养老机构老年人尊严照护的范围综述.pdf

综述养老机构老年人尊严照护的范围综述陈灵杉沐婷玉朱倩寅沈翠珍(浙江中医药大学护理学院,浙江 杭州 )摘要目的 系统分析养老机构中尊严照护的主要对象、内容及具体措施.方法 以乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架,检索P u b M e d、E m b a s e、W e bo fS c i e n c e核心合集、中国知网(C NK I)、万方数据库及中国生物医学数据库中有关养老机构老年人尊严的研究,检索时限为建库至 年 月 日.对纳入文献进行汇总和分析.结果 共纳入文献 篇,包括尊严照护的个一级内容(基础护理、个性化支持、沟通交流、心理维护、疾病护理、社会交往及机构管理)和 个二级内容,尊严照护对象主要为普通老人、认知障碍老人、失禁老人、临终老人、移民老人及失能老人.结论 目前养老机构老年人的尊严照护研究较少,未来可从丰富研究类型、关注不同老年群体的尊严照护需求、细化和完善尊严照护的内容等方面推动尊严照护在养老机构中的发展.关键词养老机构;尊严照护;范围综述;护理K e y w o r d s n u r s i n gh o m e;d i g n i t y c o n s e r v i n gc a r e;s c o p i n gr e v i e w;n u r s i n g中图分类号:R 文献标识码:AD O I:/j c n k i h s j x 尊严照护是在C h o n c h i n o v提出的尊严模型的基础上,以人的整体观为指导,从身、心、灵与社多方面为患者实施综合照护.随着全球老龄化问题的加剧和人们生活水平的提升,老年期作为全生命周期中的最后阶段,越来越多的研究者关注到老年人尊严照护的重要性.尊严照护有利于提升老年人对个人价值观、文化、自主权、价值感和自尊的重视,且利于提高其应对和适应疾病状态的能力和对养老服务人员的信任与护理满意度.反之,忽视尊严的照护则会导致老年人心理和精神层面的痛苦,甚至失去生存的欲望等.国务院于 年月印发的“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划中强调了要满足广大老年人在养老、医疗、照护、精神文化及适老环境等多层次和高品质的养老服务需求.随着机构养老逐渐上升成为老年人群的养老选择,其虽满足了老年人的基本生活保障和医疗健康需求,却普遍忽视了其对尊严照护的需求.当前我国养老机构的尊严照护发展尚处于起步阶段,对尊严照护的对象、方法、具体内容和人员管理培训等较为模糊,仍未形成较为科学和规范的尊严照护共识或照护方案.因此,本研究将以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(J B I)于 年 月发布的范围综述指南为方法学框架,对养老机构老年人的尊严照护进行分析,为尊严照护在养老机构的开展提供新思路.资料与方法 明确研究问题研究人员经过文献检索和资料阅读后进行讨论,确定本次范围审查的研究问题:()养老机构尊严照护的对象有哪些?()养老机构尊严照护的内容及护理措施有哪些?确定相关研究根据研究问题和目的检索国内外P u b M e d、E m b a s e、W e bo fS c i e n c e核心合集、中国知网(C NK I)、万方数据库和中国生物医学数据库共个数据库中、英文期刊公开发表的文章,英文检索词为:“H o u s i n gf o rt h e E l d e r l y”“H o m e sf o rt h eA g e d”“R e s i d e n t i a l F a c i l i t i e s”“N u r s i n g H o m e s”“S e n i o r C e n t e r s”“L o n g T e r m C a r e”“C o n t i n u i n gC a r eR e t i r e m e n tC e n t e r s”“R e s p e c t”“D i g n i t y”“D i g n i f i e dc a r e”;中文检索词为:“养老机构”“机构养老”“老人公寓”“养老院”“老年院”“敬老院”“护理院”“老人护士进修杂志 年月第 卷第 期基金项目:浙江省科技计划项目(编号:C )作者简介:陈灵杉(),女,福建建瓯,硕士在读,研究方向:老年护理通信作者:沈翠珍,E m a i l:s h e n c u i z h e n c o m院”“尊严”“尊重”等.检索时间从建库至 年 月 日.筛选目标文献 文献纳入与排除标准纳入标准:()研究对象:居住于养老机构的老年人,年龄 岁;老年人的照顾者包括亲属、在养老机构提供护理服务的人员(包括护士与护理员)和机构管理人员.()概念:涉及为养老机构老年人提供尊严方面治疗及护理的干预或观点.