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专家讲述Bobath康复疗法
　　北京神经信号基因治疗中心 的专家对脑瘫康复治疗术Bobath法进行了介绍，方便读者进行了解。

　　Bobath概   述

　　由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英国神经学家Jachson的“运动发育控制理论 ”，经过多年的康复治疗实践而逐渐形成。这一技术被认为是20世纪治疗神经系统疾患，特别是中 枢神经系统损伤引起的运动障碍(如儿童脑性瘫痪、成人偏瘫等)最有效的方法一,不需要特殊仪器支持。

　　中枢神经系统损伤引起的运动障碍，如儿童脑瘫、成人偏瘫等。

　　非中枢神经系统损伤引起的运动障碍，效果较差。

　　操作程序

　　1．控制关键点

　　治疗师通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的 肌张力、姿势反射和平衡反应。对关键点的控制是Bobath技术中手法操作的核心，常与反射性抑制综合应 用。

　　2．反射性抑制

　　（1）躯干肌张力增高时：躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过 伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力；躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力 ，增加屈肌张力；躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过旋转躯干(保持骨盆不动)来抑制。

　　（2）肢体肌张力增高时：屈肌张力增高时可取肢体外旋位，外展肌张力增高时可取肢 体内旋位，上臂屈肌痉挛时，取肢体的对称性伸展(保持头在中立位，以排除不对称紧张性颈反射)。躯干 、头、肢体的伸肌张力均增高时，使髋屈曲外展并屈膝即可抑制。

　　（3）出现痉挛时：颈、臂及 手出现屈曲痉挛时，可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以 促进躯干及髋的伸展。

　　3.调正反应

　　发自颈部，作用于躯干：由于 头部与躯干之间的位置变化而使躯干转动。如在仰卧位时，将头部转向一侧，由于颈部受刺激而出现胸、 腰、下肢转动。

　　（2）发自迷路，作用于头部：当躯干位置倾斜时，保持头部直立，面部 垂直，眼睛水平位的动作。例如，患者坐在椅上，被动向左、右倾斜时的头部反应。

　　（3）发自躯干，作用于颈部：其反应为上半身或下半身扭动时，另一半随之转动成一 直线。例如，患者仰卧，将肩胛带或骨盆扭转，带动躯干转动。

　　（4）发自眼睛，作用于头部 ：当躯干位置倾斜时，由于来自眼部的刺激，而将头部保持正确位置。

　　4．平衡反应

　　当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现一种自动运动，以恢复重心 到原有稳定状态。治疗中可以通过改变患者的姿势来诱发平衡反应。

　　5．感觉刺激

　　（1）加压或负重：通过施加压力与阻力来增加姿势性张力，减少不自主运动。

　　（2）放置及保持：放置是将肢体按要求放在一定的位置上；保持是指肢体在无帮助情 况下，停留在某一位置。两者常一起应用。

　　（3）轻推：

　　①压迫性轻推，即挤压关节。

　　②抑制性轻推，诱发无力肌肉 收缩。

　　③交替性轻推，用方向相反的手法轻推患者，以引出平衡反应。
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