全球卫生策略专家讲座.pptx

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,*,Break through to On Demand with IBM TotalStorage,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,全球卫生策略,(Global Health Strategy),全球卫生策略专家讲座,第1页,主要内容,21,世纪人人享受卫生保健,初级卫生保健,千年发展目标,全球卫生策略专家讲座,第2页,卫生发展策略,发展：按照,系统分析,观点，发展就是,利用现有资源，实现逐步改进过程，,目标是使系统更加好运转，更加好实现系统目标。,假如医院经济收益增加，收治病人增加，不过居民健康情况没有改进，甚至恶化，能不能叫做卫生发展？,产量增加，环境污染，人民生活质量降低，能不能叫经济与社会发展？,策略又称战略,（,strategy,）统领性、全局性方案、对策、办法。,全球卫生策略专家讲座,第3页,增加不等于发展,“发展意味着不停改进社会生活条件和生活质量，并为它组员所享用”；“发展目标是要使人民过经济上富裕、社会上满意生活”。,WHO,卫生发展是指人民健康水平提升，,不是指卫生资源发展与增加。,4,不但仅指人民长寿与不生病，死亡率低，平均寿命长，而要求对应地有健康生活质量,全球卫生策略专家讲座,第4页,卫生发展策略,一个国家或地域经过政治、法律、规划等路径，发觉影响人群健康问题、改进社会发生情况、提升人群健康水平办法总和。,针对社会健康问题,采取综合办法,重视预防,强调群体策略,以健康为中心,全球卫生策略专家讲座,第5页,卫生发展策略特点,是制订卫生政策指南，指导特定地域卫生政策制订与实施方向与重点，其本身伴随环境和健康水平改变而不停调整。,宏观性,导向性,全球卫生策略专家讲座,第6页,全球卫生策略：,是针对全球面临主要,卫生问题,，由世界卫生组织提倡总体卫生发展,战略目标,以及,基本实现路径,，也是中国卫生发展策略制订和实施主要依据。,全球卫生策略专家讲座,第7页,全球卫生策略背景,初级卫生保健是路径,who,提出,人人享受卫生保健全球战略目标,全球卫生策略专家讲座,第8页,全球卫生策略,初级卫生保健,21,世纪人人享,有卫生保健,千年发展目标,全球卫生策略主要内容：,Health-for-all policy for the 21 century,Millennium development goals,MDGs,Primary health care,PHC,全球卫生策略专家讲座,第9页,历史沿革,主要内容,政策基础,TEXT,ADD COsNTENTS,意义,总体目标,与,详细目标,（四）,实施策略,一、,21,世纪人人享受卫生保健,（,health-for-all policy for twenty-first century,HFA,）,（一）,（二）,(三),全球卫生策略专家讲座,第10页,1.21 世纪人人享受卫生保健历史沿革-1,1977年5月第30届世界卫生大会,到，使世界上全部人在社会生活和经济生活两方面都到达富有成效那样一个健康水平,人人健康,Health-for-all policy for the 21 century,人人健康,健康是基本权利,到达尽可能高健康水平是世界范围一项最主要社会性目标,反应卫生工作最高目标社会效益,全球卫生策略专家讲座,第11页,1.21 世纪人人享受卫生保健历史沿革-2,12,1978,年,9,月初级卫生保健大会,阿拉木图宣言,1979,年联合国大会,赞同,阿拉木图宣言,1981,年提出了,年全球应到达详细目标,1988,年第,41,届世界卫生大会再次申明,HFA,将作为,年以前及以后年代一项永久性目标,1998,年召开,51,届世界卫生大会发表,HFA,宣言,全球卫生策略专家讲座,第12页,重申健康是每一个公民一项基本人权，每个公民都有相同权利、义务和责任，来取得最大可能健康。,人类健康水平提升和幸福，是社会经济发展终极目标。,2.21,世纪人人享受卫生保健主要内容,（,health-for-all policy for twenty-first century,HFA,）,全球卫生策略专家讲座,第13页,二十一世纪人人享受卫生保健是一个理想，即在人们生存机会中，最大程度地实现每个人健康。