临床护理路径.doc

2型糖尿病

日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、 一般评估：生命体征、情志、皮肤、药物过敏史等
2、 专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。
治疗
1、 医嘱补液、治疗、勤巡视
2、 根据病情按医嘱监测血糖并记录，吸氧，建立静脉通道，酮症者根据血糖及酮体情况调整补液。
3、 糖尿病足者遵医嘱足部换药
检查
遵医嘱即复抽血、送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各种标本
药物
1、 医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、通血管药，抗炎药等，按时注射胰岛素。
2、 酮症酸中毒者遵医嘱小剂量胰岛素持续静滴
活动
1、 病情轻者室内活动，活动量不宜过大，时间不宜过长，以15~30min为宜，不超过1h，宜餐后1~2h进行
2、 病情严重或糖尿病足患者应卧床休息
饮食
糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白质15~20%，脂肪占20~35%，昏迷者予留置胃管，水肿患者严格控制饮水量。
护理
1、 按服务规范要求，及时安置病人
2、 了解病情，做好心理护理。
3、 做好基础护理，皮肤护理，足背护理等。
4、 勤巡视，做好安全防护
5、 观察用药后的疗效
6、 准确记录24h出入量
健康宣教
1、 做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境、呼叫仪的使用、请销假制度、探视制度，发连心卡。
2、 讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”
3、 正确指导口服药物的时间及方法。
4、 正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现不良反应及处理方法。告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减剂量或停用。
第2天
检查
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大、小便标本，交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超。
治疗
按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。
饮食
中医指导饮食，根据证型针对性的辩证实施饮食调整。
护理
1、 需做OGTT试验者，交待试验期间的注意事项，不可饮水，不可进食，不可服药，不可静脉用药，不离开病房等，并准时为病人抽血。
2、 督促病人按时按量服药
3、 为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。
4、 下肢水肿的病人用软枕抬高下肢
健康宣教
1、 向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义、取得病人配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。
2、 教会病人低血糖的症状及处理方法
3、 指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。
4、 及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。
第3~7天
检查
根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT，心电图等。
健康宣教
1、 指导病人血糖的自我检测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法
2、 指导病人合理饮食和安排活动
3、 指导病人学会对病情的自我监测。
其余同前

第8~14天
健康宣教
培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。
其余同前

出院前一天至出院当天
护理
发出院药交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。

健康宣教
1、 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法
2、 指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。
3、 做好出院指导， 如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随诊。
4、 指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，告诉患者办理出院的时间及程序。
出院随访
出院随访至少3次，第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。

糖尿病肾病

日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、 一般评估：生命体征、皮肤、情志、药物过敏史等。
2、 专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背动脉搏动、肤温、肢端末梢感觉、水肿程度、二便等。
治疗
1、 遵医嘱补液，治疗，勤巡视
2、 根据病情监测血糖并记录
检查
遵医嘱及时抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各项标本。
药物
遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、降压药、降脂药、抗凝药、补钙药、利尿药等，按时注射胰岛素
活动
病情轻者院内活动，病情严重应卧床休息，双下肢水肿用软枕抬高下肢
饮食
低盐优质低蛋白糖尿病饮食，水肿患者严格控制饮水量。
护理
1、 按服务规范要求，及时安置病人。
2、 了解病情，做好心理护理。
3、 做好各种基础护理、皮肤护理、出入量护理等
4、 勤巡视，做好安全防护
5、 观察用药后的疗效
6、 准确记录24h出入量
健康宣教
1、 做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。
2、 详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗安排须知。
3、 正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。
4、 正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。
第2天
检查
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便常规、24h尿、交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超。
治疗
按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。
饮食
中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如健脾补肾化湿、活血化瘀等。
护理
1、 需做OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人抽血。
2、 指导病人按时按量服药
3、 为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。
4、 下肢水肿的病人用软枕抬高下肢。
健康宣教
1、 向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人的配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。
2、 教会病人低血糖的症状及处理方法
3、 指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。
4、及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。
其余同前

第3~7天
检查
根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT，24h动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。
健康宣教
1、 指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法
2、 指导病人合理饮食和安排活动
3、指导病人学会对病情的自我监测。
其余同前

第8—14天
检查
定期复查24h尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。
健康宣教
培训病人或家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。
其余同前

出院前一天至出院当天
护理
发出院药，交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。
健康宣教
1、 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法
2、 指导病人运动宜在餐后血糖高时进行。
3、 指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。
4、 做好出院指导 如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。
5、 指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，
6、 告诉患者办理出院的时间及程序。
7、 指导患者定期复查肾功、肾ECT、肌酐、血糖、血压等。
出院随访
出院随访至少3次，第一次电话随访在第一周内，第二次出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。

