所近日称，蒂莫西蒂莫西布朗布朗体内再无体内再无检测到到HIV病毒的病毒的记录。这应该是一个激是一个激动人心的人心的结果自艾滋病病果自艾滋病病毒毒1981年被年被发现以来，世界上以来，世界上还从未有任何一位病人被治从未有任何一位病人被治愈。愈。研究人研究人员推推测，布朗之所以病情得到控制，是因，布朗之所以病情得到控制，是因为在他的两个在他的两个CCR5基因中有一个具有基因中有一个具有遗传性的突性的突变，这促促进了基因了基因疗法的功效。法的功效。但是布朗的但是布朗的经历促使科学家促使科学家们在修改患者的基因密在修改患者的基因密码上更加努力，目的是使患者上更加努力，目的是使患者细胞如胞如CCR5突突变型基因天生就型基因天生就对艾滋病病毒免疫。艾滋病病毒免疫。这个努力已个努力已经在布朗身上在布朗身上实验成功。成功。现在桑加莫生物科技公司已在桑加莫生物科技公司已经开始开始这样做了，正在开做了，正在开展一展一项从艾滋病病毒感染者身上采集从艾滋病病毒感染者身上采集细胞，胞，尝试用用这种基种基因治因治疗法来治法来治疗这些患者些患者们，然后再重新，然后再重新输回到病人体内。回到病人体内。这种治种治疗法通法通过引引诱血血细胞生胞生产出出锌指核酸指核酸酶，这种种酶可可专门针对CCR5基因，破坏其功能。基因，破坏其功能。输入患者体内，一个月之后，患者将根据入患者体内，一个月之后，患者将根据实验，不再，不再服用抗病毒服用抗病毒药物物3个月。如个月。如预期一期一样，病毒数量不再增，病毒数量不再增长，且开始下降，在且开始下降，在实验最后最后阶段，降至潜伏期一段，降至潜伏期一样无法无法检测出病毒来。患者的免疫出病毒来。患者的免疫细胞也开始增胞也开始增长。14一，艾滋病病毒一，艾滋病病毒应急急预案。案。1、健全、健全组织领导发生艾滋病（包括生艾滋病（包括HIV感染者）病例感染者）病例时，相，相应部部门可根据疫情控制的需要，成立疫情可根据疫情控制的需要，成立疫情处理工理工作作领导小小组。2、加、加强疫情疫情报告告1）核）核实疫情、判定疫情性疫情、判定疫情性质2）开展流行病学）开展流行病学调查和和监测二，艾滋病二，艾滋病职业暴露暴露应急急预案案为保障医院相关工作人保障医院相关工作人员的的职业安全，有效安全，有效预防在工作中防在工作中发生生职业暴露感染艾滋病病毒，我暴露感染艾滋病病毒，我国很多医院也制定了有关国很多医院也制定了有关应急急预案。案。15（一）暴露后的（一）暴露后的应急急处理理用肥皂和水清洗玷用肥皂和水清洗玷污的皮肤，用生理的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。水冲洗粘膜。如果有如果有伤口，口，应该轻轻挤压，尽可能，尽可能挤出出损伤处的血液，用肥的血液，用肥皂水或者生理皂水或者生理盐水清洗。水清洗。受受伤部位的消毒：部位的消毒：伤口用消毒液（如口用消毒液（如70%酒精，酒精，0.2？0.5%过氧氧乙酸，乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴口。被暴露的粘膜，露的粘膜，应用生理用生理盐水或清水冲洗干水或清水冲洗干净。（二）（二）预防性用防性用药预防性用防性用药应当在当在发生艾滋病病毒生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好暴露后尽早开始，最好在在4小小时内内实施，最施，最迟不得超不得超过24小小时；超；超过24小小时的，也的，也应当当实施施预防性用防性用药。（三）（三）组织管理管理1，组建建职业暴露暴露应急急领导小小组和和专家家组，负责院内院内职业暴露危暴露危险性性评估和估和应急急处理的指理的指导，协调有关科室有关科室处理艾滋病病毒理艾滋病病毒暴露后的暴露后的预防用防用药。2，负责暴露者和被暴露着就暴露者和被暴露着就诊时的消毒的消毒处理，理，进行初步的危行初步的危险性性评估。同估。