急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀.doc

急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀

“急性心梗的心电图定位诊断”一直是国家执业医师考试的重点和难点，这一考点的攻克只有靠“死记”，今日，笔者浏览网页，发现一记忆口诀不错，现向广大考生推介，并感谢口诀的原创作者。
说明：
（1）胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。记住了啊。
（2）心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。
（3）心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。
记忆歌诀：
前间123。①　　局前345。②
前侧567。③　　广前1－5。④
下间123。⑤　　下侧567。⑥
见下加F。　　　见侧加L。
正后有78。⑦　　高侧L8。⑧

注解；
①前间壁V1V2V3。
②局限前壁V3V4V5
③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL
④广泛前壁V1V2V3V4V5
⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
⑦正后壁V7V8
⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8

2008年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联？（答：Ⅰ、AVL）。注：因为答案中只有Ⅰ、AVL。没有写V8。所以只选Ⅰ、AVL。每道题1分。在“执考”中有为数不少的考生仅一分之差名落孙山。综合试卷笔试的时候，心梗部分必出题，最大可能就是心梗定位。若能把这一分加上岂不大大减少类似“悲剧”发生？

心脏杂音记忆歌诀
二三瓣闭象吹风，
二三狭窄隆隆响，
主脉瓣闭在叹气，
动脉导管象机器，
心肌膜炎如音乐。

【注解】
二、三尖瓣关闭不全为吹风样，
二、三尖瓣狭窄为隆隆样，
主动脉瓣关闭不全为叹气样，
动脉导管未闭为机器样，
心肌膜炎（乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔）为乐音样。

实践技能—心电图口诀
房早撇　　 （前有异常P波即P‘波）
　　室早阔 　　（QRS波群宽大畸形，代偿完全）
　　窦缓二十五　　（PPRR间期大于25小格）
　　窦速十五格　　（PPRR间期小于15小格）
　　房扑很规整　　（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）
　　房颤不抡个　　（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）
　　左室（肥大）五五二百五　　（V5导联 R波高度＞5大格　　2.5mV）
　　右室（肥大）右偏一刀（导）切　　（V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏）
　　Ⅱ/Ⅰ有P臭的远　　（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）
　　Ⅱ/ⅡPR差不多 　　（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）
　　Ⅲ度阻滞各顾各　　（P波与QRS均规则，但相互无关联）
　　室上速比10少 　　（RR间期<10小格）
　　室速就是室早多　　（QRS波群宽大畸形，连续出现，140——200次/分）
　　左阻左偏Q群宽 　　（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）
　　Ⅰ、L、5导R波切　　（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）
　　右阻V1　M型　　（rsR＇波型）
　　T波倒置下了河
　　心梗T倒（置）ST变 　　（弓背向上提高）
　　急性异Q要出现　　（QsQrQR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R）
　　前壁要在3到5 　　（V3——V5出现异常Q波）
　　（前）间壁1至3导间　　（V1——V3出现异常Q波）转自学易网
　　侧壁Ⅰ、L和5 6 　　（Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波）
　　广泛前壁一溜烟 　　（V1——V3出现异常Q波）
　　下壁Ⅱ、Ⅲ加F　　（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波）
　　后壁12T波尖　　（V1、V2R波增高，T波高耸，V7——V9出现异常Q波）
　　缺血ST多下移 　　（ST段普遍下移＞0.05mV）
　　典型可见T着冠　　（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）