优化静脉配置中心管理流程降低药品差错率的效果分析.pdf

优化静脉配置中心管理流程降低药品差错率的效果分析刘 曦吴朝阳(福建医科大学附属协和医院静脉配置中心福建福州 福建医科大学药学院福建福州)摘要:目的优化在静脉配置中心管理流程存在的问题从而减少成品药出现差错率方法我院于 年 月实施优化静脉配置中心各环节管理流程对实施前后三年抽取的、三个月份的药品差错进行对比结果实施后静脉配置中心药品差错发生率较实施前降低存在统计学差异()结论医院静脉配置中心实施优化管理流程可降低药品差错率值得推广关键词:静脉配置中心优化管理流程差错率中图分类号:文献标识码:文章编号:()通讯作者:吴朝阳男副主任药师 ():():静脉配置中心即静脉药物配置中心()是为临床提供优质的成品输液、确保患者用药安全有效的部门 但 在日平均审、调、配 袋输液的工作压力下容易受各种人为因素的影响出现药品差错的情况影响患者的治疗效果 本文对医院 易出现差错的因素进行分析从而优化管理流程降低人为因素导致药品差错的发生并对应用效果进行探究 一般资料我院 于 年 月逐步优化各方面管理流程查阅、年差错记录抽取、月(总计 天)期间 在实施优化管理前出现的包括医嘱审核软件、药品摆放、医嘱标签、配置人为因素等差错对比优化管理流程后、年、月(总计 天)期间的差错旨在通过优化提高药品质量 抽取期间所有药学人员均受过相关专业培训熟悉 各项流程 方法 分析在进行优化管理前常出现的问题 医嘱审核软件的管理:医嘱审核是确保临床用药安全的主要手段之一 通过有效的医嘱审核能够及时发现临床开具处方时出现的不合理用药并及时纠正能有效避免药物不良反应事件的发生 在实施系统优化前医嘱审核软件全程需要人工审核医嘱单这不仅对药品的基础知识储备有很高的要求还需要及时的获取频繁更换的药品相关信息导致药师在审核过程中容易因疲劳出现漏审、误审等现象造成重复给药、药品剂量、溶媒不合理配伍禁忌等药品审核差错 医嘱标签的管理:审核结束后将配置医嘱标签按病区汇总导致每一次汇总都有同种药品需多次调剂 由于 所需药品品种多样且大量使用反复繁琐的操作导致药师工作量增加精神持续高度集中容易出现药品调剂错误、药品溶媒错误等情况 药品摆放的管理:根据相关的管理规定对药品外包装及名称相似的药品间隔放置并设有警示牌 但在实际工作中由于对更换的新药品的厂家及包装不熟悉、新药摆放的货柜号未及时更新等易导致类似药品调剂错误 配置人员的管理:进行药物配置的过程中容易出现:对药物用法用量不熟悉对药物配置方法不熟悉比如:两步稀释法、皮试液配置等配置过程中操作不规范导致药品污染或加错等药品配置错误 优化管理 优化审核软件 随着审核药师不断总结经验探索创新工作模式在原有基础上嵌入合理用药监测软件 能够实现包括实时查询药品说明书、对医嘱进行自动化合理用药预审方等 软件在对医嘱进行审查过程中将医嘱合理等级按不同颜色提示灯进行提示其中出现黄色、橙色、红色、黑色警示灯时(见表)由审核药师再进行人工复审表 医嘱审查不同颜色警示灯含义警示灯颜色含义绿色合理黄色尚不明确橙色谨慎使用红色不推荐使用黑色绝对禁忌禁止使用 二维码引入医嘱标签:引进二维码技术将静脉药物配置与计算机信息系统有效的相结合 通过条码扫描器()扫描二维码技术在调剂、调剂核对、药品配置、成品复核等多个环节进行医嘱标签二维码识别及时了解药品的基本信息以及患者的用药情况遇到重复给药、退药时 会自动报警在药品配置过程中能够显示药品适用的浓度范围及配置要求为用药安全提供二次保障 