依达拉奉联合血栓通注射液治疗急性脑梗死对其炎症反应的影响.pdf

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 依达拉奉联合血栓通注射液治疗急性脑梗死对其炎症反应的影响黄丽娟1，李莉1，潘云志1，陈庆友2，朱丽娟1，秦迎辉1，齐婷婷1，马晓晴1，张东洋11.齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内一科，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院附属第三医院电生理科，黑龙江齐齐哈尔 161000摘要 目的 分析给予急性脑梗死患者依达拉奉联合血栓通注射液治疗对其炎症反应带来的影响。方法 选择 2020 年 9 月2022 年 3 月齐齐哈尔医学院附属第三医院诊治的 82 例急性脑梗死患者为研究对象，分组处理中实施双盲法，将患者均分为分析组和参考组，每组 41 例。参考组实施血栓通注射液治疗，分析组在此基础上加用依达拉奉治疗，比较组间临床疗效、神经功能、炎症反应、凝血功能、血管内皮功能、不良反应。结果 分析组临床有效率为 97.56%，高于参考组的 78.05%，差异有统计学意义（2=7.289，P=0.007）。治疗后，分析组神经功能、炎症反应各指标、凝血功能、血管内皮功能优于参考组，差异有统计学意义（P0.001）。分析组不良反应发生率为 2.44%，低于参考组为 19.51%，差异有统计学意义（2=4.493，P=0.034）。结论 在急性脑梗死治疗中应用依达拉奉联合血栓通注射液治疗，不但可以提高临床疗效，缓解炎症反应，还能够改善神经功能，有效调节凝血功能，也有利于血管内皮功能的提升，促进不良反应的减少。关键词 急性脑梗死；依达拉奉；炎症反应；血栓通注射液中图分类号 R743 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）06(b)-0057-05Effect of Edaravone Combined with Xueshuantong Injection on the Inflammatory Response of Acute Cerebral InfarctionHUANG Lijuan1,LI Li1,PAN Yunzhi1,CHEN Qingyou2,ZHU Lijuan1,QIN Yinghui1,QI Tingting1,MA Xiaoqing1,ZHANG Dongyang11.Department of Neurology,the Third Hospital Affiliated to Qiqihar Medical College,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China;2.Department of Electrophysiology,the Third Hospital Affiliated to Qiqihar Medical College,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of edaravone combined with Xueshuantong injection on inflammatory response in patients with acute cerebral infarction.Methods A total of 82 patients with acute cerebral infarction diagnosed and treated in the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College from September 2020 to March 2022 were selected as the research objects.The double-blind method was implemented in the grouping process,and the patients were divided into analysis group and reference group,with 41 cases in each group.The reference group was treated with Xueshuantong injection,and the analysis group was treated with edaravone on this basis.The clinical efficacy,neurological function,inflammatory response,coagulation function,vascular endothelial function and adverse reactions were compared between the two groups.Results The clinical effective rate of the analysis group was 97.56%,which was higher than 78.05%of the reference group,and the difference was statistically significant(2=7.289,P=0.007).After treatment,the neurological function,inflammatory response indexes,coagulation function and vascular endothelial function of the analysis group were better than those of the reference group,and the differences were statistically significant(P0.05），具体可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者符合急性脑梗死的诊断标准1；患者发病时间未超过24 h；患者或其家属知情并进行了同意书的签署；患者临床资料完整。排除标准：患者存在严重感染或存在感染性脑血管炎；患者对本次研究用药存在过敏情况；患者重要脏器功能异常；患者中途退出。1.3 方法给予所有患者基础治疗，主要含有营养神经以及抗血小板药物治疗，并实施降压、降糖等对症治疗。参考组采用血栓通注射液（国药准字Z23020824；规格：5 mL:175 mg）治疗。将5 mL本品加入250 mL生理盐水中，用药方法选取静脉滴注，1次/d。分析组按照参考组方法进行血栓通注射液治疗，再加用依达拉奉（国药准字 H20130133；规格：5 mL:10 mg）治疗。将 30 mg 本品加入到 100 mL 生理盐水中，实施静脉滴注，2次/d。