()情境:养老机构.排除标准:()研究内容为尊严的定义及尊严死,或与尊严照护无关.()未提及尊严照护措施及观点.()非中英文.()无法获取全文.()重复发表.()会议论文及政策性文件.文献筛选与资料提取将检索到的文献题录导入E n d N o t eX 去重,由名经循证护理系统培训的研究人员根据纳排标准独立筛选文献,再阅读全文进行二次筛选.如意见不统一时,由第名研究者讨论裁决,最终确定符合标准的文献.对最终纳入的文献进行相关资料提取,资料提取内容包括:作者、发表年份、国家、研究类型、研究对象、样本量、试验组的干预方法、对照组干预方法、干预周期、评价指标、尊严照护内容要素(一级主题和二级主题)及尊严照护的具体措施等,并进行汇总分析.结果 文献检索结果初步检索得到 篇文献,去重后剩余 篇.阅 读 文 题 和 摘 要 初 筛 排 除 篇;剩余 篇文献阅读全文复筛排除 篇,最终共纳入 篇 文献(中文篇,英文 篇).文献筛选流程图,见图.图文献筛选流程图 文献的基本特征纳入的 篇文献分别来自 个国家/地区,包括种研究类型,纳入文献的基本特征,见表.表纳入文献的基本特征纳入文献国家研究类型研究对象样本量(例)干预方法试验组对照组干预周期(周)评价指标尊严照护对象周芝男等,中国质性研究护理员 FF e k o n j aZ等,斯洛文尼亚共和国质性研究F FR o o sC等,瑞典横断面描述性研究A Ad eV o o g dX等,荷兰质性研究护士及护理员 D ER e l j i cN M等,英国质性研究家属 B蔡倩等,中国质性研究A AO s t a s z k i e w i c zJ等,澳大利亚混合性研究护士及护理员 B CH i r a k a w aY等,日本质性研究护士及护理员 BH o l m b e r gB等,瑞典质性研究A及护士 AO s t a s z k i e w i c zJ等,澳大利亚质性研究护士及护理员 AS l e t t e b 等,挪威质性研究A AO s t a s z k i e w i c zJ,澳大利亚概念整合CC护士进修杂志 年月第 卷第 期续表纳入文献的基本特征纳入文献国家研究类型研究对象样本量(例)干预方法试验组对照组干预周期(周)评价指标尊严照护对象G a l l a g h e rA等,英国混合性研究A、护士及家属 AL o h n eV等,挪威和斯堪的纳维亚质性研究护士、物理治疗师、老 年 医 生、领导、食堂员工、AT h o m p s o nGN等,加拿大质性研究护 士、护 理 员、康复 治 疗 师 和营养师 AH e g g e s t a dAK等,挪威质性研究家属BR e h n s f e l d tA等,挪 威、丹 麦和瑞典质性研究家属 AH a l lS等,英国质性研究管理者、护理员、护士、A和家属 AO o s t e r v e l d V l u gM G等,荷兰质性研究护士和医生 AH o vR等,挪威质性研究护士 DP e r i y a k o i lVS等,美国横断面描述性研究护士 DH a l lS等,英国R C TA观察组 名和 对 照组 名尊严疗法标准 心 理护理尊严相关痛苦抑郁希望指数生活质量AC h o c h i n o vH M等,加拿大混合性研究认知 正 常 老 人和B家属观察组 名和 对 照组 名尊严疗法常规护理一般资料叙事主题干预后反馈问卷A B注:注:R C T为随机对照试验;A为普通老人,B为认知障碍老人,C为失禁老人,D为临终老人,E为移民老人,F为失能老人.尊严照护的内容要素包括个一级内容和 个二级内容,尊严照护内容要素,见表.表尊严照护内容要素一级内容 二级内容照护措施基础护理用物准备()完善个人卫生、辅助体位转移、食品和药品等的操作前准备()检查和维护用物及设备、确保使用的安全性生活护理()保持躯体的完整性及促进身体舒适()适当给予身体抚触()在运用转运设备、辅助穿脱衣物、皮肤和头发护理和饮食等相关照护时,关注老人感受()保持整洁和卫生:保持其穿着得体、整洁的外在形象和良好的个人卫生;使用吸收性较好的一次性尿垫等()进行个人卫生护理时避免使老人有过长时间的等待态度端正()端正态度:将老人视为正常人并给予关心、使其感觉自己不只是一个编号、物品或一项待完成的工作()注重照护过程中的细节:如主动打招呼、握手()积极主动提供照护:及时了解老人的需求并主动提供帮助可促进其尊严体验隐私维护()环境隐私:如在进入房间前敲门、在提供个人护理时关闭窗户并拉上窗帘()身体隐私:如当他人进入房间时对未穿衣服的老人进行遮盖()信息隐私:对老人的健康状况及个人信息保密疾病护理基础评估()熟悉疾病相关护理知识,能够考虑老人疾病相关的护理偏好()对疾病相关因素进行基础的评估和护理疼痛管理()提供疼痛和症状管理、提高照护质量()熟悉减轻疼痛的药物及非药物治疗方法心理维护心理支持()具备同情心和同理心:将老人视为平等的人、不让老人感到自己是他人的负担()主动关心老人的内心感受:鼓励和支持老人表达自我、帮助老人保持内心平静()建立信任关系和提供安全感自尊维护()护理人员鼓励老人回忆其重要的成就、促进其在日常生活中享受乐趣,肯定老人的个人价值()帮助老人承认污名化、耻辱、社交禁忌和礼仪上的耻辱()不在他人面前谈论老人护士进修杂志 