心智觉知护理与多学科团队协作模式在糖尿病视网膜 病变中的应用.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023糖尿病视网膜病变（Diabetes retinopathy，DR）是一种发病率较高的糖尿病并发症，发作后可严重损害患者视力且不可逆，可对患者正常生活及身心健康造成严重影响咱1暂。心智觉知护理又称为“正念疗法”，通过开展系统性的心智觉知训练，能够帮助患者逐步摆脱负面情绪，坚定其治疗信心咱2暂。多学科团队协作模式在许多慢性终身性疾病的护理工作中应用广泛，该模式主张组建包含不同专业医务人员的护理团队，通过充分发挥其专业技能，达到优势互补和多重保障的目的。基于此，为进一步验证联合应用心智觉知护理与多学科团队协作模式的效果，本文以 100 例 DR 患者为例进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究共纳入 100 例 DR 患者，以随机数表法分为两组。研究组 50 例，年龄 4172 岁，平均（54.018.94）岁；男女例数：28/22 例；DR 分期：期 17 例，期 25 例，期 8例。对照组 50 例，年龄 4070 岁，平均（52.959.18）岁；男女例数：31/19 例；DR 分期：期 16 例，期 28 例，期 6例。1.2方法对照组行常规护理：研究组行常规护理联合心智觉知护理与多学科团队协作模式：a）心智觉知护理：觉知呼吸训练：在安静的房间内指导患者在病床上平躺，使全身充分放松，指导其进行腹式呼吸训练，每次 15min，每天 1 次。觉知躯体训练：引导患者平复心情，对身体各个部位进行充分感受，鼓励其继续以平静的心态感受当下，接纳自己，每次 15min，每天 1 次。静坐冥想：在安静的房间内播放舒缓轻柔的音乐，指导患者静坐面对一幅大海的图画进行观赏，并用语言对海边环境进行描述，每次 10min，每天 1 次。b）多学科团队协作模式：组建多学科护理团队，主要包括糖尿病科、眼科、心血管科、营养科专科护士各 1 名。由眼科护士长作为护理团队负责人。糖尿病科与眼科专科护理：患者入院当天由糖尿病科与眼科专科护士评估其自理能力，并对其血糖水平进行动态检测，告知其日常生活中控制血糖的方法与技巧。心血管科专科护理：使用专业仪器设备对患者心血管病变情况进行评估，明确患者心功能分级，将糖尿病与心脑血管疾病之间的关系向患者进行详细说明，积极预防心脑血管并发症。营养科专科护理：通过实验室检查、营养评估量表等方法对患者机体营养状态进行评估，并在此基础上对患者饮食方案进行合理规划，保证其摄入足够的营养物质。而产生内疚、自责等感受咱2-4暂。稳定期 COPD 患者病情进程缓慢，长期服药、自护能力较低会增加家庭负担，也会促使患者感受负担增强。本研究数据显示 200 例稳定期 COPD 患者自我感受负担平均评分为（33.184.02）分，提示患者处于中度负担水平。本研究结果显示，健康教育和咨询、衰弱状态评分疾病严重程度、憋气、爬楼时气短、呼吸道症状、每年住院次数不同的稳定期 COPD 患者 SPBS 评分差异有统计学意义；多元线性分析，结果表明健康教育和咨询、衰弱状态评分、疾病严重程度、憋气、爬楼时气短、呼吸道症状、每年住院次数为稳定期 COPD患者 SPBS 评分的影响因素；Pearson 分析发现，稳定期 COPD患者衰弱状态评分与其 SPBS 评分呈正相关。提示每年住院次数、衰弱状态评分、憋气等多种因素影响 COPD 患者 SPBS 评分，护理人员可根据以上风险因素给予患者规范化护理，降低其感受负担。咱参考文献暂1 赵创艺，袁空军，杨媛，等.基于 ARIMA 与 NNAR 模型的中国慢性阻塞性肺疾病疾病负担预测研究 J.中国全科医学，2022，25（16）：1942-1949.2 向邱，张春瑾，徐素琴，等.多元化健康教育管理提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂用药依从性的研究 J.护理管理杂志，2020，20（9）：625-628，633.3 杜玉环，张清，刘素彦，等.应对方式在老年 COPD 病人疾病感知与症状负担中的中介作用 J.护理研究，2021，35（9）：1662-1666.4 王玮，王晓春，黄求进,等.慢性伤口患者自我感受负担现状及影响因素的研究 J.中华现代护理杂志，2020，26（24）：3321-3325.本文编辑院王知平心智觉知护理与多学科团队协作模式在糖尿病视网膜病变中的应用张真（济源市人民医院，河南 济源 450052）咱作者简介暂 张真，女，主管护师，从事临床护理工作咱摘要暂目的：研究糖尿病视网膜病变渊DR冤患者联合应用心智觉知护理与多学科团队协作模式的效果遥 方法：以随机数表法将100 例 DR 患者分为两组袁对照组渊50 例冤行常规护理袁研究组渊50 例冤行常规护理联合心智觉知护理与多学科团队协作模式袁比较两组遵医行为尧心理状态遥 结果院干预后研究组遵医行为依从率高于对照组袁心理状态渊POMS冤评分均低于对照组曰差异均有统计学意义渊P0.05冤遥 结论院心智觉知护理联合多学科团队协作模式可有效改善患者遵医行为与心理状态遥咱关键词暂糖尿病视网膜病变曰心智觉知护理曰多学科团队协作曰遵医行为曰心理状态咱中图分类号暂R714咱文献标识码暂A咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-0105-园2105窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期1.3观察指标遵医行为：以遵医服药、适当运动、合理饮食及定期复查作为判定指标进行调查统计。