两组治疗周期均为14 d。1.4 观察指标对比两组临床疗效。主要是根据患者美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分进行判断，NIHSS 下降范围 在 90%100%之 间，则 为 治 愈；下 降 范 围 在45%90%之间，则可以判断为显效；下降范围即17%45%，则符合有效的判断标准；下降幅度未超过 17%，则代表无效。临床总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数100%。对比两组神经功能评分。判断依据为 NIHSS评分，其分值范围在 042分之间，评分越高则说明患者神经损伤越严重，神经功能越差。对比两组炎症反应指标。主要对治疗前后的超敏 C 反应蛋白、白介素-6 以及肿瘤坏死因子-进行检测。对比两组凝血功能指标。主要含有血浆纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间。对比两组血管内皮功能指标。检测治疗前后的一氧化氮、内皮型NO合成酶。对比两组不良反应。对治疗过程中患者出现的头晕、恶心、腹泻、肝肾功能异常等不良反应情况展开准确记录。不良反应发生率=（头晕例数+恶心例数+腹泻例数+肝肾功能异常例数）/总例数100%。1.5 统计方法选择SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态58系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学分布的计量资料以（x s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以例数（n）及率表示，组间差异比较以2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效对比分析组临床总有效率高于参考组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者NIHSS评分对比治疗前，分析组和参考组 NIHSS 评分分别为（22.542.02）分、（22.612.13）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.153，P=0.879）；治疗后，分析组NIHSS 评分为（9.741.06）分低于参考组的（14.221.31）分，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，分析组炎症反应指标优于参考组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，分析组血浆纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均优于参考组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，分析组的一氧化氮、内皮型 NO 合成酶高于参考组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 4。2.6 两组患者不良反应发生率对比分析组不良反应发生率低于参考组，差异有统计学意义（P0.05）。见表5。3 讨论基于中医理论，急性脑梗死在“中风”范畴中，主要诱因包括饮食不洁以及情志不调等，导致气血紊乱，导致在脑部存在淤血、痰浊等病理产物。在治疗环节，应秉持祛风通络原则，还应遵循益气活血原则2。血栓通注射液较为常用，是将三七进行制作注射液，药物成分以三七总皂苷为主，具备扩张脑血管的价值，有利于改善脑组织血液循环，进表1两组患者临床疗效对比组别分析组参考组2值P值例数4141治愈（n）188显效（n）1314有效（n）910无效（n）19总有效率（%）97.5678.057.2890.007表4两组患者血管内皮功能对比(x s)组别分析组（n=41）参考组（n=41）t值P值一氧化氮（mol/L）治疗前53.783.2453.903.180.1690.866治疗后66.485.7161.085.824.2410.001内皮型NO合成酶（U/mL）治疗前55.473.5855.563.610.1130.910治疗后68.614.9862.575.395.2700.001表5两组患者不良反应发生率对比组别分析组参考组2值P值例数4141头晕（n）13恶心（n）02腹泻（n）02肝肾功能异常（n）01总发生率（%）2.4419.514.4930.034表3两组患者凝血功能对比(x s)组别分析组（n=41）参考组（n=41）t值P值血浆纤维蛋白原（g/L）治疗前4.710.914.690.880.1010.920治疗后2.280.413.020.388.4760.001凝血酶时间（s）治疗前15.312.4315.282.390.0560.955治疗后25.122.7022.752.693.9820.001活化部分凝血活酶时间（s）治疗前21.453.0121.712.960.3940.694治疗后33.801.5829.421.6312.3540.001凝血酶原时间（s）治疗前9.383.059.443.110.0880.930治疗后14.732.3611.452.416.2260.001表2两组患者炎症反应对比(x s)组别分析组（n=41）参考组（n=41）t值P值超敏C反应蛋白（mg/L）治疗前15.612.0315.571.960.0910.928治疗后6.680.869.310.9113.4500.001白介素-6（pg/L）治疗前71.367.7771.277.810.0520.958治疗后38.795.6152.046.2110.1380.001肿瘤坏死因子-（pg/L）治疗前113.4528.35113.6728.400.0350.972治疗后50.6411.0275.4613.549.1040.00159系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE而改善临床症状，具备良好的病情控制效果3-4。依达拉奉对于脑组织可以起到良好的保护作用，还具备清除自由基的效果，对于炎性介质生成也有着良好的抑制作用5。分析组临床总有效率（97.56%），高于参考组的78.05%（P0.05）。说明联合用药有利于整体疗效的提高，主要由于依达拉奉能够降低自由基水平，促进脑梗死进程的延缓，血塞通有利于舒张血管，对于血液循环可以发挥出促进效果，二者联合应用可以将临床疗效有效提高6-7。研究可证，治疗后，分析组炎症反应、神经功能、凝血功能优于参考组（P0.05）。究其原因，依达拉奉和血栓通注射液的联合应用能够有效缓解炎症反应，有利于减少炎症介质，对于患者脑组织可以起到良好的保护作用8-9。联合用药能够对血栓形成起到一定的阻止作用，可以有效调节患者凝血功能，有助于脑血流速度的提升，优化血流动力学指标，促进患者神经功能恢复10-12。另外，该治疗方法可以有效改善患者血管内皮功能，从而控制病情发展。