年月第 卷第 期续表尊严照护内容要素一级内容 二级内容照护措施个性化支持 个性了解()在入院时对老人的习惯、偏好和爱好进行询问并记录()熟悉老人的基本特征,尊重老人的独特个性和兴趣爱好个性化需求()关注身体需求:如保持老人身体的清洁、温暖()关注心理需求:没有感到痛苦、受到歧视和虐待()其他需求:理解和满足老人的个体需求、根据老人的内心真实想法提供安全感和尊重个体感觉的照顾支持决策()支持老人的个人决定、维护老人行动的独立性()与老人合作、支持自主转运、提供自护用品()使老人具备选择、决策和控制的能力,老人可以在日常生活中做出选择:如个人护理是否由同性护理人员提供;护理时有无他人在场;能够自由选择穿衣、房间的布局、饮食、活动及宗教文化习俗偏好宗教文化()认可和重视移民老人的文化差异()合理迎合文化或宗教习俗()重视与文化相关的环境维护()交谈过程中适当运用文化或宗教相关知识、使用宗教相关语言交谈沟通交流治疗性沟通()具备共情能力、采取有效的沟通方式、适当运用移情和幽默的沟通方法()合理使用眼神、手势和微笑等非语言的沟通技巧()尽量克服语言障碍:寻求家属及翻译人员的帮助或尝试运用非语言技巧进行沟通()态度温和礼貌、耐心倾听、保持平静和友好,并给予安慰和平复老人情绪()沟通时注意音高和身体姿势,如坐着和老人交谈()沟通时必须保持敏感意识,尤其是在询问关于老人的个人信息时()与老人、家属和医疗团队成员进行诚实和有效的沟通家属参与()让家属参与护理的过程:应确保家属充分了解患者意愿、并做出与患者想法一致的护理决策和措施()帮助失能老人寻求家庭社会支持,真诚地与家属沟通、尽量满足老人与家属双方的照护需求整合资源()咨询他人:如家属或心理学家,以提出个性化的尊严照护方案()组织工作焦点小组社会交往伙伴关系()促进以伙伴关系为中心的护理策略、维护老人和家属之间的友善关系()合理分配时间和精力、增加与老人互动的机会活动参与()鼓励与其他老人共同参与活动()在活动中给予称赞()注重老人参与活动的意愿、鼓励老人参与自己熟悉的活动()活动应具备个性、多样性和可选择性机构管理环境营造()居住环境:营造一个像家的环境()用餐环境:避免精神紧张的老人与无法独立进餐的认知症老人一起用餐,以免精神紧张的老人产生精神上的无助感与自信心的下降领导重视()领导树立榜样、以身作则()提供培训、激励机制:形成鼓励性的组织文化、让氛围轻松愉快、奖励员工()进行护理人力资源管理、组织培训、提高护理人员工作效率()完善机构老人的尊严支持系统人员培育()能够识别造成老人尊严减退的护理行为()承担尊严照护责任,对老人保持真诚和诚信()能够管理自身情绪()学会换位思考:运用角色扮演方式、学习从护理人员自身偏好和价值观出发、以自身想要得到的护理方式对待老人 尊严照护对象的具体措施涉及普通老人、认知障碍老人、失禁老人、临终老人、移民老人和失能老人个 方 面.()普 通 老 人 的 尊 严 照 护:篇 文献,涉及普通老人的尊严照护措施,包括用物准备、生活护理、端正态度、隐私维护、基础评估、心理支持、自尊维护、个性了解、个性化需求、支持决策、治疗性沟通、活动参与、环境营造、领导重视和人员培育等.()认知障碍老人的尊严照护:篇文献,涉及痴呆老人的照护措施,包括生活护理、态度端正、隐私维护、基础评估、疼痛管理、心理支持、自尊维护、个性了解、个性化需求、支持决策、治疗性沟通、活动参与和人员培育等.()失禁老人的尊严照护:篇文献,涉及失禁老人的照护措施,包括态度端正、基础评估、心理支持、自尊维护,个性化支持的个性了解、个性化需求、支持决策、治疗性沟通和伙伴关系等.()临终老人的尊严照护:篇文献,涉及临终老人的照护措施,包括生活护理、态度端正、疼痛管理、心理支持、个性化需求、支持决策、宗教文化、治疗性沟通、家属参与、整合资源、伙伴关系和领导重视等.()移民老人的尊严照护:篇文献 涉及移民的老人照护措施,包括生活护理、宗教文化、治疗性沟通、家属参与和整合资源等.()护士进修杂志 年月第 卷第 期失能老人的尊严照护:篇文献 涉及失能老人的尊严照护措施,包括基础护理、心理维护、个性化支持、沟通交流、社会交往和机构管理.讨论 养老机构尊严照护的研究类型单一,亟需丰富研究的种类质性研究为目前养老机构尊严照护的主要研究方法,其研究结果较为直观地展现了老年人对尊严 照 护 的 需 求 与 感 受,、威 胁 尊 严 因素,及家属或护理人员对尊严照护的观点和展望,等.部分学者采取混合性研究设计,构建了对护理人员开展尊严照护教育的计划、将尊严照护概念与实践结合的尊严照护方案,以及检验了尊严疗法对意识障碍及衰弱老人的可行性.