同时在一个小在一个小时内分内分别向向卫生局和疾病生局和疾病预防控制中防控制中心心报告。告。3，职业暴露防暴露防护用用药不得擅自用于非不得擅自用于非职业原因暴露的事件。原因暴露的事件。16 （1 1）多渠道、多方式开展多渠道、多方式开展预防艾滋病的大众宣防艾滋病的大众宣传教育活教育活动，扩大大民众民众获取艾滋病知取艾滋病知识的渠道，及的渠道，及时公布各地疫情，提供公布各地疫情，提供预防艾滋防艾滋病的病的卫生服生服务能力。能力。各各报刊、刊、电视、广播等大众、广播等大众传媒机构加大宣媒机构加大宣传力度，力度，让群众自群众自觉筑起抵御艾滋病的城筑起抵御艾滋病的城墙；卫生、公安、工商生、公安、工商等部等部门将将经营性性娱乐服服务场所作所作为宣宣传教育工作的重点，教育工作的重点，经营者者进行开行开业前艾滋病性病防治知前艾滋病性病防治知识培培训及考核，从及考核，从业人人员定期定期进行行艾滋病性病防治知艾滋病性病防治知识的教育培的教育培训，定期，定期对高危人群高危人群进行健康教育；行健康教育；教育部教育部门在学校要从小在学校要从小对青少年青少年进行宣行宣传和教育，全面普及艾滋和教育，全面普及艾滋病知病知识，减少人群中的危，减少人群中的危险行行为。同。同时对广大广大妇女、青少年，开女、青少年，开展广泛深入展广泛深入细致的宣致的宣传教育工作。教育工作。这种健康教育和行种健康教育和行为干干预是是预防艾滋病最有效的防艾滋病最有效的“疫苗疫苗”和和“药物物”。（2 2）加大艾滋病的加大艾滋病的预防投入。防投入。各各级政府要加大政府要加大对艾滋病的艾滋病的预防投防投入，在入，在资金、人力、物力等方面金、人力、物力等方面继续加大投入力度，每年必加大投入力度，每年必须拨专款用于艾滋病的防治工作，承担建立款用于艾滋病的防治工作，承担建立规范初范初筛实验室和室和对部分部分高危人群的高危人群的强制制检测费用，并用，并对投入投入资金金进行行统筹使用。同筹使用。同时加加强对资金使用的金使用的监督、督、评估，确保估，确保资金的合理、高效利用。在以金的合理、高效利用。在以政府投入政府投入为主的情况下，主的情况下，应鼓励社会各方面参与到艾滋病防治工鼓励社会各方面参与到艾滋病防治工作中来，作中来，积极吸极吸纳社会捐助，使艾滋病防病人社会捐助，使艾滋病防病人员、红丝带志愿者志愿者和相关部和相关部门的工作具有的工作具有强大的大的经济后盾，使防治艾滋病的工作得后盾，使防治艾滋病的工作得以以长期有效期有效进行行。17（3）积极做好切断病源工作。极做好切断病源工作。第一，阻断第一，阻断血液血液传播，播，继续加加强血血浆、输血等管理，血等管理，打打击血霸。第二，高度重血霸。第二，高度重视性性传播艾滋播艾滋病病问题，加，加强社会管理，依法打社会管理，依法打击卖淫淫嫖娼；加大禁毒、戒毒工作力度，依法嫖娼；加大禁毒、戒毒工作力度，依法从重从快从重从快严厉打打击毒品犯罪活毒品犯罪活动。同。同时，开展高危人群艾滋病开展高危人群艾滋病监控和管理，使艾控和管理，使艾滋病快速滋病快速扩散散势头得到有效控制。得到有效控制。（4）加加强政府政府领导和多部和多部门协作。作。按国家按国家制制订的艾滋病防控体系建的艾滋病防控体系建设的要求，在的要求，在我省各市、我省各市、县建立相建立相应的的协调管理制度管理制度和和实施施细则，多部，多部门合作，合作，职责分明。分明。卫生部生部门要承担起要承担起经常性的常性的协调工作，工作，定期召开定期召开协调会会议，定期通，定期通报情况，使情况，使防治工作常防治工作常规化、一体化。化、一体化。（5）建立完整的艾滋病初建立完整的艾滋病初筛监测体系。体系。统一一检测试剂，规范范检验程序，明确程序，明确检测对象，建立有效、象，建立有效、规范化的艾滋病范化的艾滋病监测网网络，真，真实反映疫情，控制反映疫情，控制传染、减少染、减少无症状感染者的无症状感染者的传播机会。同播机会。