分析组不良反应发生率（2.44%），低于参考组的 19.51%（P0.05），意味着该治疗方案还具备不良反应较少的特点，说明其安全性良好。通过文献查证可知，在王婷婷13研究中，依达拉奉联合血栓通注射液治疗有效率为 96.67%高于单一治疗方案的80.00%（P0.05），两种治疗方案的不良反应发生率分别为3.33%、20.00%，联合用药方案较低（P0.05），说明联合用药方案不但具备良好疗效，还可以有效减少不良反应；治疗后，联合用药方案炎性指标、凝血功能、血管内皮功能相比于单一治疗方案较为良好（P0.05）。本次研究得出结果与上述研究结果基本一致，说明依达拉奉联合血栓通注射液治疗具备重要的临床应用价值，在临床疗效提升、神经功能恢复、炎症反应缓解、内皮与凝血功能优化以及不良反应发生率降低等方面具备鲜明的优势14-15。主要是由于患者脑组织受损之后，血液、血管中会产生以及释放大量的羟基基团，其具备高度细胞毒性，而联合用药方案有利于缩小梗死病灶，同时还能够对炎性介质生成起到一定阻止作用，有利于脑水肿症状的改善，进而对神经元死亡起到良好的抑制作用16-17。二者可以发挥出良好的协同作用，促进整体治疗效果的提升。综上所述，在急性脑梗死治疗中应用依达拉奉联合血栓通注射液治疗，有利于临床疗效的提升，促进神经功能的恢复，有效缓解炎症反应，还可以调节凝血功能，改善血管内皮功能，减少不良反应。参考文献1 黄艺飞,冯超男,尹延哲,等.丹红注射液治疗急性脑梗死疗效和安全性的系统评价和 Meta 分析J.天津中医药,2022,39(11):1423-1431.2 黄大伟,李朋,陈正林.血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果及安全性J.名医,2022(4):168-170.3 刘会芳,邓君启,王侠,等.化痰通络方加减治疗急性脑梗死风痰阻络证的临床效果及对患者同型半胱氨酸、D-二聚体水平的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(14):118-120,125.4 王倩倩,刘斌,郭娟.依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察J.中风与神经疾病杂志,2022,39(4):333-335.5 申晓稚,卢鑫,杨庆堂.扎冲十三味丸联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究J.现代药物与临床,2022,37(4):760-764.6 候娜娜,潘光辉,魏建萍,等.桂枝茯苓丸加味辅助治疗急性脑梗死临床观察及作用机制研究J.河北中医,2021,43(9):1440-1443.7 陈建煌,贝玉章,卜桂文,等.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床疗效研究J.临床合理用药杂志,2021,14(27):39-41.8 李耀汝,于恺,闫秋月,等.硫辛酸治疗急性脑梗死合并 2 型糖尿病的临床疗效及机制探讨J.山东医药,2021,61(26):56-59.9 李洪君,张广丽.银杏二萜内酯葡胺注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的疗效观（下转第73页）60系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学8 邱军明,宋爽,安长芝,等.胸椎旁神经阻滞复合双腔气管插管全身麻醉对肺癌患者术后疼痛及血流动力学的影响J.癌症进展,2020,18(16):1688-1691,1695.9 谭周鹏.不同浓度瑞芬太尼辅助麻醉对肺癌根治术患者围术期免疫功能的影响J.临床研究,2020,28(7):36-38.10 庄青,陈彬.七氟烷和丙泊酚麻醉对肺癌患者围术期肺功能的影响与比较J.内蒙古医科大学学报,2020,42(3):242-244,264.11 董玉芳,刘晶晶.七氟烷单纯吸入麻醉及丙泊酚全凭静脉麻醉对肺癌患者围术期细胞因子的影响J.中国肿瘤临床与康复,2019,26(8):990-993.12 吴丹,雷李培,张杰,等.连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌患者术后康复和免疫功能的影响J.中华全科医学,2019,17(6):1033-1036,1041.13 符宝春,王涛,于新洲.利多卡因硬膜外阻滞复合全麻对肺癌患者术后相关指标的影响J.中国药房,2017,28(12):1626-1629.14 张庆伟,董洪权,孙兆楚,等.双腔支气管插管单肺通气麻醉对肺癌患者氧化应激及术后并发症影响J.临床军医杂志,2020,48(12):1464-1466.15 胡渤,杨瑞瑜,朱翼,等.咪达唑仑联合硬膜外麻醉在老年肺癌手术麻醉中的应用及对患者血流动力学的影响J.中国老年学杂志,2020,40(21):4557-4560.16 李琳,李辉,胡忠诚.两种不同的麻醉用药方法在老年肺癌患者手术治疗中应用的效果分析J.当代医学,2019,25(23):171-172.（收稿日期：2023-03-17）察J.广西医学,2021,43(17):2062-2066.10 李雪.依达拉奉和尿激酶联合用药治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应J.中国实用医药,2020,15(35):119-121.11 王星智,张卫,刘启睿,等.硫辛酸联合疏血通辅助治疗急性脑梗死对患者神经功能、凝血功能及不良反应的影响J.临床合理用药杂志,2020,13(35):3-5.12 乔秋博,韩春玲.血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学、神经功能的影响分析J.贵州医药,2021,45(11):1722-1723.13 王婷婷.评价血栓通注射液、依达拉奉对急性脑梗死患者的联合治疗疗效J/CD.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(8):179.14 石春明.血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果J.中国当代医药,2022,29(31):105-108.15 蒙壮声.依达拉奉与血栓通注射液联合治疗急性脑梗死的效果及安全性观察J.中外医学研究,2018,16(16):157-159.16 许盈波,顾吉宏,薛胜男.血栓通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的临床分析J.老年医学与保健,2020,26(2):280-282,290.17 赵娇.血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性分析J.中国医药指南,2021,19(30):114-115.（收稿日期：2023-03-16）（上接第60页）73