,3.,HFA,社会基础和政策基础,-1,全球卫生策略专家讲座,第14页,社会基础：,认可享受最大可能健康是一,项基本人权,重视政策、研究和服务提供过程,伦理方面,消除个体之间和群体之间,不公平、不合理现象,消除,性别歧视,，强调,性别平等,政策基础：,健康是人类发展中心,卫生系统可连续发展,3,.,HFA,社会基础和政策基础,-2,全球卫生策略专家讲座,第15页,健康与经济发展双向作用,16,健康是民生之本,健康是经济社会发展目标,健康是经济社会发展动力,保障健康是国家软实力竞争主要领域,健康是国家长治久安保障,是人全方面发展基础，关系千家万户幸福，保障国民健康是政府、社会和个人责任,健康产业发达国家就业率,5%,，占,GDP,10%,以上；拉动内需促进经济,政治分离势力在撕裂加拿大这个国家，不过全民健康保险把加拿大团结在一起，因为，只要任何一个加拿大国民遭遇疾病痛苦与死亡威胁，全部其它加拿大国民都能透过这个公共健康保险体系来帮助不幸、受苦人。全民健康保险因而成为加拿大团结象征，是加拿大最成功社会制度。,加拿大政策学者,Robert Evens,全球卫生策略专家讲座,第16页,（二）HFA总体目标与详细目标,总体目标,在,国家内部,和,国家之间,改进健康公平程度,卫生系统可连续发展，,确保人民利用这一系统所提供服务,提升平均期望寿命同时提升生活质量,1.,总体目标,全球卫生策略专家讲座,第17页,HFA总体目标并没有很好实现，所以各国都在进行改革,发达国家：美国、英国、德国等发达国家,发展中国家：改革最活跃地域集中于拉丁美洲和东亚，固执政地位主要伎俩,全球卫生策略专家讲座,第18页,商业健康保险模式卫生体制改革：美国,（视频）,医保覆盖率低：4600万人没有医保，2500万保障不足,医疗负担过重：占GDP17.4%，是其它国家两倍,绩效不高：人均寿命比英、法、德、日等低两岁；婴儿死亡率高两倍,19,扩大医保覆盖：覆盖率从,85%,扩大到,95%,增加政府投入，补助中低收入家庭，减免中小企业税收,加强公共卫生和基本医疗服务,控制成本确保财政可连续性，向保险企业和富人征税,全球卫生策略专家讲座,第19页,国民卫生服务体制改革：英国为例,资金不足、效率不高、等候时间长、满意度差,20,若干次改革：撒切尔夫人引入竞争机制为特点“内部市场”改革，购置服务。取得一定进展，不过出现服务不公、费用上涨、管理成本提升，受到公众批评。,新世纪改革,：,1.,增加,2,倍财政投入，增加医（,56%,）护（,26%,），改进基础设施；,2.,调整投入重点：增加基本卫生保健投入，资金与责任挂钩，促进基层加强预防、健康教育,3.,降低管理层次和成本；,4,改进卫生服务可及性，缓解排队问题。,全球卫生策略专家讲座,第20页,社会健康保险体制改革：德国为例,费用攀升、政府和社会保险压力大,21,上世纪,80,年代,：卫生筹资和费用控制，曾动议改为,NHS,体制，未果。,年新一轮改革,：,1.,整合保险组织，提升统筹能力，降低管理成本；,2.,扩大覆盖面，将高收入群体纳入强制性社会医疗保险；,3.,改革医疗机构付费方式，全方面推行“按病种”付费，严格处方控制，降低医药费支出,全球卫生策略专家讲座,第21页,2.HFA详细目标-1（,到）,各国和国家间确定并实施健康公平性评定；,各组员国制订详细行动计划，并开始实施和评定。,最初将以测量儿童发育为基础来评价公平。,全球卫生策略专家讲座,第22页,2.HFA详细目标-2（,到）,毁灭麻风病，恰加斯病传输被阻断；,全体居民取得终生综合、基本、优质卫生服务；,建立适宜卫生信息系统；,实施政策研究和体制研究机制。,麻风病不能被治愈原因主要是没钱或缺乏药品,TDR,（热带疾病研究与培训尤其项目）教授推断只要给予政治上和财力上支持,麻风病、恰加斯病完全能够被毁灭。,全球卫生策略专家讲座,第23页,2.详细目标-3（到）,确定孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和平均期望寿命详细目标；,全球负担大大减轻，与结核、艾滋病、疟疾、烟草相关发病、暴力/损伤引发发病率和残疾上升趋势得到控制；,毁灭麻疹、丝虫病和沙眼，维生素A和碘缺乏症也被毁灭；,部门间行动协调加强，重点在安全饮用水、环境卫生、营养和食品卫生以及住房环境方面；,小区建立综合健康行为促进计划并给予实施。