急性乳房疾病病人的护理ppt课件.pptx

第十三章乳房疾病病人的护理 红河卫生职业学院 周莹导入新课导入新课案例：张某，28岁，初产后哺乳4周，近日右侧乳房肿胀，外上象限局部红肿，并伴有压痛性肿块，体温39，情绪烦躁。血常规检查：白细胞13109/L，中性粒细胞0.9。1.什么是急性乳房炎 2.急性乳房炎的病因有哪些 3.急性乳房炎的症状和体征有哪些 4急性乳房炎怎么治疗和预防第一节第一节急性乳房炎病人的护理急性乳房炎病人的护理学习目标学习目标1.掌握急性乳房炎病人的病因、护理措施以及健康教育2.熟悉急性乳房炎的症状、体征和治疗原则3.了解急性乳房炎病人的病理特点一、概述概念急性乳房炎急性乳房炎：是乳房的急性化脓性炎症。是乳房的急性化脓性炎症。好发产后哺乳期妇女产后哺乳期妇女尤以初产妇多见尤以初产妇多见发生产后发生产后3-43-4周周于外上象限于外上象限致病菌多为金黄色葡萄球菌或链致病菌多为金黄色葡萄球菌或链球菌球菌急性乳房炎病因：1.1.乳汁淤积乳汁淤积乳头发育不良乳头发育不良乳汁过多或婴儿吸乳少乳汁过多或婴儿吸乳少乳管不畅乳管不畅2.2.细菌入侵：乳头破裂、皲裂使细菌沿细细菌入侵：乳头破裂、皲裂使细菌沿细 胞管入侵乳房发生感染胞管入侵乳房发生感染急性乳房炎急性乳房炎病理生理蜂窝织炎样表现蜂窝织炎样表现炎性脓肿炎性脓肿表浅：向外破溃或破入乳表浅：向外破溃或破入乳 管自乳头溢出管自乳头溢出 深部：穿至乳房与胸肌间，深部：穿至乳房与胸肌间，形成乳房内、乳晕下、形成乳房内、乳晕下、乳房后脓肿乳房后脓肿二、护理评估 健康史 评估有无乳头凹陷、过小或乳管不通评估有无乳头凹陷、过小或乳管不通 哺乳是否正常，有无乳汁淤积哺乳是否正常，有无乳汁淤积 了解有无乳头破损或皲裂了解有无乳头破损或皲裂急性乳房炎症状症状 局部：局部：初期乳房疼痛初期乳房疼痛 红、肿、热、痛红、肿、热、痛 全身：全身：中毒症状中毒症状（寒战（寒战/高热、败血症、高热、败血症、WBCWBC升高）升高）体征体征 硬块硬块波动感（脓肿形成）波动感（脓肿形成）淋巴节肿大淋巴节肿大身心状况急性乳房炎辅助检查血常规：血常规：白细胞计数和中心粒细胞计数比例升高白细胞计数和中心粒细胞计数比例升高超声检查：确定脓肿大小、部位超声检查：确定脓肿大小、部位脓肿穿刺：穿刺出脓液脓肿穿刺：穿刺出脓液-脓肿已形成脓肿已形成心理-社会状况焦虑：焦虑：不能有效母乳喂养不能有效母乳喂养-针对婴幼儿针对婴幼儿 疼痛疼痛针对母体针对母体急性乳房炎p 脓肿形成前：脓肿形成前：非手术疗法非手术疗法据情况患乳可暂停哺乳；吸乳器吸净乳汁；热敷或据情况患乳可暂停哺乳；吸乳器吸净乳汁；热敷或理疗。理疗。p 应用足量广谱抗菌素应用足量广谱抗菌素p 中药中药鱼石脂软膏或金黄散外敷。鱼石脂软膏或金黄散外敷。急性乳房炎治疗原则乳房的解剖结构急性乳房炎治疗原则脓肿形成后：脓肿形成后：及时切开引流及时切开引流乳房脓肿切开引流注意点乳房脓肿切开引流注意点切口应成放射状，以免切断乳切口应成放射状，以免切断乳管形成乳瘘管形成乳瘘乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口弧形切口深部脓肿或乳房后脓肿，应在深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口乳房下缘作弧形切口p 终止乳汁分泌终止乳汁分泌严重感染者、脓肿引流术后严重感染者、脓肿引流术后乳瘘乳瘘者应终止乳汁分泌者应终止乳汁分泌急性乳房炎治疗原则1.1.急性疼痛急性疼痛 与乳汁淤积、炎症肿胀有关与乳汁淤积、炎症肿胀有关2.2.体温过高体温过高 与细菌或细菌毒素入血有关与细菌或细菌毒素入血有关3.3.焦虑焦虑 与担心婴儿喂养及乳房形态有关与担心婴儿喂养及乳房形态有关4.4.知识缺乏知识缺乏 缺乏哺乳知识和预防乳房炎的知识缺乏哺乳知识和预防乳房炎的知识护理诊断急性乳房炎1.1.病人体温恢复正常病人体温恢复正常2.2.病人疼痛减轻病人疼痛减轻3.3.病人焦虑程度减轻或消失，情绪稳定病人焦虑程度减轻或消失，情绪稳定4.4.