婴幼儿皮肤护理ppt课件.pptx

婴幼儿皮肤护理蔡璐璐蔡璐璐 2018.10.252018.10.25nn1 1 1 1、婴儿痤疮、婴儿痤疮、婴儿痤疮、婴儿痤疮nn2 2 2 2、栗粒疹、栗粒疹、栗粒疹、栗粒疹nn3 3 3 3、乳痂、乳痂、乳痂、乳痂nn4 4 4 4、口水疹、口水疹、口水疹、口水疹nn5 5 5 5、湿疹、湿疹、湿疹、湿疹nn6 6 6 6、尿布疹、尿布疹、尿布疹、尿布疹nn7 7 7 7、淹脖子、淹脖子、淹脖子、淹脖子常见皮肤问题常见皮肤问题nn病因病因病因病因：发病：发病原因不清，常有家族史，在家庭中有同样的患者，可能与遗传原因不清，常有家族史，在家庭中有同样的患者，可能与遗传有关，到青春期易患严重痤疮有关，到青春期易患严重痤疮。nn发病机制：发病机制：发病机制：发病机制：出生时，雄激素分泌增加皮脂腺发育良好刺激毛囊而引起。个别患儿出生时，雄激素分泌增加皮脂腺发育良好刺激毛囊而引起。个别患儿可伴有性早熟或男性化综合征，可能与内分泌功能有关。可伴有性早熟或男性化综合征，可能与内分泌功能有关。nn临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：罕见。发生在罕见。发生在33个月以内者，几乎均为男婴。发生在个月以内者，几乎均为男婴。发生在33个月个月22周岁男周岁男婴略多于女婴。皮损开始为散在性黑头粉刺，少数可发生丘疹和脓疱婴略多于女婴。皮损开始为散在性黑头粉刺，少数可发生丘疹和脓疱，偶有结节或囊肿。多发生于两颊，亦可累及额部及颏部。粉刺可在，偶有结节或囊肿。多发生于两颊，亦可累及额部及颏部。粉刺可在数周内消退丘疹和脓疱可于数周内消退丘疹和脓疱可于66个月内痊愈愈后可留凹陷性瘢痕少数可个月内痊愈愈后可留凹陷性瘢痕少数可持续持续11年以上消退，并在青春期容易发病年以上消退，并在青春期容易发病。nn一、婴儿痤疮一、婴儿痤疮nn治疗：治疗：治疗：治疗：轻轻者不需治疗，重者参考痤疮治疗。者不需治疗，重者参考痤疮治疗。1 1 1 1.外用外用外用外用药物药物药物药物包括包括治疗粉刺的维治疗粉刺的维AA酸类药物（阿达帕林凝胶），需持酸类药物（阿达帕林凝胶），需持续续1-31-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等过氧化苯甲酰等。2 2 2 2.口服口服口服口服药物药物药物药物中中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素，重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素，阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。预后预后 ：粉刺可在数周内消退，丘疹和脓疱可于粉刺可在数周内消退，丘疹和脓疱可于66个月内痊愈，愈后可个月内痊愈，愈后可留凹陷性瘢痕。少数可持续留凹陷性瘢痕。少数可持续11年以上消退，并在青春期容易发病年以上消退，并在青春期容易发病一、婴儿痤疮一、婴儿痤疮nn新生儿栗粒疹新生儿栗粒疹新生儿栗粒疹新生儿栗粒疹俗称俗称痱子，新生儿常见，由于高温闷热时，角质层的水痱子，新生儿常见，由于高温闷热时，角质层的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管，汗水积累造成的平角蛋白阻塞小汗腺汗管，汗水积累造成的。临床表现临床表现nn常在生后第一周出现，分布在面部、头部及间擦常在生后第一周出现，分布在面部、头部及间擦部位部位nn临床临床常见四种典型痱子常见四种典型痱子：nn白痱白痱白痱白痱（晶形粟粒疹）：针头大小的透明水疱，周围无红晕，易破。（晶形粟粒疹）：针头大小的透明水疱，周围无红晕，易破。一般无自觉症状。一般无自觉症状。1-21-2天内吸收，留有细小脱屑天内吸收，留有细小脱屑。nn红痱红痱红痱红痱（红色粟粒疹）好发于腋窝、肘窝、额、躯干等处。皮损成批（红色粟粒疹）好发于腋窝、肘窝、额、躯干等处。