盐酸奥布卡因凝胶用于手术室外周静脉穿刺干预疼痛效果观察.pdf

临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 16 盐酸奥布卡因凝胶用于手术室外周静脉穿刺干预 疼痛效果观察 刘支灵 龙家安（贵阳市公共卫生救治中心 贵州 贵阳 550000）【摘要】目的：分析盐酸奥布卡因凝胶应用于手术室外周静脉穿刺的效果。方法：本次研究选择 2022年 10 月2022 年 12 月第四季度我院开展手术治疗的患者共 120 人，通过电脑数据库随机开展分组，共分为对照组，实验组 1、实验组 2 和实验组 3 等 4 个工作组。其中：对照组未进行任何处理；实验组 1、实验组 2 和实验组 3 分别在静脉穿刺留置针半小时、45 分钟和 1 小时前，在患者的拟穿刺部位涂抹 5*5 cm 正方形层厚为 1 mm 的盐酸奥布卡因凝胶。比较两组患者发生疼痛和满意率情况、穿刺前后生命体征改善情况。结果：通过研究结果可以看出，实验组 1、实验组 2、实验组 3 的 VAS 指标评价得分都小于对照组，实验组 1、实验组 2、实验组 3 的满意率都好于对照组，组间具有统计学的价值（P0.05）；实验组 1、实验组 2、实验组 3 的 MAP 指标和 HR 指标的评价得分水平均大于对照组，组间具有统计学的价值（P0.05），具有可比性。纳入标准：患者年龄处于 2060 岁的范围内；患者的意识清晰，可以表达疼痛程度；所有患者在手背部位输液，没有出现水肿等穿刺影响情况；对于本次研究知情，并表示自愿参与。排除标准：患者属于紧急抢救的手术治疗；存在盐酸奥布卡因凝胶过敏反应；存在着表达障碍或无法进行准确表达。1.2 方法 所有患者都在手背部位开展浅静脉穿刺，对照组开展日常的操作处理；实验组患者采用沈阳绿洲制药有限公司生产的盐酸奥布卡因凝胶，批准文号为国药准字 H21023203，在患者的穿刺部位为圆心进行均匀涂抹，涂抹范围为正方形5.0*5.0 cm 的区域内，层厚为 1 mm，使用透明贴膜进行覆盖处理，实验组 1、实验组 2 和实验组 3覆盖的时间分别为半小时、45 min 和 1 h，之后揭去贴膜，使用无菌棉签将凝胶部位进行擦拭，而后开展消毒处理，实施静脉穿刺操作并进行固定。以上两组患者的操作都是由经验丰富、操作技术熟练的护理人员开展，并确定一名护理工作人员对患者的有关情况进行登记处理。1.3 观察指标（1）比较两组患者发生疼痛的程度和满意率情况。通过视觉模拟疼痛评分法（VAS）开展疼痛程度的评价得分，无痛的得分标准为 0 分，剧痛的得分标准为 10 分，患者根据自身的疼痛程度进行评价，得分越高表明疼痛程度越明显；通过满意率调查表开展评分，非常满意的得分标准为 5分，很满意的得分标准为 4 分，一般满意的得分标准为 3 分，不满意的得分标准为 2 分，非常不满意的得分标准为 1 分。（2）比较两组患者穿刺前后生命体征改善情况。分别观察记录两组患者的均动脉压（MAP）和心率（HR）。1.4 统计学分析 通过 SPSS21.0 专用软件对所有采集到的数据开展运行处理。有关的计量数据通过（xs）表示，通过 t 开展检测；有关计数数据通过 x2检测，在 P0.05 的情况下表明差异存在统计学的意义。2 结果 2.1比较两组患者发生疼痛的程度和满意率情况 通过研究结果可以看出，实验组 1、实验组 2、实验组 3 的 VAS 指标评价得分都小于对照组，实验组 1、实验组 2、实验组 3 的满意率都好于对照组，组间具有统计学的价值（P0.05），详见表 1。表 1 比较两组患者发生疼痛的程度和满意率情况（xs）组别 例数 VAS 评分 患者满意度评分 实验组 1 30 2.630.96 4.210.71 实验组 2 30 1.850.99 4.580.51 实验组 3 30 1.260.49 4.770.44 对照组 30 5.121.50 4.180.81 2.2比较两组患者穿刺前后生命体征改善情况 通过研究结果可以看出，实验组 1、实验组 2、实验组 3 的 MAP 指标和 HR 指标的评价得分水平均大于对照组，组间具有统计学的价值（P0.05）。详见表 2。表 2 比较两组患者穿刺前后生命体征改善情况（xs)MAP(mm/Hg)HR（次/分）组别 例数 穿刺前 穿刺后 穿刺前 穿刺后 实验组 1 30 90.029.52 94.009.47 72.588.51 87.848.52 实验组 2 30 90.698.51 92.419.40 72.466.19 77.316.87 实验组 3 30 91.779.58 89.677.44 71.267.48 72.055.87 对照组 30 97.7110.29 100.559.47 78.479.28 100.559.47 3 讨论 盐酸奥布卡因凝胶属于一种强效皮肤黏膜麻醉剂，有着开展表面麻醉、皮肤润滑和快速止痛等效果6，奥布卡由于其穿透能力强，麻醉作用起临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 18 效快，镇痛作用强，操作便捷等特点，主要防止钠离子内流，发挥麻醉作用。