仅有一项 研 究 以 尊 严 疗 法 为 主 要 干 预 措 施 开 展R C T,探讨了尊严照护对养老机构中临终老人的干预效果.随着养老机构尊严照护研究的深入和发展,定量研究或定性与定量相结合的研究相较于单纯的质性研究会更具实践意义.相较国外而言,我国养老机构尊严照护研究较少,以质性研究为主,缺乏相关的实证研究.因此,今后应拓宽研究的类型,以探讨尊严照护在国内养老机构开展的最优方式,提升研究结果客观性.尊严照护的内容不够明确,应细化照护的内容当前尊严照护内容仍不够细化和具体,并未形成系统的养老机构尊严照护措施及实施方案.仅T h o m p s o nGN等 构建了包含无负担感、富有同理心和可信任等 个维护尊严的护理指标.该指标与G a l l a g e rA等 所提出的尊严照护应涵盖护理环境、照护人员的态度和行为、护理文化以及社会活动的观点相呼应.此外,相较于成熟的临终人群尊严照护内容,养老机构尊严照护在疾病护理方面缺少对心理疏导、尊严评估以及精神安宁方面的生死教育宣讲等.有研究 表明,预立医疗理念在癌症临终患者的尊严照护起到较好的作用,但尚未有将其应用于养老机构尊严照护中的案例.因此,养老机构的尊严照护应结合时代背景,从生理、心理、社会及精神角度补充、细化和完善尊严照护的内容,为提升养老机构尊严照护的层次和水平奠定基础.尊严照护对象的差异性需求尚未满足,需拓展不同老年人群的尊严照护研究目前养老机构对尊严照护对象的差异性需求关注较少,主要从普通老年人的视角对尊严照护的内容进行探索.研究 表明,不同老年群体对尊严照护的需求和护理侧重点存在差异,如认知障碍老年人重视自尊的重建,可以采取新颖的活动及人生回顾等提升其自尊和尊严感;失禁老人则注重社交及生活中的个人形象保持,因此可以从完善失禁相关评估、卫生用品的选择和个人卫生的保持、承认污名化和重建社交等方面提供尊严照护;临终老人的尊严照护则应充分尊重老人的个人意愿,建立多方的沟通机制及联合尊严治疗以弥补传统姑息治疗的局限性;失能老人更加需要有同理心的护理态度及隐私维护等.同时,养老机构中仍有一定比例的老年人患有精神疾病或多病共存,但尚未有学者开展针对该类人群的尊严照护研究.因此,亟需将特殊老年群体纳入尊严照护相关研究中,以明确不同人群尊严照护的侧重点,并结合我国的文化背景,完善尊严照护措施,为尊严照护的精准实施奠定基础.小结尊严照护在养老机构的研究总体较少,缺乏尊严照护相关的实证研究,对不同老人群体的尊严照护需求挖掘不够深入,未形成系统的养老机构尊严照护方案.建议在未来研究过程中丰富研究的类型、探讨养老机构中尊严照护的应用效果、关注不同老年群体的尊严照护需求、完善尊严照护的内容等,推动尊严照护在养老机构的发展,以期提高我国养老服务水平和品质.参考文献C HO C H I NOVH M D i g n i t y c o n s e r v i n g c a r e An e wm o d e l f o rp a l l i a t i v ec a r e:H e l p i n gt h ep a t i e n t f e e l v a l u e dJ J a m a,():强万敏终末期癌症患者尊严照护的研究进展J中国护理管理,():T O R O S S I A NMR T h e d i g n i t yo f o l d e r i n d i v i d u a l sw i t hA l z h e i m e r sd i s e a s ea n dr e l a t e dd e m e n t i a s:As c o p i n gr e v i e wJ D e m e n t i a(L o n d o n),():MA L I HEH,KA D I VA R,MA R J AN,e ta l C o n c e p ta n a l y s i so fh u m a nd i g n i t y i np a t i e n tc a r e:R o d g e r s e v o l u t i o n a r ya p p r o a c hJ J o u r n a lo fM e d i c a lE t h i c s&H i s t o r yo fM e d i c i n e,:浙江省发展和改革委员会浙江省老龄事业发展“十四五”规划E B/O L()h t t p s:/f z g g w z j g o v c n/a r t/a r t_ _ h t m l D ON GD,C A IQ,Z HAN G QZ,e ta l D i g n i t ya n di t sr e l a t e df a c t o r sa m o n go l d e ra d u l t s i n l o n g t e r mc a r