医学院校线上见习教学质量提升策略探究.pdf

远程教育,2 0 2 1,1 9(2):1 1-1 3.2 刘利群,武艳梅,耿煜,等.基于微信的翻转课堂教学模式在心内科临床见习的应用研究J.中国中医药现代远程教育,2 0 2 1,1 9(8):2 5-2 7.3 徐吉雪,刘佳,李春晶,等.“治趣”网络平台结合床边教学对见习生学习投入及临床实践效果的影响J.中国卫生产业 2 0 2 1.1 8(6):3 1-3 3.4 刘佳,徐吉雪,李春晶,等.临床思维训练在线平台与床边教学相结合见习带教对学习能力及学习效果的影响J.中国卫生产业.2 0 2 1.1 8(6):2 8-3 0.5 李燕辉,邹曼.心内科见习教学中改良L B L-P B L教学模式的效果分析J.中国继续医学教育杂志,2 0 2 1,1 3(2 2):4 3-4 6.(收稿日期:2 0 2 2-1 0-1 1 修回日期:2 0 2 3-0 3-1 5)教学探索医学院校线上见习教学质量提升策略探究*李 双1,云长海1,白艳晶1,李丽波1,孙要武1,陈明琪1,李洪龙1,祝耀君2(1.齐齐哈尔医学院,黑龙江 齐齐哈尔 1 6 1 0 0 6;2.齐齐哈尔医学院附属第三医院,黑龙江 齐齐哈尔 1 6 1 0 0 0)摘 要 临床见习是医学教育中临床教学阶段的重要组成部分,是从医学理论过渡到临床实践的纽带,是医学生成长为医生的必经之路。医学生在学习临床专业课程的同时,需与实践相结合,因此,做好临床见习教学十分重要。近两年来,根据新冠疫情防控政策要求,在静态管理期间各高校均采取线上教学的形式保证教学基本运行。本文在总结近两年线上见习运行情况的基础上,就如何利用互联网进行临床见习教学进行思考,提出建议,供医学院校教师教学实践参考。关键词 医学院校;线上见习;教学质量;策略D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 4 7文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 1 3 1-0 3文献标识码:C 临床见习是在带教教师带领下到病房或门诊近距离接触临床实际病例,再通过教师讲解、示范、师生讨论,巩固和印证理论知识,学习和掌握基本技能,进而获得临床体验、形成临床思维1。无论是线上或者线下临床见习课,强调的都是临床见习的实践性,就是要把理论课所学的内容转化到现实情境中去。抓住“实践性”这一本质特征,把握线上与线下临床见习课的共性和个性,是确保线上临床见习教学质量的前提。1 线上与线下临床见习课的本质区别1.1 互动方式的差异 线上与线下教学最显著的区别就是交流、互动方式的不同。师生隔着屏幕无法实现直接接触,无法进行实时交流与沟通,无法察觉对方的表情和肢体语言,只能通过屏幕打字或者连麦的方式进行交流。这种差异决定了线上见习教学不能照搬线下见习教学模式,需要在教学内容及教学方式上探索适合“实践教学”的线上教学模式。1.2 教学环境的差异 临床见习顾名思义,是要学生亲眼所见的学习。线下的见习教学一般是将学生带到医院,进行床边教学,让学生在真实的情境中学习,将理论知识付诸于实践。而线上见习教学,教师与学生所处不同的空间,师生之间不能实现面对面的交流,教师只能通过屏幕传达讲授内容,创设不同情境。1.3 教学内容的差异 线下见习教学在内容上既有基础医学理论知识,也有临床实践等见习操作课程,即传统“一病一讲一见习”教学模式,见习学生通过临床带教可以将理论知识应用到临床案例,实现理论与实践相结合2。线上临床见习教学受制于空间条件,无论是基础医学理论知识还是临床操作实践,线上教学的内容在形式上都以文本、图片、视频等形式存在,因而带教教师更应注重临床案例的选择与教学设计。2 线上临床见习教学存在的问题2.1 教师教学设计欠佳,与理论课授课形式相混淆 临床见习教学通过线上的方式讲授,无疑是对教师的一大挑战。怎样给学生带来“未见如见、身临其境”的感受,是所有见习带教教师应当思考的首要问题。在近两年线上见习教学督导听课的过程中不难发现,很多见习代教教师把见习课当成了理论课去讲授,忽略了见习课应当让学生达到的学习效果,因而需要见习带教教师思考如何呈现出与理论课授课的不同之处,而不是重复理论课内容。2.2 教师对线上教学平台功能掌握不熟练,不能与学生进行多种形式的互动,未充分调动学生学习的积131现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:1.黑龙江省教育科学“十四五”规划2 0 2 2年度重点课题(项目名称:“发展性教学评价”理念下医学院校教师教学评价的研究与实践;项目编号:G J B 1 4 2 2 4 5 4);2.齐齐哈尔医学院教学督导研究专项(项目名称:“形成性评价”理念下高校学生评教模式的研究与实践;项目编号:QY Z X 2 0 2 2 0 1 0 6)。