心理状态：选择简式心境状态量表（POMS）中的抑郁（24 分）、紧张（24 分）两个维度进行评估，得分与负面情绪严重程度为正相关。1.4统计学方法使用 SPSS23.0 软件处理数据，计量资料以 xs 表示行 t检验，计数资料以 n（%）表示行 字2检验。P0.05 表示数据对比差异有统计学意义。2结果2.1两组遵医行为比较渊见表 1冤表 1两组遵医行为比较n渊%冤注：1）与干预前比较，0.05；2）与干预后比较，0.052.2两组心理状态评分比较渊见表 2冤表 2两组心理状态评分比较渊xs冤分注：1）与干预前比较，0.05；2）与干预后比较，0.053讨论DR 发作后会不可逆地损伤患者视力，若治疗不及时未能有效控制患者病情发展，严重时可导致患者失明，及早针对 DR 患者的病情特点选择合理的护理方式进行干预，对改善其预后具有积极意义。多学科团队协作模式是一种基于循证医学理论的新型护理模式，该护理模式主张根据患者具体疾病，由与之相关的多学科护理人员组成协作团队，对其开展综合性的护理干预，从而有效弥补单一专科护理的不足。心智觉知护理模式主张针对当下外部与内部刺激集中注意力进行充分体验，是一种集中注意力的特殊方法，强调感受刺激本身，但不要希望它结束或延续，这样刺激虽然依然存在，但是却不能使自己的内心产生任何波动咱2暂。通过心智觉知训练，能够使内外部刺激对机体造成等的不良影响有效缓解，并促使其面对应激时的消极态度发生积极转变，从而使其能够在面对消极事件时保持良好的心态。在本次研究中，干预后研究组遵医服药、适当运动、合理饮食、定期复查依从率与对照组相比均更高，同时 OMS 各维度评分与对照组相比均更低，提示应实施心智觉知护理与多学科团队协作模式可进一步提高患者遵医行为依从率，并有效改善患者血糖水平心理状态。分析原因主要是，通过多学科团队协作模式能够帮助临床上有效控制患者病情发展，提高患者舒适度，同时通过糖尿病科与营养科专科护理可消除导致血糖异常升高的风险因素，从而有效控制血糖水平。而心智觉知护理能够有效减轻患者精神压力，缓解其负面情绪，促使患者心理状态发生积极转变。综上所述，心智觉知护理联合多学科团队协作模式可有效改善患者遵医行为与心理状态，提高其生活质量。咱参考文献暂1 苏立苓，高琼，林翠霞.不同护理干预对糖尿病视网膜病变患者抑郁效果的系统评价 J.职业与健康，2019，35（12）：1715-1721.2 中华医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014 年）J.中华眼科杂志，2014，50（11）：851-865.3 葛艳红，於丽红，张玥，等.基于“元觉知”的正念训练联合空气波压力治疗对糖尿病下肢动脉病变病人经皮氧分压、痛苦体验、正念注意觉知及血糖的影响 J.护理研究，2020，34（4）：574-579.本文编辑院王霞组别时间遵医服药适当运动对照组 干预前33（66.00）21（42.00）干预后 38（76.00）1）33（66.00）1）研究组 干预前31（62.00）23（46.00）干预后 46（92.00）1）2）43（86.00）1）2）合理饮食27（54.00）40（80.00）1）24（48.00）47（94.00）1）2）定期复查26（52.00）36（72.00）1）28（56.00）45（90.00）1）2）组别时间紧张抑郁对照组干预前15.633.3712.502.71干预后6.631.651）5.251.541）研究组干预前15.863.2112.332.54干预后5.781.081）2）4.431.011）2）ERAS 理念下的早期冷敷干预在跟骨骨折术后应用研究李玉红（濮阳市安阳地区医院，河南 安阳 455000）咱摘要暂目的：探讨快速康复外科渊ERAS冤理念下的早期冷敷干预在跟骨骨折术后应用价值遥 方法：选取 95 例跟骨骨折术后患者袁根据建档顺序分为对照组渊n=47冤和观察组渊n=48冤袁分别给予常规护理尧常规护理+ERAS 理念下的早期冷敷干预遥 观察两组疼痛消失时间尧骨折愈合时间尧住院时间尧舒适度尧袁对比入院 24 h尧术后 24 h尧48 h尧72 h 疼痛程度渊VAS冤遥结果：术后 24 h尧48 h尧72 h 观察组 VAS 评分低于对照组曰观察组疼痛消失时间尧骨折愈合时间尧住院时间短于对照组曰观察组舒适度高于对照组曰差异均有统计学意义渊P0.05冤遥 结论：ERAS 理念下的早期冷敷干预可减轻跟骨骨折术后患者疼痛程度袁提高舒适度袁缩短康复进程遥咱关键词暂跟骨骨折曰ERAS 理念曰早期冷敷干预曰常规护理曰VAS 评分咱中图分类号暂R473.6咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园106-园3咱作者简介暂 李玉红，女，主管护师，从事外科护理工作106窑窑