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原位点种植体再植的存留率及相关影响因素的回顾性分析陈星霖 陈思 马文杰 童昕*南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院口腔种植科 江苏 南京 2 1 0 0 0 0 摘要 目的:评估分析失败再植的临床预后及相关影响因素。方法:按照纳入和排除标准严格筛选2 0 1 6年1月2 0 2 1年6月于南京大学医学院附属口腔医院种植科因牙列缺损行种植体再植的患者,记录患者性别、年龄、有无系统病史、是否吸烟、种植位点、种植系统、种植体长度和直径、骨增量与否、再植时机、首次和再次种植时间、失败时间及原因。采用2检验及C o x回归分析再植种植体的存留率以及可能存在的影响因素。结果:最终纳入2 2 4例患者,共2 3 4颗种植体,其中1 1颗种植体失败,再植存留率为9 5.3%。早期失败植体多于晚期失败。通过2检验及c o x回归分析发现年龄和糖尿病史可显著影响再植种植体存留,吸烟患者的再植种植体失败风险更高。结论:种植体原位再植仍可获得较高的临床存留率,且患者的年龄、糖尿病史、吸烟史是显著的影响因素,临床需给予高度重视。关键词 种植体;失败再植;存留率;影响因素 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 17 6 5 1(2 0 2 3)0 80 7 2 10 6d o i 1 0.1 3 7 0 1/j.c n k i.k q y x y j.2 0 2 3.0 8.0 1 1R e t r o s p e c t i v e A n a l y s i s o f S u r v i v a l R a t e a n d R e l a t e d F a c t o r s o f I m p l a n t R e p l a n t a t i o n a t P r e v i o u s F a i l e d S i t e.CHEN X i n g l i n,CHEN S i,MA W e n j i e,T ONG X i n*.D e p a r t m e n t o f D e n t a l I mp l a n t o l o g y,N a n j i n g S t o m a t o l o g i c a l H o s p i t a l,A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f M e d i c a l S c h o o l,N a n j i n g U n i v e r s i t y,N a n j i n g 2 1 0 0 0 0,C h i n a.A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e v a l u a t e t h e c l i n i c a l p r o g n o s i s a n d r e l a t e d f a c t o r s o f f a i l e d i m p l a n t r e p l a n t a t i o n.M e t h o d s:A c c o r d i n g t o t h e i n c l u s i o n a n d e x c l u s i o n c r i t e r i a,p a t i e n t s w h o u n d e r w e n t i m p l a n t r e p l a n t a t i o n d u e t o d e n t a l d e f e c t i n a G r a d e-A d e n t a l h o s p i t a l i n J i a n g s u f r o m 2 0 1 6.1 t o 2 0 2 1.6 w e r e s t r i c t l y s c r e e n e d.T h e p a t i e n t s g e n d e r,a g e,s y s t e m a t i c m e d i c a l h i s t o r y,s m o k i n g s t a t u s,i m p l a n t s i t e,i m p l a n t s y s t e m,i m p l a n t l e n g t h a n d d i a m e t e r,b o n e i n c r e-m e n t o r n o t,r e p l a n t a t i o n t i m e,f i r s t a n d s e c o n d i m p l a n t a t i o n t i m e,a n d f a i l u r e t i m e a n d r e a s o n w e r e r e c o r d e d.C h i-s