病人掌握哺乳卫生及乳房炎预防知识病人掌握哺乳卫生及乳房炎预防知识护理目标急性乳房炎急性乳房炎护理措施（一）非手术治疗（一）非手术治疗/术前护理术前护理 1.1.产妇生活护理产妇生活护理 2.2.缓解疼痛缓解疼痛 疏通乳汁，托起患乳，炎症早期热敷疏通乳汁，托起患乳，炎症早期热敷 3.3.控制感染和高热控制感染和高热 4.4.患乳允许哺乳时，注意清洁，观察乳汁颜色，必患乳允许哺乳时，注意清洁，观察乳汁颜色，必要时检测乳汁是否存在细菌要时检测乳汁是否存在细菌（二）术后护理（二）术后护理 注意观察脓汁的量、色、味，纱布浸湿及时更换，注意观察脓汁的量、色、味，纱布浸湿及时更换，做好病人的心理护理做好病人的心理护理加强指导，预防急性乳房炎的发生。加强指导，预防急性乳房炎的发生。p 指导正确授乳指导正确授乳p 保持乳头、乳晕的清洁保持乳头、乳晕的清洁p 纠正乳头内陷纠正乳头内陷p 注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症乳头、注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症乳头、乳晕处有破损或皲裂时，停止授乳乳晕处有破损或皲裂时，停止授乳健康指导急性乳房炎案例：张某，28岁，初产后哺乳4周，近日右侧乳房肿胀，外上象限局部红肿，并伴有压痛性肿块，体温39，情绪烦躁。血常规检查：白细胞13109/L，中性粒细胞0.9。1.什么是急性乳房炎 2.急性乳房炎的病因有哪些 3.急性乳房炎的症状和体征有哪些 4急性乳房炎怎么治疗和预防急性乳房炎初产妇，没经验，容易患上乳房炎初产妇，没经验，容易患上乳房炎葡萄菌、链球菌，乳汁淤积是主因葡萄菌、链球菌，乳汁淤积是主因红肿热痛是主征，只要搏动是脓肿红肿热痛是主征，只要搏动是脓肿脓肿切开很重要，放射切口要记清脓肿切开很重要，放射切口要记清乳房清洁很重要，纠正内陷是关键乳房清洁很重要，纠正内陷是关键哺乳习惯很重要，每次喂养均排空哺乳习惯很重要，每次喂养均排空口腔卫生口腔卫生保持好，乳头破损要处理保持好，乳头破损要处理总结归纳急性乳房炎课堂练习1.1.急性乳房炎的主要病因是急性乳房炎的主要病因是:A.A.乳头破损乳头破损 B.B.乳头内陷乳头内陷 C.C.乳汁淤积乳汁淤积 D.D.首次哺乳首次哺乳 E.E.乳管堵塞乳管堵塞2.2.哺乳期妇女预防急性乳房炎的主要措施：哺乳期妇女预防急性乳房炎的主要措施：A.A.保持乳头清洁保持乳头清洁 B.B.养成定时哺乳的习惯养成定时哺乳的习惯C.C.每次授乳排空乳汁每次授乳排空乳汁 D.D.及时治疗破损乳头及时治疗破损乳头E.E.婴儿睡觉时不含乳头婴儿睡觉时不含乳头3.3.乳房深部脓肿，诊断依据是；乳房深部脓肿，诊断依据是；A.A.皮肤红肿皮肤红肿 B.B.乳房胀痛乳房胀痛 C.C.发热发热 D.D.局部波动感局部波动感 E.E.穿刺抽到脓液穿刺抽到脓液急性乳房炎课后作业：1.1.急性乳房炎的病因及预防指导急性乳房炎的病因及预防指导2.2.患者女性，患者女性，2626岁，产后岁，产后2020天。近日右侧乳房肿胀伴天。近日右侧乳房肿胀伴疼痛疼痛1010天，在外科经抗感染治疗无明显好转。体温天，在外科经抗感染治疗无明显好转。体温39.639.6，右乳房外上象限可扪及硬块，触痛，有波动，右乳房外上象限可扪及硬块，触痛，有波动感，右腋窝可触及肿大淋巴结，诊断为右乳房脓肿住感，右腋窝可触及肿大淋巴结，诊断为右乳房脓肿住院。请问院。请问（1 1）提出目前的治疗原则）提出目前的治疗原则（2 2）叙述相应的护理措施）叙述相应的护理措施急性乳房炎一、说教材 二、说过程 四、说学法 五、板书设计 目录 三、说教法 六、教学反思 课 后 说 课一、教材分析：本节课选自人民卫生出版社，熊云新主编的全国高职护理专科教材外科护理学里第十三章第一节的内容。该教材贴近临床、注重实践、渗透人文，阐述各种常见疾病的护理，充分提此案了护理专业特色。外科护理学属于专业课，也是核心课程，更是学生进入临床实习、工作的必须掌握的知识，在护考中每年的比例大于25%，急性乳房炎又是女性乳房疾病中常见的，学好本次课将为学生的实习、护考奠定基础。