糖尿病足

日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：生命体征，情志，皮肤，药物过敏史等
2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。
治疗
1、 遵医嘱补液，治疗，勤巡视
2、 根据病情监测血糖并记录。
3、 遵医嘱足部用药
检查
1、 遵医嘱即复抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各项标本。
2、 足背检查，足背动脉搏动，X线等。
药物
1、 遵医嘱争取给药，注意用药后的观察，如降糖药，抗炎药，扩血管药，止痛药等，按时注射胰岛素
2、 根据足背情况合理用药，如足背皮肤溃疡者可用654-2,庆大霉素，胰岛素药物等。
活动
卧床休息
饮食
糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白质占15~20%，脂肪占20~35%。
护理
1、 按服务规范要求，及时安置病人
2、 了解病情，做好心理护理。
3、 做好基础护理，皮肤护理，足背护理等。
4、 协助病人做好生活护理，勤巡视，做好安全防护
5、 观察用药后的疗效。
6、 皮下注射胰岛素时注意无菌操作，交替注射部位，预防感染。
健康宣教
1、 做好入院介绍：主管医生，护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。
2、 详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗安排须知。
3、 正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。
4、 正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。
5、 指导病人足背护理，禁用热水袋和电热毯。
第2天
检查
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超，下肢动、静脉彩超。
治疗
按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素，按医嘱足背换药。
饮食
中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如活血化瘀通络，益气养阴等。
护理
1、 需做OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人抽血。
2、 督促病人按时按量服药
3、 为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的，方法、时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。
4、观察病人足部溃疡程度，用药后疗效。
健康宣教
1、 向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。
2、 教会病人低血糖的症状及处理方法
3、 指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。
4、及时了解病人对疾病的知识的接受、掌握程度。
其余同前

第3~7天
检查
根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT，24h动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。
健康宣教
1、指导病人足背护理。
2、指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法
3、 指导病人合理饮食和安排活动
4、指导病人学会对病情的自我监测。
其余同前

第8~14天
健康宣教
1、 培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。
2、 培训病人家属伤口换药的家庭护理。
其余同前

出院前一天至出院当天
护理
发出院药交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。

健康宣教
1、 教会病人家属伤口换药的家庭护理
2、 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法
3、 指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。
4、 做好出院指导 如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。
5、 指导患者定期监测血糖情况
6、 指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，
7、 告诉患者办理出院的时间及程序。
出院随访
出院随访至少3次，第一次电话随访在第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。

甲亢

日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物过敏史，营养状态等。
2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。
治疗
1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。
2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。
3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。
4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利血生等升白细胞药：出现药疹者予抗组胺药或糖皮质激素，重者应停药；肝损伤者予护肝药，重者停药。
检查
按医嘱即复抽血，送病人去做B超、甲状腺B超、EKG、全胸片等，指导患者留取各种标本。
药物
遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。
活动
1、病情轻者院内活动，适当休息。
2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。
饮食
低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者予留置胃管。
护理
l、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创造一个安静舒适的环境。
2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病人，指导病人保持稳定的情绪。
3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。
4、勤巡视，做好安全防护。
5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。如白细胞下降者，病房应定时紫外线消毒，医护人员进入病房应戴口罩。
6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受凉。
7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。
健康宣教
1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度，发连心卡。
2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”。
3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素类药物不能自行增减剂量或停药。
4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走动。
第2天
检查
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，交待各项检查的时间安排及注意事项。
治疗
遵医嘱按时按量准确发口服药。
饮食
中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如理气散结、滋阴降火等。
护理
1、密切观察病人生命体征、情志变化。
2、督促病人按时按量服药。
3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法时间及
日期
项目
护理内容
第2天
护理
注意事项。
4、眼突患者注意保护眼睛，用窗帘遮挡强光，让病人戴墨镜，防强光刺激。
健康宣教
1、向病人说明饮食、运动、药物使用的意义，取得病人的配合，
同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。
2、教会病人对眼睛的保护。
3、指导病人上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺。
4、嘱患者不可自行减药、停药。
5、教会病人数脉搏。
6、及时了解病人对疾病知识的接受、掌握程度。
其余同前

第3～7天

检查

根据病情需要进一步完善实验室的检查，如眼科检查，甲状腺ECT，24h动态血压、心电图，心脏彩超等。
护理
监测病人脉搏、体重、情志等的变化。
健康宣教
1、指导病人做好情志的自我调节。
2、指导病人合理饮食和安排活动。
3、指导病人学会对病情的自我监测，学会自测脉搏、体重。
其余同前

第8～14天
检查
定期查血象及甲状腺功能等。
健康宣教
培训病人正确监测脉搏、心率、体重。
其余同前

出院前一天
至出院当天

护理
发出院药，交待服药注意事项，发出院通知单、病人满意度调查表，征求病人意见。
健康宣教

1、教会病人情志的调节。
2、交待药物的正确服用方法，告知患者必须连续服药I一2年。
3、做好出院指导，如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志；眼睛护理、皮肤护理；注意安全，防跌倒、避免衣物压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺；不适随诊。
4、指导病人定时门诊复查血象、甲功、肝功、心电图。
5、指导患者按连心卡里专家门诊出诊的时间、地点定时复诊。
6、告诉患者办理出院的时间及程序。
出院随访

出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。