q u a r e t e s t a n d C o x r e g r e s s i o n w e r e u s e d t o a n a l y z e t h e r e t e n t i o n r a t e o f r e p l a n t e d i m p l a n t s a n d t h e p o s s i b l e i n f l u e n-c i n g f a c t o r s.R e s u l t s:A t o t a l o f 2 2 4 p a t i e n t s a n d 2 3 4 i m p l a n t s w e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y.E l e v e n i m p l a n t s f a i l e d s e c o n d l y a n d t h e r e p l a n t a t i o n r e t e n t i o n r a t e w a s 9 5.3%.T h e r e w e r e m o r e e a r l y f a i l u r e s t h a n l a t e f a i l u r e s.C h i-s q u a r e t e s t a n d c o x r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t a g e a n d h i s t o r y o f d i a b e t e s s i g n i f i c a n t l y a f f e c t e d t h e r e t e n t i o n o f r e p l a n t a t i o n i m p l a n t s,a n d s m o k i n g p a t i e n t s h a d a h i g h e r r i s k o f i m p l a n t f a i l u r e.C o n c l u s i o n:I m p l a n t r e p l a n t a t i o n c a n s t i l l o b t a i n a h i g h c l i n i c a l s u r v i v a l r a t e.T h e p a t i e n t s a g e,d i a b e t e s h i s t o r y,a n d s m o k i n g h i s t o r y a r e s i g n i f i c a n t i n f l u e n c i n g f a c t o r s.K e y w o r d s d e n t a l i m p l a n t s;r e p l a n t a t i o n;s u r v i v a l r a t e;i n f l u e n c i n g f a c t o r s 随着医疗技术的不断发展进步,种植修复治疗拥有较高的临床成功率。一项M e t a分析显示种植体1 0年的存留率约为9 5.2%9 7.5%1,种植修复逐渐成为牙列缺损或缺失患者的首选治疗方案。然而,因感染、骨结合不良、种植体周围炎等因素导致的种植体失败仍会发生。在大多数种植体失败的基金项目 江苏省重点专科项目(编号:C Z 0 0 0 9)作者简介 陈星霖(1 9 9 6),女,甘肃白银人,硕士,医师,主要从事口腔种植修复及干细胞相关研究。*通信作者 童昕,E-m a i l:4 1 9 3 1 1 1 9 6q q.c o m情况下,再次种植是患者和临床医生首选的治疗方案。然而,很少有研究考虑到再植生存率的影响因素和再次种植的预后。本文通过对失败再植的患者进行随访,分析再次种植成功率的影响因素,探究种植失败再植治疗的临床可预期性。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究回顾了自2 0 1 6年1月2 0 2 1年6月在南京大学医学院附属口腔医院种植科因牙列缺损接受种植修复治疗的患者资料。患者在术前均已签署知情同意书,该研究已通过南京大127 口腔医学研究2 0 2 3年8月第3 9卷第8期学医 学 院 附 属 口 腔 医 院 伦 理 委 员 会 审 查(N o.N J S H-2 0 2 3 N L-0 0 5)。患 者 纳 入 标 准:年 龄1 88 0岁;牙列缺损;首次种植和再植均在南京大学医学院附属口腔医院种植科进行;无活动期牙周炎及种植手术禁忌症。排除标准:再次种植的位点不是原失败的牙位;5年内有双膦酸盐类药物治疗史;5年内有头颈部放疗或化疗病史;临床资料不完整。1.2 资料收集 本研究为临床回顾性研究。