皮损成批出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围围绕以红晕，出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围围绕以红晕，伴有灼热和刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑伴有灼热和刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。nn脓痱脓痱脓痱脓痱（脓疱性粟粒疹）多由红痱发展而来，好发于皮肤褶皱处及头（脓疱性粟粒疹）多由红痱发展而来，好发于皮肤褶皱处及头颈部。皮损为密集的丘疹，顶端有枕头大小浅在脓疱。细菌培养为阴颈部。皮损为密集的丘疹，顶端有枕头大小浅在脓疱。细菌培养为阴性性。nn深痱深痱深痱深痱（深部粟粒疹）：好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、（深部粟粒疹）：好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大。一般无痒感。与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大。一般无痒感。二、二、栗粒疹栗粒疹nn治疗：治疗：治疗：治疗：对症对症治疗，保持患处皮肤凉爽，干燥。预防措施主要是避免出治疗，保持患处皮肤凉爽，干燥。预防措施主要是避免出汗。有空调的环境比较适宜。常使用激素类洗剂治疗，有时里面加入汗。有空调的环境比较适宜。常使用激素类洗剂治疗，有时里面加入0.25%0.25%薄荷醇。但是外用药物治疗没有改善环境和少穿衣服有效薄荷醇。但是外用药物治疗没有改善环境和少穿衣服有效。nn新生儿新生儿粟粒粟粒疹一般在生疹一般在生后后4-64-6个月自行吸收，不需任何治疗。家长若个月自行吸收，不需任何治疗。家长若希望宝宝粟粒疹赶快消退，也千万不要用手去挤，因为宝宝娇嫩希望宝宝粟粒疹赶快消退，也千万不要用手去挤，因为宝宝娇嫩的肌的肌肤会肤会因为用力挤压而受伤，继而引起局部感染。也不能随意往疹子上因为用力挤压而受伤，继而引起局部感染。也不能随意往疹子上涂抹外用药物或药膏，外用药膏多含有一定量激素，宝宝经皮肤吸收涂抹外用药物或药膏，外用药膏多含有一定量激素，宝宝经皮肤吸收后，会对自身内分泌系统造成影响后，会对自身内分泌系统造成影响。nn正确正确的方法应是每天帮宝宝清洁一下小脸蛋、小鼻尖等长有粟粒疹的的方法应是每天帮宝宝清洁一下小脸蛋、小鼻尖等长有粟粒疹的部位，用软纱布蘸温水清洗，水温尽量保持在部位，用软纱布蘸温水清洗，水温尽量保持在3737到到4040度之间，避免过度之间，避免过冷或过热的不良刺激。动作要轻柔冷或过热的不良刺激。动作要轻柔，注意，注意保护好这些小颗粒，不要擦保护好这些小颗粒，不要擦破，就能预防感染，慢慢宝宝就会拥有光滑如水的肌肤破，就能预防感染，慢慢宝宝就会拥有光滑如水的肌肤。应注意患儿通风散热，衣着宽松透气，保持应注意患儿通风散热，衣着宽松透气，保持皮肤清洁皮肤清洁干燥。可选择外干燥。可选择外用药物，以清凉、收敛、止痒为原则用药物，以清凉、收敛、止痒为原则二、二、栗粒疹栗粒疹nn婴儿刚出生时，在皮肤表面有一层油脂，这是一种由皮肤和上皮细胞分婴儿刚出生时，在皮肤表面有一层油脂，这是一种由皮肤和上皮细胞分泌物所形成的黄白色物质。泌物所形成的黄白色物质。如果出生后如果出生后不洗头，时间一长，这些分泌物不洗头，时间一长，这些分泌物和灰尘聚集在一起就会形成较厚的乳和灰尘聚集在一起就会形成较厚的乳痂。痂。一般不疼不痒，对孩子的健康一般不疼不痒，对孩子的健康也没有明显的影响。这在婴儿中非常普遍，会存在一段时间也没有明显的影响。这在婴儿中非常普遍，会存在一段时间。nn乳乳乳乳痂痂痂痂摸上去有些油腻，会脱皮，大部分会自然痊愈，属于暂时性的现象摸上去有些油腻，会脱皮，大部分会自然痊愈，属于暂时性的现象。