除颤仪操作流程及考核标准.doc

除颤仪使用操作流程
(一) 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。
(二) 操作流程
操作者准备：着装规范
准 备
评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物
用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必
要时）、急救药品

确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）
开机，选择非同步除颤方式
同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接
均匀涂擦导电糊
单相：200J → 300J → 360J
除 颤
成人
选择能量 双相：150J → 150J → 200J
儿童： 2～4J/Kg
充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成

电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间
除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤

心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。
观 察
呼吸、心律、血压
电极板接触部位的皮肤情况

操作完毕，关机
整理
清洁皮肤，协助患者取舒适体位
监测心率、心律、血压
整理床单位
整理用物，清洁擦拭除颤仪
洗手，记录

(三)注意事项：

1. 必须在患者无知觉时进行除颤。

2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。

3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。
4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至
少10cm。
5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。
6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤
动、心房扑动
室性心动过速、室上性心动过速。
7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。
8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。

除颤仪操作考核评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注

操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范 -2

评估

5
未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度 各-1

用物准备
4
少一件 各-1
放置乱 -2

核对
2
未查对、查对项目不齐全 各-1

操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全 -2
未协助患者取合适体位 -2

确认
4
未确认病人发生室颤 -4

开机
2
未开机 -2

选择除颤方式
2
未选择、选择错误 各-1

涂导电糊
2
涂擦方法不当、涂擦不均匀 各-1

选择能量
6
未选择能量 -3
选择能量错误 -3

充电
4
未充电、未判断充电是否充满 各-2

电极板放置位置
10
放置位置错误 -8
电极板和皮肤接触未显示良好 -2

除颤电击
12
导电物品接触患者 -6
未嘱周围人员离开患者和床 -6

观察
14
未观察患者反应 -3
未观察心电图波形情况 -5
未判断是否再次除颤 -5
未观察皮肤情况 -1

关机
2
未关机 -2

整理
12
未协助患者取舒适体位 -2
未整理床单位 -2
污物乱放或遗留用物在床旁 各-1
未清洁擦拭除颤仪 -1
未使除颤仪处于备用状态 -2
未洗手、未记录 各-2

评
价

态度
2
态度不认真 -2

整体性
计划性
4
整体性欠佳 -2
无计划性 -2

操作超时
2
超时 -2

相关知识
5
相关知识不熟悉 -5

总 分
100

累计
实得分