同时设立艾立艾滋病定点滋病定点诊疗机构，使艾滋病患者有病机构，使艾滋病患者有病可治，从而达到社会的重可治，从而达到社会的重视和关和关爱。1819SARS就是传染性非典型肺炎，全称严重急性呼吸重急性呼吸综合症合症（Severe Acute Respiratory Syndromes）主要症状主要症状:发热、干咳、胸闷.严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭SARS是一种新的呼吸道呼吸道传染病染病传染性极强20 我国广东医生根据其临床上有发烧、咳嗽、肺部有阴影等肺炎共性症状，但与由肺炎链球菌等细菌引起的肺炎相比，症状不够典型，病原体尚未完全明确，而且有传染性强、使用抗菌药物治疗无效等特征，于1月22日首次使用“非非典型肺炎典型肺炎”来命名它。图：病毒在侵入人体的：病毒在侵入人体的过程程21来源于野生来源于野生动物物天天鹅中中华梅花鹿梅花鹿西藏野生羚羊西藏野生羚羊222.近距离的近距离的空气空气飞沫沫传播播1.人与人的近人与人的近距离距离接触接触3.接触病人的呼接触病人的呼吸道分泌物和密吸道分泌物和密切接触等切接触等另一种可能性：另一种可能性：SARS可以透可以透过空气被更广空气被更广泛的泛的传播播一一些些可可能能性性23高危人群高危人群接触病人的医接触病人的医护人人员病人的家属病人的家属到到过疫区的人。疫区的人。24卫生部生部门公布目公布目前前SARS累累计病病例达例达2781例，死例，死亡亡111例。全球例。全球范范围内可能内可能SARS病例的死病例的死亡率亡率为4。SARS病例死亡率病例死亡率25特点特点（1）明）明显的的传染性染性（2）起病急，）起病急，经过14天左右天左右发展到高峰期，展到高峰期，以后逐以后逐渐缓解。解。（3）抗菌）抗菌药物无效物无效（4）早期肺部的体征不明）早期肺部的体征不明显26时代代杂志封面志封面黄杏初黄杏初，中国，中国首例首例报告告SARS病人（即病人（即中国大中国大陆地区俗称的地区俗称的“非典病人非典病人”）,也也是全球首例。是全球首例。SARS27医医护人人员中的非典感染人数累中的非典感染人数累计达达1000名左名左右，医右，医护人人员的患者人数的患者人数约占非典患者占非典患者总数的数的20%。据事后。据事后统计，非典死亡人数中，非典死亡人数中13是是战斗斗在第一在第一线的医的医护人人员。28为了有效了有效预防和控制防和控制传染性非典型肺炎的染性非典型肺炎的发生与流生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，行，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会社会稳定和定和经济发展，依法、科学、展，依法、科学、规范、有序地开展非范、有序地开展非典防治工作，制定典防治工作，制定预案。案。一，工作原一，工作原则预防防为主，防治主，防治结合。合。政府政府负责，属地管理。，属地管理。以以专为主，主，专群群结合。合。积极准极准备，快速反，快速反应。尊重科学，依法防治。尊重科学，依法防治。注重效益，降低成本注重效益，降低成本。29二，疫情二，疫情监测和控制和控制1疫情疫情监测2疾病疾病预防控制机构的疫情防控制机构的疫情监测3医医疗机构的疫情机构的疫情监测4实验室室监测5对重点重点场所、重点人群的疫所、重点人群的疫情情监测三，疫情控制三，疫情控制（1）社会）社会综合防控合防控（2）流行病学）流行病学调查及及处理理（3）消毒措施）消毒措施（4）医）医疗救治救治（5）卫生生监督督30（1）建立疫病防治通）建立疫病防治通报机制。机制。（2）开展）开展经验交流与合作研究。交流与合作研究。（3）加快）加快卫生生领域合作域合作进程。程。（4）努力减低疫情）努力减低疫情负面影响。面影响。（5）建立）建立临床与防疫床与防疫紧密密结合的合的应急工作模式。急工作模式。