这是因为新生儿头皮的表皮与真皮联系不够紧密，因此表皮容易脱落；这是因为新生儿头皮的表皮与真皮联系不够紧密，因此表皮容易脱落；再者新生儿及小婴儿皮脂腺相对再者新生儿及小婴儿皮脂腺相对较多较多，其分泌功能旺盛，能大量分泌皮，其分泌功能旺盛，能大量分泌皮脂；另外新生儿在脂；另外新生儿在11个多月时胎毛就开始脱落，又生新毛发，以后在个多月时胎毛就开始脱落，又生新毛发，以后在11岁岁以内又脱落、再生数次，由于上述生理特点，所以婴儿头皮的皮脂腺分以内又脱落、再生数次，由于上述生理特点，所以婴儿头皮的皮脂腺分泌物与脱落的表皮、毛发以及灰尘积聚很容易形成一层厚痂泌物与脱落的表皮、毛发以及灰尘积聚很容易形成一层厚痂。nn乳乳乳乳痂痂痂痂是宝宝新陈代谢的产物，主要与以下因素有关：是宝宝新陈代谢的产物，主要与以下因素有关：nn1.1.遗传：遗传：遗传：遗传：如果父母头皮屑如果父母头皮屑特特多或多或曾患过脂溢性皮炎，曾患过脂溢性皮炎，宝宝容易宝宝容易长乳痂。长乳痂。nn2.2.生活习惯：生活习惯：生活习惯：生活习惯：中国传统习俗认为，新生宝宝不宜洗澡洗头，时间长了，中国传统习俗认为，新生宝宝不宜洗澡洗头，时间长了，就会使乳痂越积越厚。而西方的宝宝很少有较厚的乳痂，因为他们从就会使乳痂越积越厚。而西方的宝宝很少有较厚的乳痂，因为他们从新生儿开始，就经常洗澡洗头。新生儿开始，就经常洗澡洗头。nn3.3.饮食习惯：饮食习惯：饮食习惯：饮食习惯：哺乳妈妈和宝宝的饮食中油脂含量高，就更容易长乳痂。哺乳妈妈和宝宝的饮食中油脂含量高，就更容易长乳痂。三、乳痂三、乳痂nn影响：影响：影响：影响：11.乳痂较硬，紧贴囟门，会限制囟门伸缩的缓冲功能，如果出现乳痂较硬，紧贴囟门，会限制囟门伸缩的缓冲功能，如果出现宝宝宝宝颅内压增高性颅内压增高性脑病时，囟门就会丧失缓冲高压的作用。脑病时，囟门就会丧失缓冲高压的作用。2.2.乳乳痂覆盖在囟门上，掩盖了囟门，使医生不能及时发现脱水痂覆盖在囟门上，掩盖了囟门，使医生不能及时发现脱水（囟门凹陷）、颅内压增高（囟门饱满膨出）等重要病征，以至影响诊治。（囟门凹陷）、颅内压增高（囟门饱满膨出）等重要病征，以至影响诊治。3 3.乳痂内藏污垢，还会影响头部外伤处理，易导致感染乳痂内藏污垢，还会影响头部外伤处理，易导致感染。nn去除：去除：去除：去除：乳乳痂一旦形成，很难洗掉痂一旦形成，很难洗掉。可以。可以先将植物油加热待冷却后使用，先将植物油加热待冷却后使用，也可用石蜡油局部涂擦，然后将浸湿的纱布敷在头上，让胎垢充分软也可用石蜡油局部涂擦，然后将浸湿的纱布敷在头上，让胎垢充分软化。一般在化。一般在2424小时以后可用纱布轻轻擦拭，或用小梳子轻轻梳头发，小时以后可用纱布轻轻擦拭，或用小梳子轻轻梳头发，痂皮就会脱落。如果痂皮很厚，一次浸油可能去不掉，可重复上述做痂皮就会脱落。如果痂皮很厚，一次浸油可能去不掉，可重复上述做法法2323次，也可以每天涂次，也可以每天涂1212次植物油，直到痂皮浸透后再梳去。注次植物油，直到痂皮浸透后再梳去。注意千万不要用手或梳子硬梳乳痂，以免头皮破损，引发感染。痂皮去意千万不要用手或梳子硬梳乳痂，以免头皮破损，引发感染。痂皮去掉后，要用温水将婴儿头皮洗净，然后用毛巾擦干头皮。最好用毛巾掉后，要用温水将婴儿头皮洗净，然后用毛巾擦干头皮。最好用毛巾盖住婴儿的头部，直到头发干透，以免受凉。盖住婴儿的头部，直到头发干透，以免受凉。三、乳痂三、乳痂nn口水疹口水疹口水疹口水疹又叫口周湿疹，是由于皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激又叫口周湿疹，是由于皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激,可导致皮肤角质层受损出现口水疹。其临床表现为局部皮肤潮红、疼痛、可导致皮肤角质层受损出现口水疹。其临床表现为局部皮肤潮红、疼痛、轻度肿轻度肿,好发部位是嘴唇四周。常见于好发部位是嘴唇四周。常见于22个月个月-1-1岁左右的婴幼儿。岁左右的婴幼儿。