同种药品标签汇总打印:优化系统设置打破病区限制先将对同种药品有大量需求的配置医嘱汇总一起再将其他剩余配置医嘱汇总一起 同时医嘱标签先按照同种输液进行划分归类其次在同种输液的基础上对同种药品归类汇总并区分出药品的不同剂量 这样不仅能够避免调配时出现错误同时极大地提高了工作效率 优化药品摆放:将类似药品错开摆放常用的药品放置在明显的位置并规范药品货柜号信息做醒目的警示牌保证在调剂过程中可以按货柜号正确配发药品同时视觉错位和警示牌能够提醒药师区别类似药品并实行配置汇总单双人核对 双重保障有效避免出现药品调剂差错 配置人员培训:加强药师的岗位责任心药师的岗位责任心是能够直接影响成品输液质量的重要因素之一能够有效避免因麻痹大意导致加药过程出现差错同时严格禁止工作期间使用手机、聊天等情况避免由外来因素干扰导致在岗药师出现差错加强对药师的业务培训并时常对专业能力进行考核 认真执行“四查十对”以保证高质量的成品输液 观察指标 回顾性分析和统计、年、月期间药品管理工作中出现的问题对持续实施优化后进行再次抽查 对比实施前后药品差错事件(医嘱审核、标签管理、药品摆放、配置人员个人因素)发生率 统计学分析 应用软件 进行统计学分析计数资料采取率表示采用 检验计量资料采取平均值 标准差()表示采用 检验 以 )实施优化后的药品质量管理问题发生比例明显比实施前低()且差异具有统计学意义(见表)表 实施前后的药品管理效果比较()时间医嘱审核软件药品摆放汇总标签配置人员个人因素实施前()()()()实施后()()()()讨论医院成立 后在临床服务上不再只是药物保障型以人为本的现代药物服务理念得到更充分的发挥在此过程中出现了一系列需要完善的问题其中尤为重要的是如何通过优化 的管理流程降低药品差错率使成品输液更加安全、有效、稳定 在临床上患者的治疗效果受静脉输液质量的直接影响医院除对 的建设和管理加以重视外还应当优化管理流程对提高总体工作质量具有重要意义本次研究通过回顾性分析对 以往发生的药品管理问题从根本原因进行优化 采取组织相关专业知识培训不断提高药师的业务能力以达到提高药物的配置效果和配置质量的目的在一定程度上也能减少医疗纠纷优化医嘱审核软件可以减轻工作量使药师能够集中注意力审核警示医嘱避免差错处方漏过的现象以及药物滥用的情况发生优化药品调剂区管理减少药品调剂差错引进现代化二维码技术可有效避免药物间配伍禁忌 提示药品用法用量提高用药的安全性等措施利于 总体工作质量的提高本研究结果表明 的药物配置差错率较实施前明显降低()由此说明优化 管理流程能够有效的减少药师在药物审、成、配、调过程中出现差错的可能性优化 管理流程能够提高配置效率和配置质量在降低药师的工作强度的同时也在一定程度上降低患者输液不良反应的发生率以实现内部价值最大化参考文献 彭丹李晨李斌等 医院静脉药物配置中心运行成本药物配置收费情况分析 中国药业():袁媛王娇娇牛敬草 加强用药安全管理在静脉药物配置中心的应用效果 中国民康医学():宗宇桐闫素英崔晓辉等 信息化医嘱审核系统药物相关问题检出性能评价 临床药物治疗杂志():马柯张虹 二维码技术在 关键流程及环节中的应用 中国卫生产业():徐文芳王华飞肖廷英等 门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施 实用药物与临床():蔡自英 品管圈活动促进静脉药物配置中心药物合理应用的价值观察 实用医技杂志():林玲陈晓燚黄丹丹等 品管圈在减少静脉药物配置中心短缺药品种数中的应用 东南国防医药():海峡药学 年 第 卷 第 期