早期康复护理干预在腰椎间盘突出症患者微创经椎间孔腰椎间融合术中的应用.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(1:146-148论著四川解剖学杂志早期康复护理干预在腰椎间盘突出症患者微创经椎间孔腰椎间融合术中的应用刘彩霞，袁春，耿婷婷，张留敏郑州大学第一附属医院骨科五病区，郑州450 0 52【摘要】目的：探讨早期康复护理干预在腰椎间盘突出症患者行微创经椎间孔腰椎间融合术中的应用效果。方法：选取本院2 0 2 0 年4月至2 0 2 2 年4月收治的8 2 例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据不同的护理方法分为观察组（n=42,早期康复护理干预）和对照组（n=40，常规护理干预）。比较两组患者的腰痛评分及腰椎功能评分、护理效果、生活质量评分。结果：观察组护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。干预后观察组腰痛评分低于对照组，腰椎功能评分高于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P 0.0 5）。结论：在腰椎间盘突出症患者微创经椎间孔腰椎间融合术后实施早期康复护理干预在临床上具有降低腰背部疼痛、帮助恢复腰椎功能、提高生活质量和护理效果的作用，值得使用和推广。【关键词】早期康复护理干预；腰椎间盘突出症；微创经椎间孔腰椎间融合术D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.047Application of Early Rhabilitation Nursing Intervention in Minimally InvasiveTransforaminal Lumbar Interbody Fusion in Patients with Lumbar Disc HerniatioLIU Cai-xia,YUAN Chun,GENG Ting-ting,ZHANG Liu-minFifth Ward of Orthopedics,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,ChinaCorrespondence:LIU Cai-xia,e-Mail:13683834782 Abstract Objective:To evaluate the application of early rehabilitation nursing intervention in minimally invasivetransforaminal lumbar interbody fusion in patients with lumbar disc herniation.Methods:Eighty-two patients with lumbardisc herniation treated in the present hospital from April 2020 to April 2022 were selected.According to the differences innursing care,they were divided into observation group(n=42,early rehabilitation nursing intervention)and controlgroup(n=40,routine nursing intervention).The low back pain score,lumbar function score,nursing effect and qualityof life score were compared between the two groups.Results:The total effective rate in the observation group was higherthan that in the control group,with statistically significant difference(P 0.05).After the intervention,the low backpain score of the observation group was lower than that of the control group,and the lumbar function score of theobservation group was higher than that of the control group,and the quality of life score in the observation group was higherthan that in the control group,with statistically significant differences(P 0.05)。纳人标准：经CT检查符合中华康复医学会发布的腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南者2 ;均行微创经椎间孔腰椎间融合术者；自主沟通能力正常，并且能配合进行护理干预者。排除标准：身体有其他严重疾病者；沟通能力障碍不能配合护理干预者。2方方法观察组实施常规护理干预及早期康复护理干预。常规护理干预包括密切监测术后生命体征，告知术后注意事项，给予神经营养性药物，实施适当理疗，如牵引、推拿等方法，同时护理人员实施心理护理，帮助患者建立面对治疗疾病的信心。早期康复护理干预内容如下3。术后1 3d,护理人员帮助患者在病床上进行早期康复锻炼，协助患者将一侧腿部抬高40 6 0 并维持15 2 0 s，轻放后再锻炼另一侧腿；待疼痛稍微缓解后指导患者主动做抬腿锻炼，刚开始幅度稍小，2 次/d，中间间隔6 h。术后4 15d，根据患者恢复情况适量进行腰背部锻炼，比如指导患者进行贴墙训练，让患者的头、肩、臀、足都贴近墙面，维持5min，3次/d；另外根据情况还可进行髋关节和膝关节的锻炼，让患者平躺在病床,弯曲一侧髋膝关节，双手抱住使其向胸部靠近，停留5min，两腿交替进行，3次/d。术后1628d,指导患者做小燕飞训练,患者躺在床上,将肚子贴在床面，双手、双脚与头向上抬举，每天坚持做4 5组，每组可以做10 2 0 次；还可以结合五点支撑法进行锻炼，患者平躺在床上，用双肘、双足跟，以及头部顶在床上，即五个点顶在床上之后，尽量将腹部抬起，呈C形或者拱形的姿势，称之为五点式。