nn症状：症状：症状：症状：11、口周围出现炎性鳞状皮肤、口周围出现炎性鳞状皮肤 2 2、出现红斑或干裂的、出现红斑或干裂的现象现象 3 3、有瘙痒或刺痛感、有瘙痒或刺痛感 4 4、出现丘疹、水泡、脓疱等、出现丘疹、水泡、脓疱等 5 5、皮肤会呈鳞屑或皲裂，抚摸有粗糙感、皮肤会呈鳞屑或皲裂，抚摸有粗糙感nn治疗：治疗：治疗：治疗：11、润肤膏法、润肤膏法 当口周围开始出现或快痊愈的时候，患处显现有点当口周围开始出现或快痊愈的时候，患处显现有点红或瘙痒的迹象，可使用湿疹膏或婴幼儿无刺激的润肤霜，涂抹在嘴周红或瘙痒的迹象，可使用湿疹膏或婴幼儿无刺激的润肤霜，涂抹在嘴周围，形成隔离保护，缓解口水疹的加重或复发。注意防止误食围，形成隔离保护，缓解口水疹的加重或复发。注意防止误食 2 2、橄榄油法、橄榄油法 涂抹前，用清水清洗患处，晾干后，用沾满橄榄油涂抹前，用清水清洗患处，晾干后，用沾满橄榄油的棉签在患处涂抹。此法天然无刺激，不怕误食。的棉签在患处涂抹。此法天然无刺激，不怕误食。3 3、激素、激素+抗生素药物法抗生素药物法 口水疹迟迟不好，甚至出现掉皮、溃烂的口水疹迟迟不好，甚至出现掉皮、溃烂的严重迹象，提示患处已感染。可用氢化可的松软膏严重迹象，提示患处已感染。可用氢化可的松软膏+百多邦，百多邦，11：11的比例进的比例进行治疗。行治疗。四、口水疹四、口水疹nn预防和护理：预防和护理：预防和护理：预防和护理：1 1、对于口水分泌旺盛、快出萌牙的宝宝，需要及时清理口周分泌物。、对于口水分泌旺盛、快出萌牙的宝宝，需要及时清理口周分泌物。2 2、保持干燥，秋冬季常备婴儿润肤霜，发现皮肤干燥及时涂抹。、保持干燥，秋冬季常备婴儿润肤霜，发现皮肤干燥及时涂抹。（涂抹前保持手部的清洁卫生）（涂抹前保持手部的清洁卫生）3 3、口水分泌物要用质地柔软的手帕或纸巾蘸干，不可擦干，以免损、口水分泌物要用质地柔软的手帕或纸巾蘸干，不可擦干，以免损伤皮肤，造成二次伤害。伤皮肤，造成二次伤害。4 4、不建议使用湿巾擦口水，其所含物质可能会刺激或加重情况。、不建议使用湿巾擦口水，其所含物质可能会刺激或加重情况。5 5、患口水疹期间，要避免奶或食物的溢出，饭后要及时清洁手部和、患口水疹期间，要避免奶或食物的溢出，饭后要及时清洁手部和口周围。口周围。6 6、部分人工喂养的宝宝、部分人工喂养的宝宝口口周围出疹，很有可能是奶粉过敏，要明确周围出疹，很有可能是奶粉过敏，要明确过敏源，对症下药方可缓解。过敏源，对症下药方可缓解。7 7、勤剪指甲。宝宝指甲不宜过长或过短，过长容易抓破瘙痒的口水、勤剪指甲。宝宝指甲不宜过长或过短，过长容易抓破瘙痒的口水疹造成感染，过短容易患甲沟炎。疹造成感染，过短容易患甲沟炎。四、口水疹四、口水疹nn婴儿湿疹婴儿湿疹婴儿湿疹婴儿湿疹，中医中医称之为称之为“奶癣奶癣”或或“胎敛疮胎敛疮”，是有多种内外因素引，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。本病发病无明显季节性，但冬季替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。nn病因：病因：病因：病因：11、机体机体内在内在因素因素 如如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。22、外在因素外在因素 消化道消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生型变型变态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。起湿疹或加重其病情。五、湿疹五、湿疹nn起病大多在生后起病大多在生后1133个月，个月，66个月后逐渐减轻，个月后逐渐减轻，11岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期延至幼儿或儿童期。病情。病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。nn1.1.1.1.