收集失败再植的种植病例,以种植体为单位,记录可能与种植体失败相关的因素,分组如下:性别:男性或女性;年龄:1 85 0岁、5 16 5岁和6 68 0岁;是否吸烟;是否有糖尿病/高血压;种植牙位:前牙区(中切牙、侧切牙)、后牙区(前磨牙、磨牙);种植颌位:上颌、下颌;再植时机:拔除后即刻、择期;是否植骨;失败时机:早期失败或 晚期失败;种 植体直径:D4.5 mm;种植体长度:L1 0 mm,L1 0 mm。1.3 结局指标 种植体存留率:临床有效使用的种植体占总种植体的比例。1.4 统计分析 本研究采用S P S S 2 2.0软件进行数据分析,P0.0 5表示具有统计学差异。计量资料以xs表示。计数资料采用频数和百分比描述,组间比较采用 2检验。采用 2检验及F i s h e r精确检验比较不同因素分组下再植的存留率。采用K a p l a n-M e i e r法进行种植体再植生存分析。应用C o x比例风险回归模型对可能影响种植体生存时间的危险因素进行分析。2 结果2.1 患者及种植体信息汇总 本研究纳入2 2 4例患者,共2 3 4颗 原 位 点 再 植 的 种 植 体,其 中 男 性1 5 9例,女性7 5例,年龄范围1 88 0岁。基本信息详见表1表3。2.2 再植成功率及生存曲线 首次种植失败的2 3 4颗种植体中1 1颗种植体植入后再次脱落,再植存留率为9 5.3%。对这1 1例患者(1 1颗种植体)进行二次再植,最终2例患者失败,二次再植存留率8 1.8 2%(图1、图2)。2.3 种植失败原因分析 本研究纳入的2 3 4颗种植体,早 期 失 败 种 植 体 占 比7 5.2 1%,晚 期 失 败2 4.7 9%。原位点再植1 1颗种植失败,其中早期失败占8 1.8 2%,晚期失败占1 8.1 8%。二次再植后,1颗因术后感染拔除。具体见表4。2.4 C o x回归相关因素分析 以种植体再植失败为阳性结局,随访时间为因变量,以种植体失败相关表1 不同特征患者失败再植存留情况T a b.1 S u r v i v a l o f f a i l e d r e p l a n t a t i o n i n p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t c h a r a c t e r i s t i c s分类种植体总数目存留植体数目存留率/%2值P值性别 男性1 5 91 5 39 6.2 30.4 1 60.5 1 9 女性7 57 09 3.3 3年龄 1 86 5岁9 49 41 0 0.0 00.0 3 9*6 68 0岁4 54 08 8.8 9吸烟 是6 66 49 6.9 70.1 7 10.6 7 9 否1 6 81 5 99 4.6 4糖尿病 是1 61 28 5.7 10.0 0 4*否2 1 82 1 19 6.7 9高血压 是4 23 99 2.8 60.1 7 90.6 7 2 否1 9 21 8 49 5.8 3种植牙位 前牙5 65 49 6.4 30.0 0 90.9 2 4 后牙1 7 81 6 99 4.9 4种植颌位 上颌1 4 01 3 59 6.4 30.4 6 40.4 9 6 下颌9 48 89 3.6 2再植时机 即刻1 21 19 1.6 70.4 4 7*择期2 2 22 1 29 5.5 0是否植骨 是3 33 19 3.9 40.6 5 7*否2 0 11 9 29 5.5 2首次种植失败类型 早期1 7 61 6 89 5.4 50.0 0 01.0 0 0 晚期5 85 59 4.8 3种植体直径/mm D4.51 1 01 0 49 4.5 5种植体长度/mm L1 06 76 59 7.0 10.1 9 70.6 5 7 L1 01 6 71 5 8 注:*为f i s h e r精确检验表2 失败种植体的牙位分布 T a b.2 D e n t a l p o s i t i o n d i s t r i b u t i o n o f f a i l e d i m p l a n t s例(%)牙位首次种植失败再次种植失败上颌前牙4 2(1 7.9)1(9.1)上颌后牙9 8(4 1.9)4(3 6.3)下颌前牙1 4(6.0)1(9.1)下颌后牙8 0(3 4.2)5(4 5.5)总计 2 3 4(1 0 0.0)1 1(1 0 0.0)表3 种植体直径和长度差异分析T a b.3 D i f f e r e n c e s i n d i a m e t e r a n d l e n g t h o f i m p l a n t smm,xs项目首次种植再次种植P值种植体直径4.3 00.6 44.3 20.6 40.6 3 7种植体长度1 0.0 41.4 61 0.0 51.5 00.8 8 2227J o u r n a l o f O r a l S c i e n c e R e s e a r c h,A u g.2 0 2 3,V o l.3 9,N o.8 图1 再次种植生存分析图F i g.1 D i a g r a m o f s u r v i v a l a n a l y s i s.