及及时收治所有确收治所有确诊和疑似病人，努力切断和疑似病人，努力切断传播途径，注意防治工作中的盲点、盲区。播途径，注意防治工作中的盲点、盲区。为积极做好医极做好医疗救治工作，救治工作，坚持分散接持分散接诊、集、集中收治的原中收治的原则（6）做好医院的医）做好医院的医疗准准备工作。工作。规范范临床床诊断断标准，注重医准，注重医护人人员培培训，及，及时表彰先表彰先进人人物。物。（7）此外）此外还完善疫情完善疫情报告分析机制。告分析机制。31传播途径播途径 甲型甲型肝炎肝炎（hepatitisA）乙型乙型肝炎肝炎（hepatitisA）丙型丙型肝炎肝炎（hepatitisA）丁型丁型肝炎肝炎（hepatitisA）戊型戊型肝炎肝炎（hepatitisA）分分类定定义 由由多种肝炎病毒多种肝炎病毒引起的以肝引起的以肝脏损害害为主的主的传染病染病粪、口、血液或体液、口、血液或体液32流流 行行 病病 学学 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎感染率 80.9%57.6%3.2%不详 18.1%传染源 病人 病人及病毒携带者 病人 传播途径 粪-口 血液/母婴 血液 血液 粪-口好发年龄 儿童 成人/儿童 成人 成人 青壮年流行性 散发/流行 散发 散发 散发 流行/散发季节性 秋冬季 无 无 无 雨季/洪水33病毒性肝炎病毒性肝炎占我国占我国传染病染病报告病例告病例三成三成以上以上卫生部副部生部副部长王王陇德在新德在新闻发布布会上介会上介绍说，病毒性肝炎的广泛，病毒性肝炎的广泛传播播和流行，和流行，对广大人民群众身体健康构广大人民群众身体健康构成了成了严重威重威胁，带来了沉重的来了沉重的经济负担。据担。据专家估家估计，我国有大，我国有大约12亿人口人口长期携期携带乙肝病毒，乙肝病毒，现有慢性病有慢性病毒性肝炎患者毒性肝炎患者2000万；估万；估计丙型肝炎丙型肝炎病毒感染人数病毒感染人数为3800万，其中万，其中约50携携带病毒。王病毒。王陇德表示，今后，病德表示，今后，病毒性肝炎防治工作将毒性肝炎防治工作将坚持以加持以加强乙肝乙肝疫苗疫苗纳入入计划免疫工作划免疫工作为重点，以免重点，以免疫新生儿疫新生儿为主要措施的防治策略，采主要措施的防治策略，采取取综合防治措施，控制病毒性肝炎的合防治措施，控制病毒性肝炎的流行与流行与传播。播。34一名一名46岁的的日本女性日本女性于于2003年年2月月23日被确日被确诊为乙乙型病毒性肝炎。据悉，型病毒性肝炎。据悉，该女患者在日本某医学女患者在日本某医学实验室接室接受了肝功能生化受了肝功能生化检测，病人甲型和丙型病毒性肝炎抗体，病人甲型和丙型病毒性肝炎抗体都呈阴性。后因相关指都呈阴性。后因相关指标进一步一步严重超重超标，实验室室为该患者加做了乙型病毒性肝炎抗体患者加做了乙型病毒性肝炎抗体检测，结果呈阳性。果呈阳性。据医学据医学专家介家介绍，乙型肝炎病毒广泛流行于世界各，乙型肝炎病毒广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化化为肝硬化肝硬化或肝癌。乙肝病毒主要通或肝癌。乙肝病毒主要通过血液或血制品、母血液或血制品、母婴围产期期传播和性接触等途径播和性接触等途径传播，但不会播，但不会经呼吸道呼吸道传播。播。专家家还提醒，春季提醒，春季为肝炎高肝炎高发季季节。因此，市民近。因此，市民近日日应该更注意更注意饮食的食的卫生，多参加体育运生，多参加体育运动提高机体免提高机体免疫力，若有黄疸、疫力，若有黄疸、发热，伴有乏力、，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区心、呕吐、肝区痛等症状，痛等症状，应当及早到医院就当及早到医院就诊。而乙型病毒性肝炎无。而乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可一定的流行期，一年四季均可发病，因此更要注意。