,全球卫生策略专家讲座,第24页,世界卫生组织提议四大行动,部门间协调、协商,和互利（,Coordinate,and negotiate between,sectors,）,与贫困做斗争,（,Fight against poverty,）,将卫生列入可连续发展 规 划（,List health in the sustainable development plan,）,在全部环境中促进健康（,Health,Promotion,）,（三）实施策略,全球卫生策略专家讲座,第25页,将卫生列入可连续发展规划,十八大汇报：提升人民健康水平,重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供给、监管体制综合改革,完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉公共卫生和基本医疗服务。,与贫困作斗争,十七大汇报：卫生体制四梁八柱,十二五规划：各种量化指标,全球卫生策略专家讲座,第26页,“,人人享受卫生保健,”,是一个简单而响亮口号，,唤起了全世界对卫生保健关注，尤其强调卫生卫生保健取得公平性，表达社会正义。,这一目标将全球卫生事业推向了下一个新阶段，,卫生工作实现了从面对病人到人群、从单纯防治疾病到预防保健、从微观行动到宏观计划整体性转变。,这一战略也推进着世界上许多国家和地域政府制订各自行动纲领、规划并加以详细实施，,增强了卫生事业在政府工作中主要性，促进部门间和地域间卫生政策协同性。,（四）意义,全球卫生策略专家讲座,第27页,今天还要不要坚持Health For All？,28,全球卫生策略专家讲座,第28页,全球健康情况有所改进，健康不公平加剧,传统传染病得到控制，新发传染病成为全球公共卫生问题,疾病模式转换快速，全球疾病经济负担日益加重,突发公共卫生事件层出不穷，严重影响经济发展和社会稳定,卫生服务可及性有所增强，部分国家缺医少药现象依然严重,世界卫生情况与人均期望寿命改变,全球卫生策略专家讲座,第29页,世界卫生情况与居民死亡原因改变,城市化和老龄化加紧：城市化50、老龄化11,非传染病占死亡总数百分比，分别为92、73和31,慢病造成早死、失能以及昂贵治疗费用给各国带来经济负担,WHO研究表明：金砖四国、脑卒中和糖尿病三种疾病经济损失，7500亿，将达1.2万亿美元，增加60,全球卫生策略专家讲座,第30页,全球经济和社会巨大差异,全球卫生策略专家讲座,第31页,处理上述问题全球趋势,强调全民覆盖,32,初级卫生保健,需要时负担得,起医院服务,+,政治和社会承诺,全部政策考虑到卫生事项,卫生投入增加,更加好健康水平：效率、,质量、公平性,+,卫生工作跨部门性,全球卫生策略专家讲座,第32页,二、初级卫生保健,（,primary health care,PHC,）,初级卫生保健,，又称基本卫生保健，是指普及适宜、可靠、社会能接收和负担技术，使全体人民公平地取得基本卫生服务。,1978,年,阿拉木图宣言,中提出初级卫生保健。,初级卫生保健,，是实现,HFA,战略目标,基本路径。,HFA,是目标，,PHC,是伎俩。,全球卫生策略专家讲座,第33页,（一）,初级卫生保健,内涵,服务对象,服务方法,工作重点,目 标,全体居民，,它使卫生保健服务最大程度地深入人们工作和生活场所,服务可行、贴近大众，而且其费用能够为个人和政府负担得起,预防疾病，促进健康，控制和毁灭一切危害人民健康各种原因,使全体人民,公平地取得基本卫生保健服务,，从而促使全体社会组员到达与社会经济水平相适应最高可能健康水平,初级卫生保健不代表,低水平、低成本和简单,，而是强调,公平合理,地分配和利用卫生资源，重视成本投入效率和效果。,全球卫生策略专家讲座,第34页,部门协同标准,（,collaboration,between sectors,）,社会公平标准,（,social equity,）,成本效果和效率标准（,cost effectiveness&cost benefit,）,参加标准,（,participation,）,（二）初级卫生保健,基本标准,（二）基本标准,basic principle,全球卫生策略专家讲座,第35页,健康不公平情况,世界范围内人均期望寿命改变,全球卫生策略专家讲座,第36页,（三）,初级卫生保健,实施策略,4,项基本任务,促进健康,康 复,治 疗,预 防,上医治未病,中医治欲病,下医治已病,全球卫生策略专家讲座,第37页,促进必要,营养,和供给充分,水,；,基本,环境,卫生；,妇幼保健包含计划生育；,主要传染病,预防接种,；,地方病预防和控制；,当前主要卫生问题及其预防控制方,法,宣传和教育,；,常见病和创伤恰当处理；,确保基本药品供给,。