盐酸奥布卡因凝胶能够有效地降低穿刺的疼痛感。本次研究结果表明，在穿刺部位开展涂抹半小时后可以减轻患者的疼痛感，开展涂抹 45 min 后有着显著的效果，开展涂抹 1 h 后有着最佳的效果。手术室中静脉留置针对麻醉和治疗有着积极的作用，促进护理工作的开展，而术前开展的静脉穿刺会带来一定的疼痛感，容易使患者产生不良情绪，并且会造成心率加快和血压升高7。关注患者的缓解输液部位的疼痛有着重要的意义，而本次研究可以帮助患者减轻痛苦，并且可以作为一种有效的治疗方式，从而使他们能够更好地控制自己的生理状况，保持平和心态。早期的疼痛可能会导致患者的心理、身体、生活习惯以及社交能力得受到一定的影响，甚至可能导致他们的家庭和社会环境出现严重的问题8。因此，应该高度关注可能因穿刺造成的疼痛。根据研究结果，在临床实践中，减慢输液速度可以有效缓解输液疼痛，但是过长的输液时间可能会降低治疗效果。研究结果显示，采取精确的输液器、湿热敷和分散注意力等措施可能会减轻疼痛，但是这些措施的疗效有限，而且，由于湿热敷的温度无法保持稳定，也无法让护士更好地监测输液情况。经过本次研究，我们发现盐酸奥布卡因凝胶在患者的局部穿刺部位有很好的止痛作用。使用盐酸奥布卡因凝胶能够显著减轻输液部位的疼痛，它是一种局部麻醉药，由奥布卡因组成，具有良好的渗透性和吸收速度，涂抹在皮肤粘膜上 只需 4 min 开始起效，8 min 就能发挥出麻醉作用，药效可持续长达 40 min。奥布卡因凝胶能够有效地抑制疼痛，这是由于它能够与神经细胞的钠通道内的受体形成结合，阻止钠离子的流动，从而达到缓解疼痛的效果。随着技术的进步，盐酸奥布卡因凝胶已经成为多种治疗方法的首选，包括临床检查、小型手术的表面麻醉、润滑止痛等9。通过这项研究，我们发现盐酸奥布卡因凝胶可以通过沿着静脉的方向涂抹来缓解疼痛。有关研究结果可以发现，在进行桡动脉穿刺之前 10 min，使用盐酸奥布卡因凝胶能够有效缓解患者的疼痛，这种效果与之前的实验结果相符。研究表明，盐酸奥布卡因凝胶可以有效缓解疼痛，其疗效显著。研究表明，使用盐酸奥布卡因凝胶能够改善患者的疼痛，从而增加患者和家属的满意度。经过盐酸奥布卡因凝胶的局部涂抹，我们发现它能够有效地缓解疼痛，表明这种治疗方式的有效性10。经过系统地研究，结合患者的性格特征和心理发展，采取有效的疼痛干预措施，不仅能够缓解患者对疼痛的恐惧，还能够改善他们的身体和心理健康，赢得患者和亲属的信任和理解，从而提高他们对护理服务的满意度。采用盐酸奥布卡因凝胶可以改善穿刺疼痛，减轻患者心理压力，使患者达到理想的术前状态。综上所述，在手术前采用盐酸奥布卡因凝胶方法，能够有效缓解手术患者外周静脉穿刺疼痛感，有着临床治疗中的推广和应用价值。参考文献 1杨翠翠.疼痛护理及注意力分散干预法在学龄前期住院儿童静脉采血中的配合应用效果J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):24-26.2左晓侠,荣加.盐酸奥布卡因凝胶对老年男性患者留置尿管疼痛的影响J.护理实践与研究.2016,13(23):118-119.3孟小芬,季尔丽,屈平敏,等.盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的价值J.中国内镜杂志.2017,23(8):38-41.4朱雪清,王丽婷,车向阳,等.盐酸奥布卡因凝胶在桡动脉穿刺中的镇痛效果观察J.中国护理管理,2016,16(S1):73-74.5张迪,孟小芬,李华,等.盐酸奥布卡因凝胶在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用价值J.腹部外科,2020,33(01):83-85.6朱雁,邱丽娜,王晓庭.盐酸奥布卡因凝胶对缓解商环包皮环切术后拆环疼痛的效果观察J.护理与康复，2016,15(1):44-45.7周亚平,李茜梅,朱莹莹.盐酸丁卡胶浆在小儿无痛静脉穿刺中的应用J.中国现代医药杂志,2018,07(20):91-92.8郭威,张瑜,李冠宇.盐酸奥布卡因凝胶对外周静脉穿刺痛的时效性研究J.世界最新医学信息文摘,2018,18(80):41-42.9VINALL J,MILLER S P,BJORNSON B H,et al.Invasive procedures in preterm children:brain and cognitive development at school ageJ.Pediatrics,2014,133(3):412-421.10GORSKI L A.The 2016 infusion therapy standards of practiceJ.Home Healthc Now,2017,35(1):10-18.作者简介：刘支灵，女，1974-09-25，汉族，贵州瓮安，大专学历，主管护师，主要从事手术室护理临床工作