临床临床临床临床分期分期分期分期 （1 11 1）急性期）急性期）急性期）急性期起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，水疱破溃后糜烂，有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂，很快变成丘疱疹及小水疱，水疱破溃后糜烂，有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂，厚薄不一，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常厚薄不一，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显，烦躁不安合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显，烦躁不安。（2 22 2）亚急性期）亚急性期）亚急性期）亚急性期因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿，结痂逐渐减轻，皮损以因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿，结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，可有白色鳞屑，残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减小丘疹为主，可有白色鳞屑，残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减 （3 33 3）慢性期）慢性期）慢性期）慢性期由急性、亚急性期演变而来，也可一开始就是慢性期表现。反复发作，多由急性、亚急性期演变而来，也可一开始就是慢性期表现。反复发作，多见于见于11岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分布在四肢，在一定诱因下，可急性发作，明显瘙痒。布在四肢，在一定诱因下，可急性发作，明显瘙痒。nn2.2.2.2.临床分临床分临床分临床分型型型型 （1 11 1）脂溢型）脂溢型）脂溢型）脂溢型多见于多见于1133个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。有擦烂、潮红及渗出。（2 22 2）渗出型）渗出型）渗出型）渗出型多见于多见于3366个月婴儿，尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米个月婴儿，尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。（3 33 3）干燥型）干燥型）干燥型）干燥型多见于多见于66个月个月11岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。常见于面部、躯干和四肢侧伸面。五、湿疹五、湿疹nn鉴别诊断鉴别诊断 1 1 1 1.擦烂红斑擦烂红斑擦烂红斑擦烂红斑 擦擦烂红斑多见于耳后、腹股沟、肛周、颈部，多发生于肥胖婴儿，烂红斑多见于耳后、腹股沟、肛周、颈部，多发生于肥胖婴儿，好发于夏季，由于湿热、流涎、局部护理不当所致。好发于夏季，由于湿热、流涎、局部护理不当所致。2 2 2 2.接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎 接触接触性皮炎有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。可行性皮炎有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。可行斑贴试验鉴别。斑贴试验鉴别。3 3 3 3.念珠菌感染念珠菌感染念珠菌感染念珠菌感染 念珠念珠菌感染为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，边界清楚，边菌感染为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，边界清楚，边缘可有少量鳞屑，同时常合并鹅口疮。