表4 种植体失败原因汇总T a b.4 S u mm a r y o f i m p l a n t f a i l u r e c a u s e s例(%)原因种植次数首次种植 二次种植 三次种植早期失败 感染1 1 6(4 9.5 7)7(6 3.6 4)1(1 0 0)骨结合不良5 8(2 4.7 9)2(1 8.1 8)0 不明原因2(0.8 5)00晚期失败 修复部件折裂1(0.4 3)00 种植体折裂8(3.4 2)1(9.0 9)0 种植体周围炎4 9(2 0.9 4)1(9.0 9)0总计2 3 4(1 0 0.0 0)1 1(1 0 0.0 0)1(1 0 0.0 0)因素为自变量,建立C o x回归模型。结果显示(表5):年龄和糖尿病是影响种植体再植失败的独立危险因素,吸烟患者相较非吸烟患者的再植失败风险比为3.0 4 0,表明吸烟患者再植的失败风险较高,临床上需重视。2.5 失败时间和种植时间分析 对种植体植入和失败时间进行分析,结果显示首次种植体存留时间、首次失败至再次种植时间和种植体再植数据无统计学差异。再次种植至第3次种植时间明显大于首次种植 至 再 次 种 植 时 间,具 有 统 计 学 差 异(P=0.0 4 1)。详见表6。3 讨论 尽管种植修复已经广泛用于恢复牙列缺损患者的美观及咬合功能,但种植失败的发生在所难免.因此对于种植失败位点再次种植的存留率以及相关影响因素仍需进行研究分析。G r o s s m a n n等2对3 1枚再植种植体进行随访,结果显示原种植位点再次种植的种植体存留率为7 1%。K i m等3研究显示再植种植体存留率为8 8.3%,并认为种植体失败最常发生在上颌第一磨牙区。W a n g等4对早期种植失败位点进行再次种植的存留率为9 4.6%,并表示早期种植失败不是再表5 种植体再植失败影响因素C o x回归模型分析T a b.5 A n a l y s i s o f i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f i m p l a n t r e p l a n t a t i o n f a i l-u r e b y C o x r e g r e s s i o n m o d e l颗变量再植成功再植失败回归系数HR值P值性别 男1 5 36-0.5 2 6 0.5 9 10.3 8 5 女7 05年龄(1 88 0岁)0.0 6 5 1.0 6 80.0 1 5吸烟 是6 421.1 1 2 3.0 4 00.0 6 6 否1 5 99糖尿病 是1 241.7 0 8 5.5 1 60.0 1 2 否2 1 17高血压 是3 930.7 8 2 1.0 4 00.9 6 0 否1 8 48种植牙位 前牙5 420.3 7 1 1.4 4 90.6 3 5 后牙1 6 99种植颌位 上颌1 3 550.5 7 9 1.7 8 50.3 3 9 下颌8 86再植时机 即刻1 110.7 3 4 2.0 8 40.4 8 4 择期2 1 21 0是否植骨 是3 12-0.3 5 5 0.7 0 10.6 5 0 否1 9 29首次种植失败类型 早期失败1 6 88-0.1 5 6 0.8 5 60.8 1 8 晚期失败5 53种植体直径/mm D4.51 0 46种植体长度/mm L1 06 520.5 9 6 1.8 1 50.4 4 6 L1 01 5 89表6 失败时间和种植时间分析T a b.6 A n a l y s i s o f f a i l u r e t i m e a n d i m p l a n t i n g t i m exs时间间隔时间/月种植体数/颗P值首次种植至首次失败9.9 61 3.3 42 3 40.0 7 4再次种植至再植失败1 5.2 71 2.2 01 1首次失败至再次种植5.8 25.9 02 3 40.6 9 4再植失败至第三次种植7.0 57.3 61 1首次种植至再次种植1 6.1 41 4.1 82 3 40.0 4 1再次种植至第三次种植2 2.7 21 3.2 91 1次种植的障碍。G o m e s等5对再植种植体存留率的M e t a分析结果显示在种植体失败的部位再植的种植体加权生存率为8 8.7%。本研究对2 3 4颗再植种植体进行随访,1 1颗种植体再植失败,平均生存(1 5.2 71 2.2 0)个月,存留率为9 5.3 0%。1 1枚种植体二次再植后仍有2颗失败,存留率8 1.8 2%,327 口腔医学研究2 0 2 3年8月第3 9卷第8期图2 种植体失败再植不同影响因素的K a p l a n-M e i e r生存曲线F i g.2 K a p l a n-M e i e r s u r v i v a l c u r v e o f d i f f e r e n t f a c t o r s i n f l u e n c i n g r e p l a n t a t i o n.第三次再植的存留率1 0 0%(1/1),但样本量太少且随访时间短,不能作为参考。总之提示随着种植体表面处理技术不断改善、种植体材料硬度的优化以及患者自我口腔保护意识的增强,种植体失败再植具有较好的临床预后。