病，因此更要注意。35应急急组织指指挥体系及体系及职责根据疫情控制需要，可根据疫情控制需要，可设立立监测与疫情与疫情处理、理、医医疗救治、新救治、新闻宣宣传、社区防控、社区防控、检查督督导、物物资保障等保障等专业组。监测与疫情与疫情处理理组由疾由疾控控处牵头，医，医疗救治救治组由医政中医由医政中医处牵头，新新闻宣宣传由局由局办公室公室牵头，社区防控由基，社区防控由基妇处和局和局爱卫办牵头，检查督督导组由由卫监处和和监察室察室牵头，物，物资保障保障组由由规财处牵头。监测、预警与警与报告告1.监测：（：（1）常）常态监测（2）应急急监测362.预警：市及警：市及县（市）、区（市）、区卫生行政部生行政部门应急急领导小小组根据医根据医疗卫生机构生机构报告的甲肝疫情告的甲肝疫情监测信息，信息，按照疫情分按照疫情分级标准和准和专家咨家咨询委委员会的建会的建议，及，及时向当地政府提出相向当地政府提出相应级别的的预警建警建议，并由当，并由当地政府向社会公告地政府向社会公告预警。警。3.报告告：任何：任何单位和个人都有位和个人都有权向市及向市及县（市）（市）区区卫生行政部生行政部门和政府及其有关部和政府及其有关部门报告甲肝疫告甲肝疫情，也有情，也有权向上向上级政府部政府部门举报不履行或者不按不履行或者不按照照规定履行甲肝定履行甲肝应急急处理理职责的部的部门、单位及个位及个人。人。后期后期评估估甲肝疫情甲肝疫情结束后，各束后，各级卫生行政部生行政部门应组织有关有关人人员对防控工作防控工作进行行评估，估，总结防控工作取得的防控工作取得的成成绩、经验及工作中存在的及工作中存在的问题，以指，以指导今后的今后的应急急处理工作。理工作。评估估报告上告上报本本级政府和上政府和上级卫生行政部生行政部门。37防止病毒性肝炎感染要防止病毒性肝炎感染要贯彻预防防为主的主的方方针，加，加强领导，深入宣，深入宣传，发动群众，搞群众，搞好好爱国国卫生运生运动，采取，采取综台防治措施。甲型台防治措施。甲型肝炎和戊型肝炎，以切断肝炎和戊型肝炎，以切断粪-口途径口途径为主，主，乙型肝炎接种乙肝疫苗乙型肝炎接种乙肝疫苗为主，丙型肝炎及丁主，丙型肝炎及丁型肝炎以切断型肝炎以切断肠道外，如道外，如经血血传播等途径播等途径为主，要尽早主，要尽早发观、早、早诊断、早隔离、早断、早隔离、早报告、告、早治早治疗及早及早处理疫点，以防止流行，提高理疫点，以防止流行，提高疗效。要做好易感人群的保效。要做好易感人群的保护，减少疾病，减少疾病发生生病毒性肝炎的病毒性肝炎的预防防.还要做到以下几点：要做到以下几点：（1）管理）管理传染源（染源（2）切断）切断传播途径（播途径（3）易感人群的保易感人群的保护（4）喝茶养肝）喝茶养肝护肝肝38禽禽流流感感（Avian Avian InfluenzaInfluenza，AI)AI)是是由由禽禽流流感感病病毒毒 （Avian Avian Influenza Influenza VirusVirus，AIV)AIV)引引起起的的一种急性一种急性传染病。染病。通通俗俗地地说，就就是是禽禽类的的病病毒毒性性流流行行性性感感冒冒，是是由由A A型型流流感感病病毒毒引引起起禽禽类的的一一种种从从呼呼吸吸系系统到到严重重全全身身败血血症症等等多多种种症症状状的的传染染病病，禽禽类感感染染后死亡率很高。后死亡率很高。39流行病学流行病学传染源染源病禽和表面健康携病禽和表面健康携带流感病毒的禽流感病毒的禽类传播途径播途径空气空气飞沫沫水源：水源：粪水口途径水口途径密切接触者：尚无定密切接触者：尚无定论垂直垂直传播：从感染的火播：从感染的火鸡所下的蛋中分离出病毒所下的蛋中分离出病毒人机械人机械传播：少数播：少数报道个道个别AIVAIV能直接感染人或其它哺乳能直接感染人或其它哺乳类动物，尚未物，尚未发现人或其它哺乳人或其它哺乳类动物能直接感染禽。物能直接感染禽。