可行真菌检查。缘可有少量鳞屑，同时常合并鹅口疮。可行真菌检查。4 4 4 4.尿布皮炎尿布皮炎尿布皮炎尿布皮炎 发生发生在尿布区域或肛周的湿疹，应与尿布皮炎相鉴别。尿布皮炎为在尿布区域或肛周的湿疹，应与尿布皮炎相鉴别。尿布皮炎为位于尿布区域的边界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。位于尿布区域的边界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。五、湿疹五、湿疹治疗：治疗：治疗：治疗：1 11 1.饮食饮食饮食饮食管理管理管理管理最好最好能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。深度水解蛋白配方粉。2 2 2 2.保护皮肤屏障保护皮肤屏障保护皮肤屏障保护皮肤屏障功能功能功能功能对于对于渗出型和干燥型湿疹，如果表面没有破溃，应该给患儿用一些渗出型和干燥型湿疹，如果表面没有破溃，应该给患儿用一些不过敏的保湿霜，起到保湿作用。对于严重的湿疹，可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂不过敏的保湿霜，起到保湿作用。对于严重的湿疹，可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂抹，有明显的抗炎和止痒作用，注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用。如果局部破抹，有明显的抗炎和止痒作用，注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用。如果局部破溃感染，则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。溃感染，则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。3 3 3 3.局部局部局部局部治疗治疗治疗治疗是是治疗婴儿湿疹的主要手段，应根据湿疹分期选用恰当药物治疗。急性期以治疗婴儿湿疹的主要手段，应根据湿疹分期选用恰当药物治疗。急性期以红肿、丘疹为主，无渗出时，建议使用炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、糖皮质激素乳红肿、丘疹为主，无渗出时，建议使用炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；有大量渗出时应选择膏或凝胶；有大量渗出时应选择1%1%3%3%硼酸溶液、硼酸溶液、0.1%0.1%呋喃西林溶液冷湿敷，湿敷后可用呋喃西林溶液冷湿敷，湿敷后可用氧化锌油剂，有感染时外用氧化锌油剂，有感染时外用1%1%氯霉素氧化锌油。亚急性期建议用氯霉素氧化锌油。亚急性期建议用1%1%3%3%硼酸溶液或生理盐硼酸溶液或生理盐水外洗，搽氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议非激素软膏（如水外洗，搽氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议非激素软膏（如20%20%40%40%尿素尿素软膏、软膏、5%5%10%10%水杨酸软膏等）与糖皮质激素软膏配合交替使用。水杨酸软膏等）与糖皮质激素软膏配合交替使用。4 4 4 4.全身全身全身全身治疗（治疗（治疗（治疗（1 11 1）口服抗组胺类药物）口服抗组胺类药物）口服抗组胺类药物）口服抗组胺类药物可在医生指导下口服抗组胺类药物如扑尔敏等。可在医生指导下口服抗组胺类药物如扑尔敏等。