e f a c i l i t i e s:Ac r o s s s e c t i o n a l s t u d yJ I n t JN u r sS c i,():C R A I G,L O C KWO O D,K E L L I,e ta l P r a c t i c a lg u i d a n c ef o rk n o w l e d g es y n t h e s i s:S c o p i n gr e v i e w m e t h o d ss c i e n c e d i r e c t护士进修杂志 年月第 卷第 期J A s i a nn u r s i n gr e s e a r c h,():周芝男,戴佳宁,董蝶,等养老护理员视角下失能老人尊严照护体验的质性研究J护理与康复,():,F E K O N J AZ,KM E T E CS,L O R B E R M,e ta l E x p e r i e n c e sw i t hd i g n i t ya m o n go l d e rp e o p l ec o n f i n e dt ob e d sl i v i n gi nan u r s i n gh o m e:Aq u a l i t a t i v ed e s c r i p t i v es t u d yJ JN u r sM a n a g,():R O O SC,A L AM M,S WA L LA,e t a l F a c t o r s a s s o c i a t e dw i t hp e r c e p t i o n so fd i g n i t ya n dw e l l b e i n ga m o n go l d e rp e o p l e l i v i n g i nr e s i d e n t i a lc a r ef a c i l i t i e si nS w e d e n An a t i o n a lc r o s s s e c t i o n a ls t u d yJ H e a l t hS o cC a r eC o mm u n i t y,():e e D EV O O G DX,W I L L E M SDL,O NWU T E A K A P H I L I P S E NB,e t a l H e a l t hc a r es t a f f ss t r a t e g i e st op r e s e r v ed i g n i t yo fm i g r a n tp a t i e n t si nt h ep a l l i a t i v ep h a s ea n dt h e i rf a m i l i e s Aq u a l i t a t i v es t u d yJ JA d vN u r s,():ML I NA RR E L J I CN,F E K ON J AZ,KME T E CS,e ta l F a m i l ym e m b e r s e x p e r i e n c e sw i t h t h e s p i r i t u a l c a r eo f o l d e rp e o p l el i v i n gw i t hd e m e n t i ai nn u r s i n gh o m e s:A p h e n o m e n o l o g i c a lh e r m e n e u t i c a ls t u d yJN u r s i n g O p e n,():蔡倩,沈翠珍养老机构老年人尊严理解及影响因素的质性研究J护理与康复,():O S T A S Z K I EW I C ZJ,D UNN I N G T,D I C K S ON S W I F T VT r a n s l a t i n gd i g n i t yp r i n c i p l e s i n t op r a c t i c e f o r c o n t i n e n c e c a r ef o ro l d e rp e o p l ei nc a r eh o m e s:As t u d yp r o t o c o lJ JA d vN u r s,():H I R AKAWAY,YA J I MAK,C H I AN GC,e t a l M e a n i n ga n dp r a c t i c e so f s p i r i t u a l c a r e f o ro l d e rp e o p l ew i t hd e m e n t i a:E x p e r i e n c e so fn u r s e sa n dc a r ew o r