,（三）初级卫生保健实施策略,8个基本要素,Text,每年,12,亿人因饮用污染患病,8,秒有一名儿童死于与水相关疾病,亚洲地域不安全饮水造成,过早死亡为,73,万人,1980.5,天花,消失,4,亿人口饮用有机物污染水,农村约,3,亿人饮水不安全,其中,1.9,亿人饮水中有毒物质,含量超标,全球卫生策略专家讲座,第38页,经过基本药品制度确保基本药品供给,为居民提供安全、可及、价廉基本药品是,控制,药品费用、,减轻,疾病经济负担、确保基本药品,公平可及,主要保障。,几乎全部发展中国家都公布基本药品目录,年,WHO,目录涵盖,340,种，许多发展中国家在,300,种，马来西亚,301,种，印尼,377,种，我国,307,种,基本药品目录不等于基本药品制度,全球卫生策略专家讲座,第39页,医改目标：建立基本医疗卫生制度,全球卫生策略专家讲座,第40页,联合国首脑会议上签署了联合国千年宣言,针对消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女歧视，约定了一套有时限 。,三、千年发展目标,（,millennium development goals,，,MDGS,）,目标和指标,这些目标和指标被置于全球议程关键，统称千年发展目标,这是一幅由全世界全部国家和主要发展机构共同展现蓝图，是一项意在将全球贫困水平降低二分之一（以,1990,年水平为准）行动计划，全力以赴地满足全世界最穷人基本需求，全部完成目标时间是,年。,全球卫生策略专家讲座,第41页,毁灭极端贫穷和饥饿,Eradicate extreme poverty and hunger,普及小学教育,Achieve universal primary education,促进两性平等并赋予妇女权利,Promote gender equality and empower women,降低儿童死亡率,Reduce child mortality,改进产妇保健,Improve maternal health,反抗艾滋病病毒/艾滋病、疟疾及其其它疾病,Combat HIV/AIDS,malaria and other diseases,确保环境可续能力,Ensure environmental sustainability,全球合作促进发展,Develop a global partnership for development,三、千年发展目标,8,个方面内容,（,millennium development goals,，,MDGS,）,全球卫生策略专家讲座,第42页,从千年目标能够全球卫生策略在关注哪些方面问题？,关注弱势人群,关注社会公平,其中3 个目标相关健康，另外5个直接同健康相关。,全球卫生策略专家讲座,第43页,全球卫生策略专家讲座,第44页,世界卫生组织题为初级卫生保健：过去主要，现在更主要汇报WHO总干事陈冯富珍在致辞中提出：,在过去60 年中，世界卫生组织宪章阐述关键观念和阿拉木图宣言提出价值观已被验证，至今依然正确。尽管全世界人民健康情况得到了巨大改进，但显而易见却令人痛心是，各国遵照这些价值观所开展初级卫生保健运动却没有成功。,我们看到一位无法取得合格保健服务母亲忍受着分娩期并发症痛苦，看到一个孩子遗漏了基本免疫接种，看到一个居民生活在市中心贫民窟肮脏环境中。我们还看到交通繁忙道路和高速公路旁没有对行人保护设施，看到没有医疗保险而不得不自费看病人陷入贫困。,这些和许多其它现实生活中场景充分暴露出我们卫生工作中存在令人不可接收、本应防止缺点。面对初级卫生保健共同挑战，我们要抓住现在成熟时机，促进共同学习和分享各国经验，找到实现“人人享受健康”目标最直接路径。重振初级卫生保健，现在比以往任何时候更主要。,全球卫生策略专家讲座,第45页,小结,*,21,世纪人人享受卫生保健,*初级卫生保健,千年发展目标,全球卫生策略专家讲座,第46页,谢谢！,47,全球卫生策略专家讲座,第47页,