（2 22 2）全身应用皮质类固醇激素）全身应用皮质类固醇激素）全身应用皮质类固醇激素）全身应用皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射皮质类固醇激素，都能很快控制症无论口服还是静脉注射皮质类固醇激素，都能很快控制症状，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。状，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其他疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转后逐渐减量。泛发急性湿疹其他疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转后逐渐减量。（3 33 3）抗生素）抗生素）抗生素）抗生素对伴有广泛感染、发热、白细胞计数增高的患儿，可系统应用抗生素治疗。对伴有广泛感染、发热、白细胞计数增高的患儿，可系统应用抗生素治疗。5 5 5 5.中药中药中药中药治疗治疗治疗治疗根据根据湿疹分期及干湿性选用外用药，急性期可用蛇床子研细末加凡士林调成湿疹分期及干湿性选用外用药，急性期可用蛇床子研细末加凡士林调成膏状外敷，或大青叶煮水滤渣湿敷。慢性期可用吴茱萸研细末加凡士林调成软膏外涂。三膏状外敷，或大青叶煮水滤渣湿敷。慢性期可用吴茱萸研细末加凡士林调成软膏外涂。三黄洗剂、黄柏霜外搽用于治疗干性湿疹。生地榆、黄柏煎水或马齿笕合剂、黄洗剂、黄柏霜外搽用于治疗干性湿疹。生地榆、黄柏煎水或马齿笕合剂、2%2%硼酸水外用硼酸水外用冷湿敷，待糜烂减轻后，选用青黛散油或蛋黄油外搽，可治疗脂溢性和湿性湿疹。内服药冷湿敷，待糜烂减轻后，选用青黛散油或蛋黄油外搽，可治疗脂溢性和湿性湿疹。内服药以清热、解毒、凉血为主。以清热、解毒、凉血为主。6 6 6 6.物理物理物理物理治疗治疗治疗治疗对对慢性顽固性湿疹可用紫外线照射疗法。慢性顽固性湿疹可用紫外线照射疗法。五、湿疹五、湿疹nn尿布疹尿布疹尿布疹尿布疹即尿布皮炎，是即尿布皮炎，是指在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮指在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，又称新生儿红肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，又称新生儿红臀臀nn病因：病因：病因：病因：婴儿婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触、刺激婴儿皮肤；尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触、刺激婴儿皮肤；尿布质地较硬，发生局部摩擦而尿布质地较硬，发生局部摩擦而引起；便尿后不易清洁干净，使劲擦引起；便尿后不易清洁干净，使劲擦拭，造成皮肤破溃。继拭，造成皮肤破溃。继发细菌或念珠菌感染后加重发细菌或念珠菌感染后加重。nn临床临床临床临床表现：表现：表现：表现：在在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。严重者，特别是营养不良的慢性腹泻婴甚至继发细菌或念珠菌感染。严重者，特别是营养不良的慢性腹泻婴儿，可发生皮肤溃疡。儿，可发生皮肤溃疡。1 1.皮炎部位以臀部及大腿内侧为主。皮炎部位以臀部及大腿内侧为主。2 2.皮肤粗糙发红。重者有斑疹、丘疹及小脓疱等皮损，并伴渗液及皮肤粗糙发红。重者有斑疹、丘疹及小脓疱等皮损，并伴渗液及擦烂。擦烂。六六、尿布疹、尿布疹nn 治疗及护理：治疗及护理：治疗及护理：治疗及护理：首先首先保证皮肤完整并保持臀部干爽相当重要保证皮肤完整并保持臀部干爽相当重要。在在宝宝大小便后及时更换尿布或尿不湿，并用温水清洗以免皮肤受宝宝大小便后及时更换尿布或尿不湿，并用温水清洗以免皮肤受损。清洁臀部后，不要急于换上新尿布，应该用柔软的布或纸拍干臀部损。