蚊虫蚊虫传播：尚未播：尚未获得确得确凿证据，但可能性存在据，但可能性存在40发病病季季节：禽禽流流感感一一年年四四季季均均可可发生生，但但多多爆爆发于冬、春季于冬、春季节高高致致病病性性禽禽流流感感潜潜伏伏期期短短、传播播快快、发病病急急、发病率高、死亡率高病率高、死亡率高低低致致病病性性禽禽流流感感潜潜伏伏期期长，传播播慢慢，病病程程长，发病率和死亡率低病率和死亡率低流行特征流行特征流行特征流行特征411997年年5月，中国月，中国香港地区的一个香港地区的一个养养鸡场出出现了了这一区域首例禽流感病例。一区域首例禽流感病例。在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了延，大批感染了该病毒的家病毒的家鸡死亡。死亡。经专家家认定，定，导致香港特区家禽大致香港特区家禽大规模死模死亡的罪魁亡的罪魁祸首正是首正是H5N1型禽流感病毒。型禽流感病毒。然而，令然而，令专家家们难以置信的是，以置信的是，这种种历来只威来只威胁家禽生命的病毒，出家禽生命的病毒，出现了新了新的的变异并能异并能够传染染给哺乳哺乳动物甚至是人物甚至是人类。1997年年8月，香港一名月，香港一名3岁的男童因感染的男童因感染禽流感而死亡。禽流感而死亡。这也是全球首宗人也是全球首宗人类感感染染H5N1的个案。在随后的几个月的个案。在随后的几个月中，中，共有共有18个人感染禽流感病毒，其中个人感染禽流感病毒，其中6人人死亡。死亡。为了阻止了阻止H5N1禽流感病毒禽流感病毒进一步一步向人向人类传播，香港特区政府宰播，香港特区政府宰杀了了130万只家万只家鸡。这也是目前被也是目前被认为是世是世界上界上最最严重的一次禽流感爆重的一次禽流感爆发。4243一，工作原一，工作原则政府政府领导，部，部门配合；配合；依法防控，科学依法防控，科学应对；预防防为主，防治主，防治结合；合；群防群控，分群防群控，分级负责。二，医二，医疗卫生机构生机构职责（1）疾病）疾病预防控制机构防控制机构职责(2)医医疗机构机构职责(3)卫生生监督机构督机构职责三，三，应急急处置置1如果本地尚未如果本地尚未发现动物和人禽流感疫情物和人禽流感疫情密切关注国内外密切关注国内外动物禽流感及人禽流感疫情物禽流感及人禽流感疫情动态,做好疫情做好疫情预测预警，开展疫情警，开展疫情风险评估；做好各估；做好各项技技术及物及物资准准备；开展常；开展常规疫情、流感疫情、流感/人禽流感、不明原因人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的肺炎病例、不明原因死亡病例的监测；医医疗机构开展不明原因肺炎的机构开展不明原因肺炎的筛查工作；工作；开展人禽流感知开展人禽流感知识的健康教育，提高公众防控人禽流感知的健康教育，提高公众防控人禽流感知识水平；水平；配合有关部配合有关部门开展开展动物禽流感疫情物禽流感疫情监测工作，防止疫区受染工作，防止疫区受染动物以及物以及产品的品的输入。入。442，如果本地有，如果本地有动物禽流感疫情，但尚未物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感病例人禽流感病例与与农业部部门紧密密协作，立即开展作，立即开展现场流行病学流行病学调查、密切接、密切接触者追踪和触者追踪和样品采集工作；启品采集工作；启动人禽流感人禽流感应急急监测方案，疫区方案，疫区实行人禽流感疫情零行人禽流感疫情零报告制度；做好密切接触者的医学告制度；做好密切接触者的医学观察；按照察；按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒所的消毒处理工作；医理工作；医疗机构要做好病人接机构要做好病人接诊、救治、医院内感染控制等准、救治、医院内感染控制等准备工作；做好工作；做好疫情疫情调查处理等人理等人员的个人防的个人防护。