k e r sJ P s y c h o g e r i a t r i c s,():HO LMB E R GB,HE L L S T R OMI,O S T E R L I N DJ E l e m e n t so f a s s i s t e db o d i l yc a r e:E t h i c a l a s p e c t sJ N u r sE t h i c s,():O S T A S Z K I EW I C ZJ,T OML I N S ON E,HUT C H I N S ON AM D i g n i t y:Ac e n t r a lc o n s t r u c t i nn u r s i n gh o m es t a f fu n d e r s t a n d i n g so fq u a l i t yc o n t i n e n c e c a r eJ JC l i nN u r s,(/):S L E T T E B O A,S A E T E R E NB,C A S P A R IS,e ta l T h es i g n i f i c a n c eo fm e a n i n g f u la n de n j o y a b l ea c t i v i t i e sf o rn u r s i n gh o m er e s i d e n t se x p e r i e n c e so f d i g n i t yJ S c a n dJC a r i n gS c i,():O S TA S Z K I EW I C ZJ R e f r a m i n gc o n t i n e n c ec a r ei nc a r e d e p e n d e n c eJ G e r i a t rN u r s,():GA L L A GHE RA,C UR T I SK,DUNN M,e t a l R e a l i s i n gd i g n i t y i nc a r eh o m ep r a c t i c e:A na c t i o nr e s e a r c hp r o j e c tJ I n t JO l d e rP e o p l eN u r s,():L OHN E V,HO YB,L I L L E S TB,e ta l F o s t e r i n gd i g n i t yi nt h ec a r eo fn u r s i n gh o m er e s i d e n t st h r o u g hs l o wc a r i n gJN u r sE t h i c s,():THOMP S ON G N,MC A R THURJ,D OU P E M I d e n t i f y i n gm a r k e r so f d i g n i t y c o n s e r v i n gc a r e i n l o n g t e r mc a r e:Am o d i f i e dd e l p h i s t u d yJ P L o SO n e,():e HE G G E S T A DAK,N O R T V E D TP,S L E T T E B D i g n i t ya n dc a r e f o r p e o p l ew i t hd e m e n t i a l i v i n g i nn u r s i n gh o m e sJD e m e n t i a(L o n d o n),():R EHN S F E L D T A,L I N DWA L L L,L OHN E V,e ta l T h em e a n i n go fd i g n i t y i nn u r s i n gh o m ec a r ea ss e e nb yr e l a t i v e sJ N u r sE t h i c s,():HA L LS,D O D DR H,H I G G I N S ONIJ M a i n t a i n i n gd i g n i t yf o r r e s i d e n t s o f c a r eh o m e s:Aq u a l i t a t i v e s t u d yo f t h e v i e w s o fc a r eh o m es t a f f,c o mm u n i t yn u r s e s,r e s i d e n t sa n dt h e i rf a m i l i e sJ G e r i a t rN u r s,():O O S T E R V E L D V L UG MG,P A S MANHR,VANG E