资源描述
孤独症学生社会情绪行为检核表
一、填写说明
（一）本检核表包含适应行为和问题行为两大项，其中适应行为包括教室行为、交友技巧、情愿技巧三部分。
（二）本检核表适用范围。本量表适用自闭症儿童、青少年。
（三） 评量计分。 本量表采用取用5码方式,分别以0、1、2、3、4表示，评量时针对学生上学期的表现，在下列选项中选出一个符合学生行为出现频率，并在代表该频率的数字上打勾。
“０”对应“从不”，也就是代表“这个行为从来没出现过”。
“１”对应“很少”，也就是代表“这个行为差不多一个月出现一、两次”。
“２”对应“偶尔”， 也就是代表“这个行为差不多每周出现一、两次”。
“３” 对应“经常”， 也就是代表“这个行为差不多每天出现一次”。
“4” 对应“总是”， 也就是代表“整天如此”。
二、其他说明。
每次评量结束后进行 “单项统计图” ，前后两次用不同颜色表示，并作相应对比，以了解学生社会情绪行为变化情况，从而为确定教学内容和行为的培养矫正打下基础。
孤独症学生社会情绪行为检核表------适应行为、问题行为
分量表
编
码
行为描述
行为出现频率
0从不
1
很少
2
偶
尔
3经常
4
总是
适
应
行
为
|
|
|
|
教
室
行
为
1
当你在团体中说话时，该生会注意听你在说些什么。
2
当你和该生在谈话时，该生会注意听你在说些什么，并和你有眼神接触。
3
当你在团体中说注意看某目标物（如看黑板）时，该生依你的指示注意你。
4
当你在团体中叫其他学生做某事（如拿出作业本）时，该生照你的指示做。
5
当你个别叫该生做某事（如去洗手间）时，该生照你的指示做。
6
当你叫该生名字时，他会有反应（如看你或应答“到”）
7
说出自己的名字。
8
指认哪些东西是自己的。
9
当做和性别有关的活动或事情时，该生知道自己和同学的性别。
10
当你对该生说话或问问题时，该生会回答，而不是模仿你的话或随便乱回答。
11
在上课时，该生有需要时，会经老师允许才离开座位或教室，而不是随意走动。
12
当大家在讨论某话题时，该生会用适当的方式发问，而不是突然间问一个不相干的问题。
适
应
行
为
|
|
|
|
交
友
技
巧
1
该生认识班上同学，并能说出至少三个同学名字。
2
该生在似乎当的情景，对人说请、谢谢、对不起。
3
该生能用适当方式，主动与人谈话。
4
该生能用适当的方式，主动说出需要别人帮助，而不是喃喃自语、哭叫或用凶狠的语气。
5
不经提示，该生知道何时和如何帮助别人。
6
碰到不认识的人，该生能主动自我介绍个人基本资料。
7
和人交谈时，若问他喜欢做什么，该生能回答自己的喜好。
8
该生能被同学接受，下课时，同学会和他一起玩或做某事。
9
当同学邀请该生参加活动时，该生原因加入。
10
该生愿意和同学分享他的物品，或接受同学加入他正在进行的活动。
11
该生能用适当的方式主动表示要和同学玩。
12
和同学一起玩或从事一项活动时，该生能遵守游戏规则。
13
当大人叫该生等，该生可以等待。
14
该生能和同学轮流进行某项活动。
15
空闲时间，该生会选择适当的活动打发时间。
适
应
行
为
|
|
|
|
情
意
技
巧
1
问他时，该生能说出要不要做某事，而不是仿说你的话或随便回答。
2
要该生选择时，他能从两种以上物品或活动中，选出一种自己喜欢的。
3
该生会用适当的方式表达自己的情绪。
4
告诉该生不可以做某事时，该生能接受不会乱发脾气。
5
该生能依情景作出适当的表情。
6
该生能知道并说出自己是高兴、难过、害怕或生气。
高兴
难过
害怕
生气
7
该生能说出自己是高兴、难过、害怕或生气的原因。
高兴
难过
害怕
生气
8
该生能知道并说出他人是高兴、难过、害怕或生气。
高兴
难过
害怕
生气
9
该生能说出自己是高兴、难过、害怕或生气的原因。
高兴
难过
害怕
生气
问
题
行
为
1
该生令你感觉无法理解、接近或沟通。
2
不看人、与人没有眼神接触。
3
自己玩自己的。
4
不合作。
5
无法适应学校座席时间的改变。
6
不知道跟着团体行动。
7
打断或干扰他人。
8
扰乱上课。
9
不服从指令。
10
上课随便走动，离开座位。
11
上课时，抛出教室不回来。
12
不做学校或家庭作业。
13
乱发脾气
14
哭闹、大叫。
15
挫折忍受力低。
16
固执于某种非功能性的仪式行为。
17
不自觉地出现某个固定重复的怪异动作。
18
口中喃喃自语或发出怪异声音。
19
仿说别人的话。
20
呈现和性有关的不当行为。
21
有某种不寻常、异常的兴趣。
22
以肢体攻击别人。
23
自我伤害。
24
毁坏他人的物品
25
其他----------
展开阅读全文
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