清洁臀部后，不要急于换上新尿布，应该用柔软的布或纸拍干臀部后，在空气中暴露一会儿，或用吹风机吹臀部直到皮肤干爽（注意吹风后，在空气中暴露一会儿，或用吹风机吹臀部直到皮肤干爽（注意吹风机的温度与机的温度与风速）。待风速）。待尿布疹痊愈后，涂上一些含有氧化锌的护臀霜，尿布疹痊愈后，涂上一些含有氧化锌的护臀霜，比如炉甘石洗剂，氧化锌软膏进行护理比如炉甘石洗剂，氧化锌软膏进行护理。对于对于裂口或感染，要用抗生素药膏，如百多邦软膏裂口或感染，要用抗生素药膏，如百多邦软膏。当当宝宝臀部皮肤正常的情况下宝宝臀部皮肤正常的情况下，可，可在宝宝每次便尿后涂抹一层护臀在宝宝每次便尿后涂抹一层护臀霜进行隔离护理，以减少便尿对宝宝屁屁的刺激。霜进行隔离护理，以减少便尿对宝宝屁屁的刺激。六六、尿布疹、尿布疹nn淹淹淹淹脖子脖子脖子脖子在医学上称之为在医学上称之为“间擦疹间擦疹间擦疹间擦疹”，也叫，也叫“褶烂褶烂褶烂褶烂”。泛指皮肤褶皱处。泛指皮肤褶皱处（如：颈部、腋窝、肘窝、脐窝、大腿内侧、腹股沟、臀沟、会阴等（如：颈部、腋窝、肘窝、脐窝、大腿内侧、腹股沟、臀沟、会阴等皱褶部位）由于潮湿、摩擦、局部热量不能散发而出现的红色或者棕皱褶部位）由于潮湿、摩擦、局部热量不能散发而出现的红色或者棕红色皮疹，甚至有充血、表皮脱落、渗液、发臭的现象，严重时还会红色皮疹，甚至有充血、表皮脱落、渗液、发臭的现象，严重时还会因细菌感染而导致皮肤化脓。是因细菌感染而导致皮肤化脓。是0202岁宝宝常见皮肤问题，宝宝常常岁宝宝常见皮肤问题，宝宝常常会因疼痛而哭闹会因疼痛而哭闹不安不安nn由于小宝宝躺着的时间比较长，汗液、奶液、口水等容易流到脖子里，由于小宝宝躺着的时间比较长，汗液、奶液、口水等容易流到脖子里，而宝宝的皮肤褶皱又比较深，若时间久了这些污物没有及时清理，淤而宝宝的皮肤褶皱又比较深，若时间久了这些污物没有及时清理，淤积在皮肤褶皱里，加上宝宝的皮肤十分娇嫩，些许的刺激就会引发皮积在皮肤褶皱里，加上宝宝的皮肤十分娇嫩，些许的刺激就会引发皮肤炎症，导致皮肤发红，甚至糜烂肤炎症，导致皮肤发红，甚至糜烂。此外。此外，由于胖宝宝的皮肤褶皱比，由于胖宝宝的皮肤褶皱比较多，且褶痕较深，容易积汗潮湿，而宝宝本身的活动量又比较大，较多，且褶痕较深，容易积汗潮湿，而宝宝本身的活动量又比较大，相贴的皮肤褶皱叠加在一起会经常相互摩擦，容易出汗、发红。相贴的皮肤褶皱叠加在一起会经常相互摩擦，容易出汗、发红。若没若没能及时护理，那么皮肤局部的热量不能及时散发就容易引起局部充血、能及时护理，那么皮肤局部的热量不能及时散发就容易引起局部充血、破皮甚至褶烂。破皮甚至褶烂。所以，过于肥胖的宝宝所以，过于肥胖的宝宝“淹脖子淹脖子”的概率会比较的概率会比较大。大。七、淹脖子七、淹脖子nn治疗及护理：治疗及护理：治疗及护理：治疗及护理：1 1、每次、每次给宝宝洗完澡后要及时帮宝宝擦干，尤其是皮肤的褶皱处一给宝宝洗完澡后要及时帮宝宝擦干，尤其是皮肤的褶皱处一定要用干软的毛巾轻轻蘸干，以保持宝宝皮肤干爽。也可以专门针对宝定要用干软的毛巾轻轻蘸干，以保持宝宝皮肤干爽。也可以专门针对宝宝皮肤褶皱处用柔软的棉巾沾温水局部清洗，尤其是出汗、喂奶后流有宝皮肤褶皱处用柔软的棉巾沾温水局部清洗，尤其是出汗、喂奶后流有水渍污物时一定及时帮宝宝护理水渍污物时一定及时帮宝宝护理。2 2、对于、对于局部已发红的，可以在皱褶处夹上干软纱布，几小时更换一局部已发红的，可以在皱褶处夹上干软纱布，几小时更换一次；而对于已破溃的皮肤次；而对于已破溃的皮肤，可以，可以先用碘伏消毒后再用百多邦软膏或是红先用碘伏消毒后再用百多邦软膏或是红霉素软膏涂抹。此时千万不要用爽身粉、痱子粉，否则这些粉剂的颗粒霉素软膏涂抹。此时千万不要用爽身粉、痱子粉，否则这些粉剂的颗粒就会堵塞毛孔，使情况更加糟糕就会堵塞毛孔，使情况更加糟糕！3 3、宝宝、宝宝醒的时候建议让宝宝多趴着玩，这样就可以撑开褶皱处的皮醒的时候建议让宝宝多趴着玩，这样就可以撑开褶皱处的皮肤，使其干燥透气。肤，使其干燥透气。七、淹脖子七、淹脖子资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看感谢您的观看