3如果本地出如果本地出现散散发或聚集性人禽流感病例或聚集性人禽流感病例启启动人禽流感人禽流感应急急监测，实行人禽流感病例零行人禽流感病例零报告制度；按告制度；按照人禽流感病例流行病学照人禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学方案迅速开展流行病学调查工作，工作，查明病例之明病例之间的相互关的相互关联，判定是否，判定是否发生人生人传人人现象；按照密切象；按照密切接触者判定接触者判定标准和准和处理原理原则，确定密切接触者，并做好医学，确定密切接触者，并做好医学观察；察；按照按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒所的消毒处理工作；理工作；医医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并并协助疾病助疾病预防控制机构开展流行病学防控制机构开展流行病学调查和病例的主和病例的主动搜索、搜索、标本采集等工作；做好疫情本采集等工作；做好疫情调查处理、医理、医疗救治、救治、实验室室检测等等医医务人人员的个人防的个人防护；及；及时向本地区有关部向本地区有关部门和和邻近省近省(区、市区、市)人民政府人民政府卫生行政部生行政部门通通报有关情况；有关情况；进一步加一步加强健康教育健康教育,提提高公众高公众卫生意生意识和个人防和个人防护意意识,减少减少发生人禽流感的危生人禽流感的危险性性,做做好公众心理疏好公众心理疏导工作，避免出工作，避免出现社会恐慌；如社会恐慌；如经调查证实发现人人传人病例，要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范人病例，要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请当地人民政府批准，采取学校停当地人民政府批准，采取学校停课、部分行、部分行业停停业等防控措施。等防控措施。45（1）在养禽）在养禽业发达国家，达国家，对爆爆发高致病性禽流感的养禽高致病性禽流感的养禽场和疫点，多采取迅速和疫点，多采取迅速封封锁疫点、在政府疫点、在政府补偿的前提下立即扑的前提下立即扑杀感染禽群或疑似禽群的政策。感染禽群或疑似禽群的政策。（2）政府主管部）政府主管部门要尽快地了解疫情，并立即向周要尽快地了解疫情，并立即向周边地区和国家通地区和国家通报疫情，尽疫情，尽快在疫点周快在疫点周围建立隔离区建立隔离区严格限制禽格限制禽类及其相关及其相关产品的流品的流动。（3）做加）做加强禽禽类疾病的疾病的监测。发现发生病死禽生病死禽现象，象，应该立即立即报告当地告当地动物防物防疫部疫部门，并要按照，并要按照动物防疫部物防疫部门的的规定定对病死禽病死禽进行无害化行无害化处理。理。（4）保持良好的）保持良好的卫生生习惯。避免接触禽及其排泄物、分泌物。若要接触，在避免接触禽及其排泄物、分泌物。若要接触，在接触禽、蛋及接触禽、蛋及粪便后要及便后要及时用皂液洗手，并用皂液洗手，并彻底冲洗干底冲洗干净。注意。注意饮食食卫生，生，不生食禽肉和蛋不生食禽肉和蛋类，要，要彻底煮熟、加工。宰底煮熟、加工。宰杀和和处理病死禽的相关人理病死禽的相关人员要做要做好个人防好个人防护工作。工作。（5）加）加强对密切接触禽密切接触禽类人人员的的监测。（6）增增强自己的抵抗力。保持充足的睡眠和休息、均衡的自己的抵抗力。保持充足的睡眠和休息、均衡的饮食、适量的运食、适量的运动，以及良好的个人以及良好的个人卫生生习惯，并加，并加强室内空气流通。室内空气流通。46预预防禽流感防禽流感o注意注意个人个人卫卫生生 o在接触禽在接触禽鸟后，后，应马应马上以上以液和清水液和清水彻彻底底清洗双手。清洗双手。47 注意个人注意个人卫生生增增强强个人抵抗力个人抵抗力:均衡均衡饮饮食食适量运适量运动动切勿吸烟切勿吸烟注意空气流通注意空气流通充足的睡眠和休息充足的睡眠和休息预