一、说教材 二、教学目标鉴于我所教授的班级为专科护理的学生，在一年级和二年级上学期已经学习过医学基础课程，结合课程标准和考试大纲制定本次课的教学目标：知识目标：1.学生能够掌握急性乳房炎的病因、护理措施和健康教育；2.熟悉急性乳房炎的症状、体征和治疗原则；3.了解急性乳房炎的病理生理。一、说教材 能力目标：1.能够对急性乳房炎病人的病情做出正确合理的评估；2.能够运用急性乳房炎病人护理的知识对急性乳房炎病人实施整体护理。情感目标：在认知过程中能够体会关爱病人的情感一、说教材 三、教材处理 基于对教学内容的理解和考试大纲的要求，确定本次课的重点急性乳房炎的病因、护理措施及健康教育，难点是急性乳房炎病人的病理变化及处理原则。同时，我认为，应对教材内容进行总结归纳，教学中对考试内容及重点难点应重点讲授并加以总结概括，并联系护考题目巩固学生学习效果。一、说教材 导入新课：约导入新课：约5 5分钟分钟新课：约5分钟二、说过程 讲授新课：约讲授新课：约3030分钟分钟 总结和课堂练习：约总结和课堂练习：约8 8分钟分钟 布布置课后练习，指导预习：约置课后练习，指导预习：约2 2分钟分钟教学步骤 结合临床病例逐渐导入新课：启发学生讨论：1.什么是急性乳房炎？2.急性乳房炎的病因有哪些3.急性乳房炎的症状和体征是什么？4.急性乳房炎怎么治疗和预防？二、说过程 导入新课提出问题：什么是急性乳房炎？哪些人群最易患急性乳房炎？（学生在预习的基础上回答，考教师进行补充）二、说过程 讲授新课 重点介绍急性乳房炎的病因，此内容在考试范围内，易考知识点，要让学生掌握主要病因及常见的感染菌。二、说过程 病理生理，是本节的难点，结合图片形象讲解，因不是考试重点，主要让学生理解即可。重点讲解急性乳房炎病人的护理评估，包括健康史、身体状况、心理与社会状况、辅助检查及治疗原则，特别是症状和体征以及不同时期的治疗原则考试常以选择题的形式出现，要求学生能够从病人的临床表现中做出准确的判断 。讲授新课二、说过程 指导学生推出急性乳房炎病人的护理诊断讲授新课与乳汁淤积、炎症肿胀有关与细菌或细菌毒素入血有关缺乏哺乳知识和预防乳房炎的知识知识缺乏知识缺乏 焦虑焦虑体温过高体温过高急性疼痛急性疼痛与担心婴儿喂养及乳房形态有关护理评价护理评价一般不考，学生了解即可二、说过程 护理措施包括两方面内容：学生自己补充 讲授新课非手术治疗的护理产妇生活护理 缓解疼痛控制感染和高热瘢痕性幽门梗阻的护理患乳允许哺乳时，注意清洁术后护理注意观察脓汁的量、色、味，纱布浸湿及时更换二、说过程 指导学生掌握健康指导 讲授新课健康指导指导正确 授乳保持乳头、乳晕的清洁纠正乳头内陷注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症 乳头、乳晕处有破损或皲裂时停止 授 乳二、说过程 评价反馈 布置课堂练习题，可以了解学生学习效果，帮助学生及时查缺补漏。总结今天所讲授的知识点，并帮助学生精简归纳，有助于学生背诵，若时间允许，可嘱学生当堂背诵并抽查；组织学生讨论课前提出的问题，并作出解答。二、说过程 布置课后练习题。复习预习 指导预习新课。合理的教学方法，能够使教学效果事半功倍，达到教与学的完美统一，根据专科护理学生的特点，在教学过程中，教师将启发诱导，课堂讨论等方法引入其中，采用课堂教学与多媒体相结合的方式运用提问和分析方式，循序渐进诱导，鼓励学生参与讨论互动。三、说教法 学法上，教师贯彻把“学习的主动权还给学生”的指导思想，课前做好预习，课堂倡导运用聆听、思考、分析、讨论、练习等手段，计划通过本次课，使学生掌握教学要求的三维目标。四、说学法 板书主要将各考试知识点总结出来，简明扼要，条理清晰。通过板书，学生可以清楚地了解重点和非重点内容以及哪些内容常考哪些不考，帮助他们更有效率地学习。五、板书设计 按照计划实施，但时间相对较紧。同学们态度比较认真，积极参与课堂教学活动，能够较好地运用护理程序，提出护理问题，制定出对应的护理措施。大多数同学掌握了本次课的基本内容，达到了预期目标。六、教学反思