种植失败可分为早期失败和晚期失败,目前对种植体早晚期失败尚无统一界定标准,临床常以上部结构修复前失败为早期失败,修复后失败称为晚期失败.种植失败的时间可能与特定的风险因素有关6。早期失败常由骨结合不良或术后感染引起;晚期失败多因种植体周围炎、修复设计不当、过度负荷等原因造成骨结合的丧失或种植体机械并发症。S t a e d t等7对9 0 8 0颗种植体进行回顾性分析,种植体存留率为9 6.1 3%,其中8 3.4 8%是早期失败,种植体早期失败率明显高于晚期失败率。L i n等8对3 0 9 5 9颗种植体进行术后16年的随访,结果显示种植体累积存留率为9 8.7%,其中早期失败率为0.6%,晚期失败率为0.7%。目前尚无文献明确表明原种植体早期或晚期失败对再次种植的成功率有影响。有文献指出首次失败原因与再植的预后并无明显相关性9。S a k k a等6一项动物实验表明在种植体周围炎导致的失败位点进行再植手术,新的种植体仍可获得良好的骨结合效果。本研究的首次种植失败的2 3 4颗种植中,早期失败率为7 5.2 1%,晚期失败率为2 4.7 9%,但对再植的种植体存留率无明显影响。年龄对于种植体失败的影响是存在争议的,S e n d y k等1 0针对年轻和老年患者对种植体失败的影响的M e t a分析结果显示,老年患者种植体丢失的风险与年轻人之间并无显著性差异。然而P a r k等1 1研究结果显示再植种植的年龄与失败率呈正相关。本研究以6 5为年龄分段节点,2检验和C o x回归模型均提示不同年龄组的再植存留率具有统计学差异,年龄与种植体的存活时间呈负相关。原因可能是年龄的增长与组织损伤风险增加有关,免疫反应的失调和牙周组织中炎症细胞的持续存在,可增加种植再次失败风险1 2。但口腔卫生、局部骨量不足以及骨结合能力差是比年龄更重要的危险因素。因此,年龄应该被认为是一个危险因素,而不是一个禁忌症。F r e n c h等1 3对1 0 8 7 1颗植体进行分析,结果表明糖 尿 病 对 种 植 体 存 留 率 有 显 著 负 面 影 响。但M a y t a-T o v a l i n o等1 4的研究结果显示糖尿病组与非糖尿病组种植体存留率无统计学差异。最近一篇M e t a分析结果表明长期来看糖尿病患者的种植体存留率高于健康个体1 5。本研究与以上M e t a分析结果基本一致,糖尿病患者种植体失败风险显著升高,发生再植失败的相对风险是健康患者的5.2倍。糖尿病与伤口延迟愈合、微血管并发症、骨代谢受损有关。高血糖状态在骨结合早期阶段抑制成骨细胞增殖和胶原生成,导致骨形成减少以及新生骨机械性能降低,并推测种植修复后骨结合更易丧失1 6。糖尿病是种植体周围炎的高危因素。有学者认为炎性微生物驱动的炎症反应是继发于手术创伤和种植体负载的适应性骨反应的晚期并发症从而导致骨吸收1 7。H b A 1 c 8.1%的患者的种植体稳定性与基427J o u r n a l o f O r a l S c i e n c e R e s e a r c h,A u g.2 0 2 3,V o l.3 9,N o.8 线相差更大,且需要更长的愈合时间,表明种植体的生物学整合与血糖控制直接相关,这突出了控制血糖的重要性1 8。本研究并未对糖尿病不同分型以及糖尿病前期做具体区分,相关因素影响还需要进一步研究。吸烟是种植体失败的危险因素,尤其是会增加种植早期失败率1 9。最近的一篇综述对吸烟者与非吸烟者的种植体进行比较,表明吸烟患者具有更高的失败风险以及边缘骨吸收。关于吸烟和种植的一篇M e t a分析和表明吸烟对种植体失败的影响不会随着时间而减弱2 0。本研究通过C o x回归分析2 3 4颗再植种植体,吸烟患者的失败风险是健康患者的3.0 4倍(HR=3.0 4 0),虽然无统计学差异,但可能与本研究样本量少且随访时间不足有关。关于吸烟对骨代谢的影响,大量研究表明吸烟可干扰骨代谢、成骨过程以及血管生成。吸烟会使骨基质成分改变、骨矿化程度降低、减小骨小梁厚度,导致骨形成率降低、矿化时间延长2 1。现已发现吸烟致使骨 丧 失 的 多 种 病 理 生 理 过 程,例 如 通 过 影 响R ANK L-R ANK-O P G通路调节破骨细胞的增殖和活性2 2。另外,香烟烟雾抑制血管生成的多种生理生化过程,进而导致组织的血液供应异常,影响受损组织的修复和重建,这对种植体骨结合和长期维护十分重要。与非吸烟者相比,吸烟者患种植体周围炎的风险增加2 3。因此,吸烟会增加再植失败的风险,是一个潜在的危险因素,临床对吸烟患者需高度重视。在本研究中未发现性别、高血压、种植部位、再次种植的时机、是否植骨、种植体的长度和直径等因素对种植体再植预后有负面影响。目前种植体的长度和直径对再植预后的影响无统一定论,R a v i d 等2 4纳入4 5 2 5枚种植体通过M e t a回归的方式表明种植体长度每增加1 mm,种植体存活率增加0.1 2%。K i m等3采用比第一次种植手术型号更大的种植体,获得了较高的种植体存活率。一项对失败位点再种植的回顾性研究中,再种植时种植体的平均直径大于首次种植,而种植体长度并无明显差异,最终表明较宽的种植体可能有助于提高再种植的成功率2 5。