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预防小儿佝偻病

佝偻病是小儿的常见病、多发病，其全称是维生素D缺乏性佝偻病。多发于2岁以下的婴幼儿，其病因是维生素D缺乏，以多汗、易惊和骨骼变形为主要的临床表现。
为了让每一位母亲了解佝偻病的发病情况，我从以下几方面做一讲解。
1， 维生素D的作用：（1）维持钙磷代谢，使骨骼的骨形正常。（2）促进骨骼的钙化，保持骨骼正常的发育。（3）促进钙的吸收，减轻多汗、易惊的症状。
2，小儿为什么容易缺乏维生素D？新生儿出生后一直到3个月的时间里都在房间内度过，不接触或者少接触阳光，因此，就不能通过阳光照射皮肤产生维生素D，而食物中的维生素D很少，新生儿的喂养受限等原因导致缺乏。
3， 维生素D缺乏的症状有哪些？（1），有多汗、易惊、烦躁、哭闹的症状。（2）3个月以下的小儿容易出现枕部脱发，重者环状脱发，颅骨软化（手按有乒乓球样的感觉）。（3）6个月后可有出牙晚或顺序颠倒，方颅（俯视），前囟门大。胸部肋软骨与肋骨交界处可触到或见到球形隆起叫串珠肋，还可有鸡胸或漏斗胸。四肢骨骼改变主要有：腕、踝部骨骺呈圆环形膨出，形成佝偻病手镯、脚镯。（3）1岁后由于双下肢的骨骼软化不能支撑身体而出现下肢变形，呈“O”形腿（膝内翻）或“X”形腿（膝外翻）。（4）发育落后，正常是2个抬头，3个月翻身，6个月会坐，10个月会站，1周岁会走。佝偻病患儿发育低于正常月份。
4， 怎样预防佝偻病？
（1）出生后2周开始给新生儿口服维生素AD滴剂（不要用保健品），每天400-800单位，常用量每天口服1/6克即500U，（在药瓶内备有滴管，上面有刻度，液体吸至刻度处后直接滴入新生儿口中）。直到1岁半或2岁停用。（2）婴儿3-4个月时温度允许的话，尽量多晒太阳，最少每周2小时。因阳光照射可使皮下7-脱氢胆固醇转化成维生素D3 安徽医科大学第一附属医院内分泌科章秋
，所以，阳光是最廉价的维生素D3。
5，服用维生素AD会中毒吗？过量的服用会导致中毒的！如果长期每天服用5000单位（正常预防是每天500单位），就有可能中毒。但是，哪一位母亲又能违背医生的嘱托和药品说明书，故意多喂让小儿中毒呢？应该说这是不可能的！但是时常会遇到孩子来看病时已经得了佝偻病，而家长却强调：家里有药，因为怕中毒没敢喂，令人哭笑不得。
6，已经得了佝偻病怎样治疗？轻者口服维生素D，每天2000-3000单位，重者一次性肌注维生素D3， 20万～30万IU，2～3个月后改口服维生素D的预防剂量。另外，1岁左右的小儿患病时尽量少走，避免引起O型腿等下肢畸形。已经出现了的小儿，可以通过功能锻炼、按摩等措施，协助改善肢体外形。严重畸形的，在4岁后进行矫形手术。
佝偻病非常多见，但又往往不被家长重视，部分孩子发生了肢体畸形了才着急，但那时就没有很好的办法了。所以有必要为家长们提个醒，但愿能收到一点效果。冬天是佝偻病的高发季节，但愿每一位母亲能合理用药预防佝偻病，让孩子有一个健康的体魄和优美的身材，杜绝佝偻，健康成长！

滨州市人民医院主任医师 张向前
2012-09-20