通信作者,E-m a i l:q y p g z x q m u.e d u.c n。极性 同时作为临床医生的见习带教教师,承担着教学和医疗双重任务,由于时间、精力有限,加之对教学工作的重要性认识不足,导致他们对线上见习教学缺乏正确的认识,对于如何上好线上见习课无从下手,对网络授课平台的功能掌握不熟练,无法与学生进行“连麦”、“下达任务”、“抢答”等趣味互动。网络教学本身就无法切实的感受到对方的喜怒哀乐,不能熟练的使用教学平台功能来调动学生主动学习,课堂上必然会出现“一潭死水”的现象。2.3 学生的学习态度欠佳 线上见习课虽然不能亲临病房,无法接触到患者,更不能与患者进行沟通,但是带教教师也会通过录制视频、融入案例、模拟问诊等多种形式创造情境与学生展开讨论,需要学生全身心的参与到课堂中,以积极的学习态度进行学习。但是有些学生任凭教师如何调动也不愿意参与到课堂中来,甚至“刷课”的情况时有发生,长此以往,教师对线上课堂和学生均失去了信心,逐渐对教学懈怠,影响教学效果。2.4 网络卡顿、服务器瘫痪等外部问题 线上教学已是现阶段教学的一种常态化形式,当线上教学用户量集中时,就会受到网络环境的制约,特别是直播教学模式对网络质量的要求更高。医学院校线上见习教学由临床教师在附属医院讲授,附属医院网络情况更难保障,直播教学时出现网络卡顿时有发生。教师自行选择授课平台,很多平台在教学过程中经常出现服务器瘫痪等技术性问题,这样就严重阻碍了线上教学的完整性和流畅性,降低了线上见习课教学质量。3 提升线上临床见习教学质量的有效策略3.1 组织教师学习研讨,切实提升教学能力 通过组织带教教师分享经验,总结线上见习课授课的技巧与方法。如:教师自己录制视频,分段演示和讲解实践操作;将模拟人视作病人进行讲授;将真实病例、化验单等引入教学;采用图片示例、故事叙述相结合的方法进行讲授;引用新冠疫情期间优秀医务工作者作为思政元素等等。以更直观的方式展现教学内容,给学生身临其境的学习体验。3.2 制定合理的线上见习课流程,让带教教师“有章可循”线上见习课使得学生无法亲身走进病房,切实地看到病人,这使得很多见习带教教师在开展线上见习教学时感到迷茫。为使学生获得“未见如见”的学习体验,可在线上见习课中引入真实的临床病例进行讨论,通过教学督导和临床教师共同研讨,制定“见习课(病例讨论)流程”,从授课教师、学生、教学管理人员三个角色规定课前、课中、课后应尽的职责,使陷入迷茫的带教教师按部就班的进行教学,指导学生学习。3.3 实施“课前指导”的质量控制 为保障线上见习课教学质量,提升教学效果,实现教学目标,尽量取得与线下见习课同等的体验,教学督导将线下教学的“听课评价、课后反馈”改进为“课前指导、观摩听课、反思总结”。在见习课开课前,通过召开线上见习交流会的形式组织有带教任务的教师进行研讨与交流,对于如何上好线上见习课进行“课前指导”,前移教学质量控制端口。课上进行观摩听课,针对具体授课情况,再次进行反馈,促进教师教学反思,改进教学。3.4 开展多种形式的教学活动,激发教师教学热情 开展专项教学督导活动。为进一步发挥内部教学质量保障作用,实现教学督导“把脉问诊”的作用,在进行常规的督导评价、学生评教、同行评价、教师自评的同时,适时组织开展专项教学督导活动,如“联合教学督导”,即校级教学督导同各临床教学单位教学督导、教研室主任、教学管理者共同进入线上课堂,对带教教师的课堂教学质量进行评价,在课后即时反馈的同时,以各教学基地为单位进行线上交流与反馈,在督促带教教师随时保持授课热情的同时,也起到“以评促改”、“以评促强”的目的。开展教学观摩活动。定期选取一些线上见习教学优秀的教师供全体教师观摩学习,组织全体教师学习优秀的线上教学经验及教学技巧,加强师生、生生互动,充分调动学生在线学习参与度,促进教师成长和发展。开展竞赛,推广经验。通过组织“优秀见习课教案”和“优秀见习课示范课”竞赛等,向各临床教学基地推送优秀见习课示范课的录课视频供教师学习,激发临床教师的教学热情,搭建教师与督导深入交流学习的平台,规范线上见习课的教学形式,为如何开展好线上见习课提供示范。3.5 转变师生观念 为保障线上教学质量与线下实质等效,教师和学生均需转变观念。于教师而言,需要意识到随着科技的发展、时代的要求,线上线下结合的教学方式是一种必然的趋势。首先就是要主动学习现代教育技术,熟悉授课平台功能,逐步将课程内容与现代信息技术融合,充分利用教学平台、互动工具的优势来调动学生学习积极性,设计更多的以问题为驱动的学习任务,让学生有更多机会探索、实践,以培养其独立思考及解决问题的能力,增加教学活动的深度及广度及趣味性,使学生的关注点能放在分享和创造上。于学生而言,要提升自主学习能力,积极主动的完成学习任务。提升学生的自主学习能力也需要教师正确、积极的引导,灵活运用P B L等教学方法,通过课前向学生布置学习任务,课堂上学生讲解、讨论,教师点评、答疑的教学方式,变学生的被迫学习为主动学习。