NN I PIE,e t a l N u r s i n gh o m es t a f f sv i e w so nr e s i d e n t s d i g n i t y:Aq u a l i t a t i v e i n t e r v i e ws t u d yJ BMC H e a l t hS e r vR e s,:HOVR,HE D E L I NB,ATHL I NE N u r s i n gc a r e f o rp a t i e n t so nt h e e d g eo f l i f e i nn u r s i n gh o m e s:O b s t a c l e s a r eo v e r s h a d o w i n go p p o r t u n i t i e sJ I n tJO l d e rP e o p l eN u r s,():P E R I YAK O I LVS,S T E V E N SM,K R A EME R H M u l t i c u l t u r a l l o n g t e r mc a r en u r s e s p e r c e p t i o n so f f a c t o r s i n f l u e n c i n gp a t i e n td i g n i t ya t t h ee n do f l i f eJ JAm G e r i a t rS o c,():HA L LS,G O D D A R DC,O P I OD,e t a l F e a s i b i l i t y,a c c e p t a b i l i t ya n dp o t e n t i a le f f e c t i v e n e s so fD i g n i t yT h e r a p yf o ro l d e rp e o p l e i nc a r eh o m e s:Ap h a s e r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lo f ab r i e f p a l l i a t i v e c a r ep s y c h o t h e r a p yJ P a l l i a tM e d,():C HO C H I N OV H M,C ANNB,C U L L I HA L LK,e ta l D i g n i t yt h e r a p y:Af e a s i b i l i t ys t u d yo f e l d e r s i n l o n g t e r mc a r eJP a l l i a tS u p p o r tC a r e,():GA L L A GHE R A,L IS,WA I NWR I GHTP,e ta l D i g n i t yi nt h ec a r eo fo l d e rp e o p l e ar e v i e wo f t h et h e o r e t i c a la n de m p i r i c a l l i t e r a t u r eJ BMCN u r s,:罗辉芳,肖文莉,危志华,等基于C i t e S p a c e的我国预立医疗照护计划研究的可视化分析J广西医学,():THOMP S ON G N,C HO C H I NOV H M D i g n i t y b a s e da p p r o a c h e s i nt h ec a r eo ft e r m i n a l l yi l lp a t i e n t sJ C u r rO p i nS u p p o r tP a l l i a tC a r e,():HA L LS,C H O C H I N O VH,HA R D I N GR,e t a l AP h a s er a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a l a s s e s s i n gt h e f e a s i b i l i t y,a c c e p t a b i l i t ya n dp o t e n t i a l e f f e c t i v e n e s so fd i g n i t yt h e r a p yf o ro l d e rp e o p l e i nc a r eh o m e s:s t u d yp r o t o c o lJ B M CG e r i a t r,:陈素虹长期护理机构老年痴呆患者精神行为症状患病率的横断面调查D广州:南方医科大学,(本文编辑:陈幸陈瑶)(修回日期:)护士进修杂志 年月第 卷第 期