一起一落为1次，2 0 30 次/d。对照组：仅实施常规护理干预，内容同观察组。3观察指标3.1对比两组患者护理效果护理效果分为优、良、可、差4个等级。优：术后28d能正常生活、工作，运动功能正常，无腰腿疼痛症状；良：能从事比较轻的日常活动与工作，运动功能部分受限，偶有腰腿疼痛症状；可：不能从事原活动和工作,但是腰腿痛症状有减轻；差：腰腿痛症状未改善。总护理有效率（%）=（优例数+良例数+可例数）/总例数10 0%。3.2对比两组患者腰痛评分及腰椎功能评分腰痛评分以10 0 分为标准，0 40 分表示轻度疼痛,41 7 0 分表示中度疼痛,7 1 10 0 分表示重度疼痛,腰痛评分越低表示患者疼痛度越低。腰椎功能评分，0 40 分表示重度受限，41 7 0 分表示中度受限，7 1 10 0 分表示轻度受限，腰椎功能评分越高示患者腰椎功能恢复越好33.3对比两组生活质量评分生活质量评分分为心理方面、身体方面、社会关系方面三个方面，共30 条，每条得分为0 4分，分值越高表示生活质量越高4O4统计学方法本研究数据均使用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。对于腰痛评分及腰椎功能评分等呈正态分布的计量资料采用xs描述，组间比较使用成组t检验；对于有效率等计数数据采用百分比（%）表示,组间比较采用检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果1两组患者护理效果比较观察组总有效率为9 5.2 3%（40/42），对照组总有效率为7 5.0 0%（30/40），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后观察组的腰痛评分低于对照组，且腰椎功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；干预后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。表1两组腰椎间盘突出症患者护理效果比较例（%)组别优良可差总有效率观察组(n=42)18(42.85)14(33.33)8(19.04)2(4.76)40(95.23)对照组(n=40)8(20.00)10(25.00)12(30.00)10(25.00)30(75.00)X26.717一P0.001注：“_”表示该项未进行统计学分析仕：习问组T顶刚比牧，.UJ148期第31卷第2023年3月四川解剖学杂志表2两组腰椎间盘突出症患者腰椎功能评分及腰痛评分比较（xs，分）腰痛评分腰椎功能评分组别干预前干预后干预前干预后观察组(n=42)71.573.8950.573.64a63.655.4582.785.37a对照组(n=40)72.453.2862.353.78a62.365.6668.455.34at1.25916.3421.19513.775P0.2100.0010.2340.001表3两组腰椎间盘突出症患者生活质量评分比较（xs，分）心理方面身体方面社会关系方面组别干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组(n=42)67.95 3.6284.255.15a65.984.4683.564.25a73.254.5288.455.26a对照组(n=40)68.263.6575.365.22a66.324.5273.564.52a72.834.6880.265.46at0.4138.3110.36711.0490.4427.405P0.6800.0010.7140.0010.6590.001注：与同组干预前比较，aP0.05讨论近年，腰椎间盘突出症发生率呈逐年上升趋势，该病常用微创经椎间孔腰椎间融合术进行治疗，但是术后也有可能出现神经根黏连、肌张力降低和腰腿疼痛等症状。为促进患者术后尽快恢复，减少上述并发症发生，应在术后对患者进行早期康复护理干预，促进患者的恢复5。王晓岚和李彩红6 研究指出，给腰椎间盘突出症患者实施早期康复护理干预，不仅能够改善患者的护理体验、减少疼痛,还能帮助患者获得更优质的生活。本研究中观察组进行了早期康复护理干预，这是一种有针对性又比较全面的护理方式，能针对患者具体恢复情况，进行阶段性的康复锻炼。通过早期康复护理干预，观察组护理总有效率高于对照组，说明早期康复护理干预有利于减少临床症状，获得良好的护理效果。腰椎间盘突出症患者术后会出现疼痛及腰椎功能的降低,本研究干预后观察组的腰痛评分低于对照组，腰椎功能评分高于对照组，说明有效的康复锻炼有利于缓解患者术后腰背部疼痛，对恢复腰椎功能有促进作用。另一方面,腰椎间盘突出症患者术后常影响患者的生活质量，其身体方面、心理方面、社会关系方面均受到影响，早期康复护理干预制定了每个恢复阶段的护理锻炼计划，可促进血液循环，让患者在配合护理人员的同时进行自觉锻炼，本研究中观察组患者的生活质量高于对照组，说明早期康复护理干预有利于提高患者的自信心和恢复进度，大大提高了患者的生活质量。综上所述,在腰椎间盘突出症患者微创经椎间孔腰椎间融合术后实施早期康复护理干预在临床上具有降低腰背部疼痛、帮助腰椎功能恢复、提高生活质量和护理效果的作用，值得临床使用和推广。参考文献1储琼.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析.当代临床医刊，2 0 2 2;35（1）：10 8-10 9.2中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组.腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南.中华外科杂志,2 0 2 2;6 0(5)：40 1-40 8.3傅平，黄智远，樊效鸿.腰腹合熨治疗慢性下腰痛40例.西部中医药，2 0 2 0;33（12）：9 6-9 9.4孙国梁，董振宇.术前SF-36生活质量量表在脊髓型颈椎病患者术后妄的预测价值分析.颈腰痛杂志，2022;43(2):275-277.5张权，毛克亚，王博，等.微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出肥胖患者围手术期疗效评价.国际骨科学杂志，2 0 15；（3）：2 35-2 39.6王晓岚，李彩红.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的临床效果及生活质量的影响研究.中国药物与临床，2021;21(11):2002-2004.