线上教学是信息技术发展与时代融合的产物,学生也需通过观念的转变、制定与执行学习计划、强化自我管控意识等多种措施来保障顺利的线上学习3。3.6 开展多种形式的学生评教活动,促进教师教学反思 学生评教是学生按照评价指标,对所学课程的231现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1授课教师教学状况给与评分与主观评价的过程,是学生的义务同时也是享有的权力。教学管理部门应根据线上见习教学的特点设计评价内容,组织学生定期评教,带教教师也应随堂进行随机评教,收集学生对教师课堂教学的反馈并积极与学生进行沟通,及时进行教学反思,保持优势,改进不足。4 小 结借助信息技术打破传统课堂对时间、空间以及授课对象的严格约束,是现代教育发展的必然趋势4。借此趋势,充实临床教学内容,创新临床见习教学手段,对于切实提升医学院校临床见习教学效果、培养学生临床思维、提高学生实践能力、培养更多应用型医药卫生人才,具有现实和长远意义。参考文献1 车轶文,杨承芝,农孟培,等.疫情期间临床见习课运行与改革的思考J.中医教育,2 0 2 1,4 0(0 4):5 2-5 5.2 郑佳宁.县区级教学医院临床见习线上教学路径探索J.继续医学教教育,2 0 2 2,3 6(1):3 7-4 0.3 申梓刚.疫情期间线上教学对我国未来教学模式的启示J.中国教育信息化,2 0 2 2,2 8(8):4 7-5 3.4 韩晓平,郭国骥.线上医学教育的探索与思考 J.基础医学教育,2 0 2 0,2 2(5):3 8 2-3 8 4.(收稿日期:2 0 2 2-1 0-1 8 修回日期:2 0 2 3-0 4-2 3)教学探索基于微信通讯软件对本科学员心电图学习的实践探讨*程汉利,许旭东,石建波,徐晓璐,徐茂锦,陈 娟,陈 峰(海军军医大学第一附属医院(长海医院)内科学与野战内科学教研室,上海 2 0 0 4 3 3)摘 要 心电图是一门实用而又比较难于掌握的课程,传统教学方法相对单一刻板,教学效果有待提升。为提高教学质量,笔者提出一种基于微信通讯软件的课外教学模式,对学生的学习方式和教师的授课手段进行优化,可有望提升学生对心电图这门课程的学习效率,提高教学质量,有助于培养他们的基本技能。关键词 心电图;诊断学;教学改革;教学模式;微信D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 4 8文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 1 3 3-0 4文献标识码:C 2 0 1 7年,国务院办公厅印发了 关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见,意见提出:到2 0 2 0年,医学教育管理体制机制改革取得突破,以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)的临床医学人才培养体系基本建立。明确了从四个方面深化医学教育改革发展,加快构建标准化、规范化医学人才培养体系,全面提升人才培养质量。时代赋予了我们医学教育者新的要求,必然促进我们对临床教学方法和手段做出相应的改革,作 为 诊 断 学 重 要 内 容 之 一 的 心 电 图 学 更 应 如此1。心电图学是诊断学教学的重点,也是难点,是医学生必须掌握的临床技能之一。它是一门非常重要的临床基础学科,在临床实践中应用极广,住院患者中绝大多数都要进行心电图检查,而在心脏疾病的诊断中,很多疾病都是靠心电图来确诊,比如:室上性心动过速、室速、早搏、传导阻滞、急性心肌梗死等,特别是危重症心血管疾病,心电图可以快速有效的在第一时间诊断,进而第一时间专科处理,提高危重症心血管疾病患者的抢救成功率,而且心电图诊断的特异性及敏感性均比较强。鉴于其在临床工作中的重要性,因此在医学教育中要求学员在本科阶段即要努力掌握心电图的基本原理和具体运用,为后续的临床工作提供必需的技能储备。然而在实际教学中,心电图授课课时短,加之心电图理论晦涩复杂、知识点繁多、图形变幻万千、数值枯燥难记,多数学员反映心电图部分内容抽象难懂、不易接受,纵观每次考核结果也是差强人意,心电图教学一直是临床教学中面临的挑战。从既往的心电图教学经历来看,几乎所有的学生在被问及心电图的学习体会时,无一例外会表示对心电图学习存在相当的困难,课上难听懂,课后难复习,内容难掌握,这种困难甚至比放射读片更困难,有种无从下手的感觉。从今年的教学实践看,学生课堂上确实也在认真听讲,老师也确实把心电图原理及重点331现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:海军院校学科专业重点建设项目(分项目C H J G 2 0 2 1 0 1 1);海军院校学科专业重点建设项目(分项目C H J G 2 0 2 1 0 0 5)。