本研究中初始种植的平均直径和长度与再次种植的直径和长度无统计学差异,但仍获得较高的种植体存留率。从植入失败到再次植入的时间间隔为植入和缺损愈合提供了充足的时间.根据在首次种植体移除后的间隔时间不同,将再植分为即刻再植和延期再植。近期一篇系统性回顾表明2 6失败再植采用即刻种植的的种植体平均存活率为8 9%。Q u a r a n t a等2 7的一项前瞻性研究表明即刻再植是治疗种植体失败的可靠选择。本研究表明种植失败后再次种植依然可以获得较高的存留率,年龄、糖尿病史以及吸烟史与再植的存留率呈负相关。首次种植失败的原因并不影响第二次种植的成功,且即刻再植和延期再植对再植存留率无明显影响。本研究的局限性在于样本量小,再植失败患者的失访以及随访时间不足,接下来仍需要在更大样本量、更长期随访下进一步研究,从而明确各因素对种植体再植预后的影响,为临床医生提供更好的理论支持。致谢:感谢参与本实验的课题组成员和所有参与研究的患者以及南京市口腔医院种植科提供的平台。参考文献1 H o w e M S,K e y s W,R i c h a r d s D.L o n g-t e r m(1 0-y e a r)d e n t-a l i m p l a n t s u r v i v a l:A s y s t e m a t i c r e v i e w a n d s e n s i t i v i t y m e t a-a n a l y s i s J.J D e n t,2 0 1 9,8 4:9-2 1.2 G r o s s m a n n Y,L e v i n L.S u c c e s s a n d s u r v i v a l o f s i n g l e d e n t a l i m p l a n t s p l a c e d i n s i t e s o f p r e v i o u s l y f a i l e d i m p l a n t s J.J P e r i o d o n t o l,2 0 0 7,7 8(9):1 6 7 0-1 6 7 4.3 K i m YK,P a r k J Y,K i m S G,e t a l.P r o g n o s i s o f t h e i m p l a n t s r e p l a c e d a f t e r r e m o v a l o f f a i l e d d e n t a l i m p l a n t s J.O r a l S u r g O r a l M e d O r a l P a t h o l O r a l R a d i o l E n d o d,2 0 1 0,1 1 0(3):2 8 1-2 8 6.4 W a n g F,Z h a n g Z,M o n j e A,e t a l.I n t e r m e d i a t e l o n g-t e r m c l i n i c a l p e r f o r m a n c e o f d e n t a l i m p l a n t s p l a c e d i n s i t e s w i t h a p r e v i o u s e a r l y i m p l a n t f a i l u r e:A r e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s J.C l i n O r a l I m p l a n t s R e s,2 0 1 5,2 6(1 2):1 4 4 3-1 4 4 9.5 G o m e s GH,M i s a w a MYO,F e r n a n d e s C,e t a l.A s y s t e m a t-i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s o f t h e s u r v i v a l r a t e o f i m p l a n t s p l a c e d i n p r e v i o u s l y f a i l e d s i t e s J.B r a z O r a l R e s,2 0 1 8,3 2:e 2 7.6 S a k k a S,B a r o u d i K,N a s s a n i MZ.F a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h e a r l y a n d l a t e f a i l u r e o f d e n t a l i m p l a n t s J.J I n v e s t i g C l i n D e n t,2 0 1 2,3(4):2 5 8-2 6 1.7 S t a e d t H,R o s s a M,L e h m a n n KM,e t a l.P o t e n t i a l r i s k f a c-t o r s f o r e a r l y a n d l a t e d e n t a l i m p l a n t f a i l u r e:a r e t r o s p e c t i v e c l i n i c a l s t u d y o n 9 0 8 0 i m p l a n t s J.I n t J I m p l a n t D e n t,2 0 2 0,6(1):8 1.8 L i n G,Y e S,L i u F,e t a l.A r e t r o s p e c t i v e s t u d y o f 3 0,9 5 9 i m p l a n t s:R i s k f a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h e a r l y a n d l a t e i m p l a n t l o s s J.J C l i n P e r i o d o n t o l,2 0 1 8,4 5(6):7 3 3-7 4 3.9 M a r d i n g e r O,O u b a i d S,M a n o r Y,e t a l.F a c t o r s a f f e c t i n g t h e d e c i s i o n t o r e p l a c e f a i l e d i m p l a n t s:A r e t r o s p e c t i v e s t u d y J.J P e r i o d o n t o l,2 0 0 8,7 9(1 2):2 2 6 2-2 2 6 6.1 0 S e n d y k D I,R o v a i E S,P a n n u t i CM,e t a l.D e n t a l i m p l a n t l o s s i n o l d e r v e r s u s y o u n g e r p a t i e n t s:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d 527 口腔医学研究2 0 2 3年8月第3 9卷第8期m e t a-a n a l y s i s o f p r o s p e c t i v e s t u d i e s J.J O r a l R e h a b i l,2 0 1 7,4 4(3):2 2 9-2 3 6.1 1 P a r k Y S,L e e B A,C h o i S H,e t a l.E v a l u a t i o n o f f a i l e d i m-p l a n t s a n d r e i m p l a n t a t i o n a t s i t e s o f p r e v i o u s d e n t a l i m p l a n t f a i l u r e:s u r v i v a l r a t e s a n d r i s k f a c t o r s J.J P e r i o d o n t a l I m-p l a n t S c i,2 0 2 2,5 2(3):2 3 0-2 4 1.1 2 P r e s h a w PM,H e n n e K,T a y l o r J J,e t a l.A g e-r e l a t e d c h a n-g e s i n i mm u n e f u n c t i o n(i mm u n e s e n e s c e n c e)i n c a r i e s a n d p e r i o d o n t a l d i s e a s e s:a s y s t e m a t i c r e v i e w J.J C l i n P e r i o d-o n t o l,2 0 1 7,4 4 S u p p l 1 8:S 1 5 3-S 1 7 7.1 3 F r e n c h D,O f e c R,L e v i n L.L o n g t e r m c l i n i c a l p e r f o r m a n c e o f 1 0 8 7 1 d e n t a l i m p l a n t s w i t h u p t o 2 2 y e a r s o f f o l l o w-u p:a c o h o r t s t u d y i n 4 2 4 7 p a t i e n t s J.C l i n I m p l a n t D e n t R e l a t R e s,2 0 2 1,2 3(3):2 8 9-2 9 7.1 4 M a y t a-T o v a l i n o F,M e n d o z a-M a r t i a r e n a Y,R o m e r o-T a p i a P,e t a l.A n 1 1-y e a r r e